1/46. Utbrott av Nipah-virusinfektion bland slakthuset arbetare i singapore. BAKGRUND: I mars 1999 inträffade ett utbrott av encefalit och lunginflammation i arbetstagare vid ett slakteri i singapore. Vi beskriver den kliniska presentationen och resultaten av undersökningar hos dessa patienter. metoder: Kliniska och laboratorium uppgifter inhämtades av systematiska granskning av ärendeposter. serum och ryggmärgsvätskan (CSF) prover testades för IgM antikroppar mot Nipah virus med en IgM fångst ELISA. Omvända transkriptas PCR gjordes av GSR och vävnad prov från en patient som avled. RESULTAT: Elva patienter har bekräftats har akut Nipah-virusinfektion som grundar sig på upphöjd IgM i serum. Nipah virus identifierades av reverse transcriptase PCR i GSR och vävnad av patienten som dog. Patienterna var alla män, med en Medianåldern i 44 år. Vanligaste röntgentecken symptomen var feber, huvudvärk och dåsighet. Åtta patienter med tecken på encefalit (minskad grad av medvetande eller focal neurologiska tecken). Tre patienter presenteras med atypiska lunginflammation, men en senare utvecklade hallucinationer och hade bevis på encefalit om CSF undersökning. Onormal laboratorieresultat ingår en låg Lymfocyt greve (nio patienter), låg blodplättsräkning, låg serum natrium och hög aspartat aminostransferase koncentration (varje iakttas i fem patienter). CSF proteinet var hög i åtta patienter och vita blodkroppar greve var hög i sju. Bröstet radiografi visade milda varvad skuggning i åtta patienter. Magnetic resonance imaging (MRI) visade viktiga områden av ökad signal intensitet när vita markören i alla åtta patienter som har skannats. De nio patienterna med encefalit fick empirisk behandling med intravenös aciklovir och åtta överlevde. TOLKNING: infektion med Nipah virus orsakade encefalit sjukdom med karakteristiska viktiga områden av ökad intensitet sett på MRI. Lung engagemang var också vanligt, och sjukdomen kan presentera som en atypisk lunginflammation. ( info) |
2/46. Dödlig encefalit beror på Nipah virus bland svinuppfödare i malaysia. BAKGRUND: Mellan februari och April 1999, viral encefalit förekommit bland svinuppfödare i malaysia. Vi rapporterar resultaten för de tre första patienter som dog. metoder: Prover av vävnad har tagits vid obduktion. Blod och cerebrospinal fluid (CSF) prover tas före död var odlade för virus, och testas med avseende på antikroppar mot virus. RESULTAT: De tre-grisuppfödare presenteras med feber, huvudvärk och ändrade nivå av medvetande. Myoklonier fanns i två patienter. det fanns tecken på hjärnstammen dysfunktion med högt blodtryck och takykardi. Snabb försämring ledde till oåterkalleliga hypotension och död. Ett virus som orsakar syncytial bildandet av vero celler var odlade från CSF två patienter efter 5 dagar. viruset färgas positivt med antikroppar mot Hendra-virus genom indirekta immunofluorescens. IgM fångst ELISA visade att alla tre patienter hade IgM antikroppar i CSF mot Hendra virala antigener. dissektion visade omfattande microinfarction i det centrala nervsystemet och andra organ som följer av vaskuliter-inducerad blodpropp. det fanns inga kliniska belägg för pulmonell inblandning. Integration organ förväntas bli viral ursprung konstaterades i nervceller nära vasculitic blodkärl. TOLKNING: det orsakande agenten var en tidigare obeskriven paramyxovirus besläktade sjukdomarna Hendra viruset. Nära kontakt med infekterade svin kan vara källan till viral överföring. Kliniskt och epidemiologiskt är infektionen skilt från infektion av Hendra viruset. Vi föreslår att detta Hendra-liknande virus var orsaken till utbrottet av encefalit i malaysia. ( info) |
3/46. diagnos av nipah virus encefalit genom elektronmikroskopi av ryggmärgsvätskan. BAKGRUND: mellan 1998 och 1999 fram ett utbrott av potentiellt livshotande viral encefalit bland svin lantarbetare i West malaysia och senare spridning till singapore där slakteriet arbetare var drabbade. Även om japansk encefalit virus misstänktes inledningsvis, relaterade den dominerande aetiologic agenten bekräftades senare vara Nipah virus, en ny paramyxovirus till men skiljer sig från a virus. MÅL: för att beskriva ett fall av Nipah gården virus encefalit i en gris arbetstagare från malaysia. STUDIE DESIGN: de kliniska, laboratorium och radiologiska resultaten av denna patient var granskas. Särskild betoning lagts på elektron mikroskopisk analys av ryggmärgsvätskan (CSF) förlagan från denna patient. RESULTS: neurologiska underskotten vägledande