1/51. carcinome de conduit salivaire de la glande parotide : un rapport de cas. Les auteurs rapportent un cas d'un carcinome de conduit salivaire (SDC) de la glande parotide indiquée par une paralysie faciale. Les dispositifs cliniques et pathologiques de ce néoplasme fortement malin sont décrits. La nature agressive de cette forme exige un traitement chemo-radio-chirurgical combiné ; seulement l'identification et le traitement tôt sont susceptibles d'avoir comme conséquence des résultats favorables. ( info) |
2/51. Bell' ; paralysie et acouphène de s pendant la grossesse : facteurs prédictifs de pre-eclampsia ? Trois cas et un examen détaillé de la littérature. Nous présentons deux cas de Bell' ; paralysie de s, et des autres avec l'acouphène, toutes en association avec le pre-eclampsia dans le troisième trimestre de la grossesse. Nous également avons systématiquement passé en revue la littérature éditée sur les deux Bell' ; paralysie de s et acouphène dans la grossesse et le puerperium utilisant medline de janvier 1966 à octobre 1998, et recherché par les références des articles synoptiques et des publications originales de recherches d'autres études. Des études ont été limitées à ceux éditées dans l'anglais. Nous avons alors mis les taux d'occurrence pour Bell' ; paralysie de s selon le trimestre de la grossesse, et puerpéral, aussi bien que la prédominance associée du pre-eclampsia ou de l'hypertension gestational. Nous avons constaté que la majorité de cas de Bell' ; la paralysie de s a surgi pendant le troisième trimestre (taux mis en commun d'événement intervalle de confiance de 71.1%, de 95% (ci) 64.1-77.2), alors que presque aucune ne surgissait dans le premier trimestre. Au cours de la période puerpérale, la distribution de Bell' ; la paralysie de s était 21.3% (ci 15.7-28.1 de 95%) de tous les cas, avec la majorité surgissant dans des jours de la livraison. L'hypertension ou le pre-eclampsia Gestational était présent dans 22.2% de cas (ci 12.5-36.4 de 95%), bien au-dessus du taux de 5% dans la population globale. Seulement un papier a fourni à des données sur l'acouphène dans la grossesse, la distribution égale à travers chacun des trois trimestres. Une fois comparé aux commandes non enceintes, le rapport de chance pour le développement de l'acouphène pendant la grossesse était 2.8 (ci 1.0-8.1 de 95%). En conclusion, Bell' ; la paralysie de s, et peut-être, acouphène, se produisent plus fréquemment pendant le troisième trimestre de la grossesse. Tous les deux peuvent présenter les signes prodromal d'être à la base du pre-eclampsia tôt. Le mécanisme pathophysiologique rapportant ces deux entités au pre-eclampsia est également discuté. ( info) |
3/51. Bell' ; paralysie de s dans un patient plus âgé présentant l'hypertension non contrôlée due au nonadherence de médicament. OBJECTIF : Pour décrire et informer des pharmaciens d'une occurrence rarement rapportée de la paralysie faciale dans un vieux patient présentant l'hypertension non contrôlée résultant du nonadherence aux médicaments de tension artérielle. RÉSUMÉ DE CAS : Un femme hispanique de 62 ans s'est présenté à la clinique d'hypertension avec la faiblesse faciale gauche, le retard doux de paupière, et douleur auriculaire pendant deux jours. Le fosinopril et le minoxidil individu-cessés patients six jours et deux jours avant de développer ces symptômes, respectivement. Un diagnostic de lésion idiopathique de nerf crânien du périphérique VII a été fait après avoir éliminé d'autres causes possibles. Des corticostéroïdes n'ont pas été lancés en raison de ce patient' ; hypertension labile de s. La thérapie palliative a été lancée et la paralysie faciale gauche sans interruption a été améliorée pendant les six mois après décharge. DISCUSSION : Les patients se sont rarement présentés avec la paralysie faciale comme dispositif initial d'hypertension grave. Le rapport entre la paralysie et l'hypertension faciales a été rapporté dans un nombre restreint de cas, y compris plusieurs rapports de répétition de la paralysie pendant des exacerbations aiguës d'hypertension. Une série de théories physiologiques pour expliquer le rapport entre la paralysie et l'hypertension faciales ont été éditées, y compris les petites hémorragies dans le canal facial qui ont été confirmées par deux autopsies. Cependant, l'étiologie vraie demeure inconnue. CONCLUSIONS : Le rapport possible entre la paralysie faciale et l'hypertension non contrôlée n'a pas été rapporté en littérature de pharmacie et a été rapporté seulement deux fois en journaux médicaux de subspecialty depuis 1990. Les pharmaciens devraient se rendre compte des complications de l'hypertension et devraient interroger des patients au sujet des signes et des symptômes à chaque visite. Tandis que Bell' ; la paralysie de s compliquant l'hypertension ne semble pas être une complication sérieuse, pharmaciens doit apprécier que le patient devrait être immédiatement évalué pour éliminer un événement neurologique plus sérieux. ( info) |
| L'occurrence de la maladie de lyme monte de façon constante aux Etats-Unis. La majorité de fournisseurs de soins de santé sont peu familière avec ce syndrome complexe. Les infirmières manquent de l'information clinique précise pour fournir des soins de garde-malade complets à ces patients. La progression de la maladie de lyme est adressée par trois étapes. Non traité ou mal contrôlé, la maladie de lyme peut devenir une maladie chronique et débilitante. L'author' ; l'histoire personnelle de s est entrelacée et sert à accentuer la pathophysiologie de la maladie et les coûts émotifs et physiques au patient. ( info) |