cerebellar engagemang fick stöd av magnetic resonance imaging som visade framstående cerebellar och hjärnstammen organskador. CSF undersökning lämnade ytterligare bevis på viral encefalit. Komplementbindning och/eller RT-PCR analys var negativa för japansk encefalit, herpes simplex, mässling och Påssjuka virus. ELISA-test för påvisande av IgM- och IgG antikroppar mot Hendra virala antigener var tvetydigt för CSF exemplar och testade ursprungligen negativ för första serumprovet men därefter positiva för upprepa serumprovet. transmissionselektronmikroskopi negativt färgade preparat CSF visade höljebärande virus-liknande strukturer fringed med ytan prognoser samt nucleocapsids med särskiljande mycket riktade och herringbone mönster, funktioner konsekvent med andra paramyxovirus, inklusive a virus. SLUTSATS: detta mål betänkande upprepar diagnostiska elektronmikroskopi för identifiera och klassificera Roman eller framväxande viral patogener som tillräckligt specifika och känsliga tester saknas relevant och genomförbart roll. ( info) |
4/46. Neonatal syncytial giant cell hepatit med paramyxoviral-liknande införanden. Syncytial giant cell hepatit under perioden neonatal har associerats med många olika ålder agenter och kan presentera ursprungligen som gallstas. Infektiösa orsaker är de vanligaste och omfattar: (1) generaliserade bakteriell sepsis, (2) viral agenter, (3) toxoplasmos, (4) syfilis, (5) Listerios och (6) tuberkulos. VIRUSHEPATIT kanske beror på cytomegalovirus, röda hund virus, herpes simplex, HHV-6, varicella, coxsackievirus, echovirus, reovirus 3, parvovirus B19, hiv, enterovirus, paramyxovirus, och hepatit a, B eller C (sällsynt). Giant cell hepatit kan resultera i fulminant leversvikt med massiva Hepatocyt nekros och allvarliga lever dysfunktion leder till döden, upplösning med allvarligt komprometterad leverfunktionen eller lever transplantation. Författarna rapport en 6 veckor gamla män som hade en utmärker perinatala perioden, blev jaundiced efter utveckla diarré och därefter utvecklade lever dysfunktion med kraftigt ökad lever enzymer och en coagulopathy. Öppna wedge och core lever tarmbiopsier framfördes för att avgöra om patienten bör anges för lever transplantation. Giant cell hepatit med en betydande blandade lymfatisk och neutrophilic infiltrate var närvarande på både wedge och core tarmbiopsier. De resterande 60 procent av leverceller hade ballooning förfall och många hade pyknotiska atomkärnor. leverceller var ordnade i ett pseudoacinar mönster. Elektronmikroskopi visade paramyxoviral-liknande införanden i jätte cellerna, karakteriseras som stora införanden med fina fintrådiga, beaded underordnade strukturer (18-20 nm). paramyxoviridae är nonsegmented, negativ-känsla, enkelsträngat rna-virus. Denna familj är indelat i paramyxovirinae subfamily som innehåller respirovirus (Sendai virus, parainfluenza virus typ 3), rubulavirus (Påssjuka, parainfluenza virus typ 2), och morbillivirus släkten (mässling). och pneumovirinae Underfamilj (pneumovirus släktet [respiratory syncytial virus]). Stödjande vård att avgöra om portallymfknutor funktionen löser efter viral episod, lever transplantation med fulminant leversvikt och pågående utvärderingen i dem som återställer för att bedöma kroniska leversjukdomar är nödvändiga. Ultrastructural utvärdering kan SPV ålder agenten för hepatit och direkt behandling. ( info) |
5/46. Intravenös ribavirin genom konstant infusion för allvarlig influensa och parainfluenzavirus infektion. Tre patienter med allvarlig nedre luftvägarna influensa eller parainfluenzavirus infektioner behandlades med kontinuerlig ribavirin infusion, som en 5 mg/kg/timme (h) läser in infusion för 8 h följt av 1,5 mg/kg/tim för 2-6 dagar. Denna regim var generellt sett väl tolereras. plasma ribavirin koncentrationer var 40 60 microM i två patienter under kontinuerlig infusion och lägre koncentrationer påvisas i tracheobronchial sekret. I världsliga samfund med ribavirin administration, viral avgivande minskat i en patient och upphörde två patienter, varav hade utvecklat virus som är resistent mot amantadine. Strategin för kontinuerlig ribavirin infusion garanterar kontrollerade tester av antivirala och möjliga kliniska effektivitet. ( info) |
6/46. Sena presentation av Nipah virus encefalit och kinetik av humoral immunsvar. Nipah virus är en nyupptäckt paramyxovirus överförs direkt från svin till människor. Under en stor encefalit utbrott i malaysia och singapore i 1998-9, de flesta patienter fram starkt. 12 År gamla barn beskrivs som utvecklat encefalit 4 månader efter exponering för viruset. Hon har diagnostiserats genom en ny indirekt IgG enzym länkade immunosorbent assay (ELISA), som också beskrivs. Sena presentation och IgG underklass svar hade likheter med subacute skleroserande panencephalitis. Nipah virus bör övervägas hos patienter med encefalit även månader efter deras möjliga exponering. ( info) |
7/46. Virus-induced astmaattacker. Viral luftvägarna infektioner är en vanlig orsak till astmaattacker. Studie av detta fenomen har avslöjat flera mekanismer och bidragit till förståelsen av ökningen av luftvägarna inflammation och bronchoconstriction iakttas i detta sammanhang. Förändringar i Neurala kontroll av luftvägarna bidra till bronchoconstriction, vilket återspeglas i en ökad effektivitet av anticholinergic mediciner under akuta astmaattacker. Möjligheten att förebygga eller behandla viral luftvägarna infektioner är för närvarande begränsad. När mer effektiv antiviral behandling och vacciner blir tillgängliga, är dock sådana behandlingar kan vara effektiv i patienter med astma. Kliniska hantering av problemet belyses i denna artikel av en 40-årig kvinna med historia av mild astma som upptogs en intensiv vård enhet med kraftiga bronchospasm och övre luftvägarna infektion. ( info) |
8/46. Nipah encefalit utbrott i malaysia, kliniska funktioner hos patienter från Seremban. BAKGRUND: En viral encefalit förekommit bland svin anställda i malaysia i september 1998 till april 1999. Encefalit tilldelades en ny paramyxovirus, Nipah virus. Detta är en beskrivning av de kliniska funktionerna 103 patienter behandlas på Seremban sjukhus med karakterisering av de Prognostiska faktorerna. metoder: Klinisk ärendeposter och laboratorieundersökningar granskades. Mål definitionen var: patienter från området utbrott direkt kontakt eller i omedelbar närhet med grisar, kliniska eller CSF funktioner i encefalit. RESULTS: The genomsnittsåldern var 38 år, var 89 procent manliga, 58% var etniska kineser, 78% var svin gård ägare eller hyrda arbetstagare. Medelvärdet inkubationstiden var tio dagar. Patienterna oftast presenteras med ospecificerad systematiska symtom med feber, huvudvärk, myalgi och halsont. Beslag och viktiga neurologiska tecken sågs i 16% och 5%. I allvarligare fall följde man blir dåsig och försämrade medvetande kräver ventilation i 61%. Autonoma störningar och myoclonic jerks var gemensamma funktioner. Dödligheten var hög på 41%. Systoliskt hypertoni, takykardi och hög feber var associerade med dåliga resultat. Å andra sidan, 40% återvunna fullt ut. När det gäller den andra 19% var de kvarstående neurologiska tecken oftast mild. SLUTSATS: Nipah virus orsakade encefalit sjukdom med korta inkubationstiden och hög dödlighet. Prognosen för överlevande var bra. ( info) |
9/46. Akut spridas encefalomyelit som är associerade med parainfluenza virusinfektion i barndomen. Akut spridas encefalomyelit som är associerade med parainfluenza-virus har sällan rapporterats i barndomen. En 2.5-årig flicka med akut spridas encefalomyelit, som utvecklat bilateral symmetrisk skador i basala ganglion, talamus, corpus callosum, cerebral subkortikal vit frågan och cerebellar Medúlla på hjärnan magnetic resonance imaging beskrivs. Serologiska bekräftelse av parainfluenza virusinfektion gjordes 2 veckor efter uppkomsten av Neurologiska symtom. Fyra månader senare, hade patienten en fullständig återhämtning. För närvarande 3 år senare, ingen återfall har rapporterats och hon leder ett normalt liv. Vårt fall är av intresse för dess sällsynthet, slående hjärnan magnetic resonance imaging och bra neurologiska resultatet. ( info) |
10/46. Mållös efter benmärg transplantation: en ovanlig komplikation parainfluenza virus tillhörande gruppen i en vuxen. Övre luftvägarna (URT) viral infektion kan orsaka allvarliga konsekvenser under myeloablative benmärg transplantation (BMT). Vi presenterar en patient med parainfluenza virusinfektion (PIV) under BMT. Han förblev relativt asymtomatiska under cytopenia, men presenteras med fullständig förlust av röst och allvarliga Laryngit några dagar efter engraftment, vilket inte är vanligt att vuxna PIV infektioner. Serokonversion PIV och markant ökning av antikroppstiter demonstrerades med fullständig lymfoida engraftment. Vårt fall illustreras att virulens vissa URT viral infektion beror på värd immun faktorer, och kan vara latent tills graft versus host svar kan monteras. ( info) |