5/51. Bell' vagal et hypoglosse ; paralysie de s. Un garçon de 7 ans a été référé en raison d'un changement soudain au discours nasal, de la dysarthrie pour des mots avec des consonnes explosives dans la parole, et de la régurgitation nasale des fluides. Les symptômes ont surgi plus de 1 semaine suivant un épisode capricieux de la bronchite asthmatique aiguë. Les examens physiques et neurologiques étaient normaux excepté une déviation gauche de la luette, accompagnée d'un " ; curtain" ; mouvement du mur pharyngeal postérieur contre le côté opposé, et une déviation gauche de la langue dépassée. Aucune cause vasculaire, traumatique, infectieuse, néo-plastique, ou neurologique n'a pu être identifiée. Aucune thérapie n'a été administrée. Le plein rétablissement s'est produit pendant 4 mois plus tard. Le diagnostic était la paralysie vagale et bonne idiopathique de nerf hypoglosse (Bell' ; paralysie de s). ( info) |
6/51. Synkinesis d'Oculostapedial après Bell' ; paralysie de s. Un cas de synkinesis oculostapedial se produisant après Bell' ; la paralysie de s est décrite. Ce phénomène rare n'a pas été précédemment rapporté après Bell' ; paralysie de s. Les auteurs discutent la méthode de prouver objectivement le diagnostic, qui peut être difficile. Le patient a été avec succès soigné par la section de tendon de stapedius sous l'anesthésie locale. ( info) |
7/51. Bell' ; paralysie de s pendant la thérapie d'interféron pour l'infection chronique de l'hépatite C dans les patients présentant des désordres hémorragiques. Deux patients adultes présentant des désordres hémorragiques toute la vie graves ont débuté sur la thérapie d'interferon-alpha2b pour l'infection chronique de l'hépatite C. Tous les deux ont développé Bell' ; paralysie de s plusieurs semaines après début de la thérapie, ils ont été commencés sur des stéroïdes et, en outre, le premier patient a discontinué la thérapie d'interferon-alpha2b tandis que le deuxième patient choisi pour continuer la thérapie. Dans les deux cas la paralysie faciale s'est améliorée au cours des semaines suivantes. Bell' ; la paralysie de s est souvent idiopathique mais a été rapportée. en association avec des herpesviruses. Ce n'est pas une complication identifiée de l'hépatite chronique B ou de l'infection de C, ou thérapie d'interferon-alpha2b. Cependant, les interférons sont associés à de nombreuses réactions défavorables comprenant de diverses manifestations neuropsychiatriques et syndromes neurologiques. Il y a plusieurs rapports des paralysies de nerf, y compris la neuropathie de région optique, se produisant pendant la thérapie d'interféron, et des mécanismes immunisé-basés sont pensés pour jouer un rôle dans l'aetiopathogenesis. Aucuns rapports de Bell' ; la paralysie de s en association avec la thérapie d'interféron ont été identifiées dans notre recherche de la littérature, bien qu'un cas possible ait été rapporté au Comité de la sûreté dans la médecine. Bien que Bell' ; la paralysie de s dans nos patients a pu s'être produite par hasard, un effet névropathique d'interferon-alpha2b sur le nerf facial ne peut pas être exclu et nous poussons des médecins employant des interférons pour se rendre compte de cet effet secondaire potentiel. ( info) |
8/51. Bell' ; paralysie de s : une expérience de dix ans avec la thérapie antiphlogistique-rhéologique d'infusion. OBJECTIF : Le traitement de la paralysie faciale périphérique idiopathique est demeuré controversé dans beaucoup d'aspects. Les auteurs rapportent leur expérience avec un protocole basé sur le prednisolone de haut-dose avec du dextrane et le pentoxifylline de faible poids moléculaire intraveineux. Pour ce régime, la thérapie antiphlogistique-rhéologique d'infusion de limite (ARIT) a été inventée. CONCEPTION D'ÉTUDE : Revue rétrospective de cas-séries. ARRANGEMENT : Hôpital d'origine universitaire de chirurgie d'oto-rhino-laryngologie/tête et de cou. PATIENTS : 334 patients souffrant de la paralysie faciale soudaine de la cause inconnue. INTERVENTION : Le traitement a consisté uniformément en prednisolone dans un dosage commençant de mg 250 effilant plus de 18 jours et accompagnant l'infusion du dextrane et du pentoxifylline. mesures PRINCIPALES DE RÉSULTATS : Fonction de nerf facial après 6 mois, effets nuisibles de thérapie et comorbidity. RÉSULTATS : De 239 patients présentant la paralysie non récurrente ayant reçu le traitement dans les 12 jours après début, 92% a récupéré complètement (catégorie de Maison-Brackmann [HB] I) sans conséquences. Dans la paralysie inachevée (HB catégorie II-V), la fonction faciale normale a été reconstituée dans 97% de cas. Les résultats étaient sensiblement meilleurs dans le groupe dans lequel la thérapie avait été commencée dans les 3 jours après le début de la paralysie. D'autres facteurs tels que la vieillesse, l'hypertension, ou le diabète n'ont pas semblé influencer les résultats fonctionnels de cette série. On a observé des effets nuisibles sérieux exigeant l'arrêt de la thérapie dans 1.2% des cas. CONCLUSION : ARIT pour Bell' ; la paralysie de s est sûre et mène aux taux de récupération supérieurs aux observations les plus optimistes du cours normal. ( info) |
9/51. Nécrose palatale dans un personne atteint du SIDA : un cas de la mucormycose. Nous rapportons un cas de la mucormycose rhinocerebral se présentant dans un patient présentant le SIDA et passons en revue la littérature sur la mucormycose se produisant dans l'arrangement de la maladie d'HIV. La mucormycose dans HIV est rare. Cependant, ce peut être l'infection opportuniste de présentation dans le SIDA. En prédisposant des facteurs pour l'infection de mucor dans la maladie d'HIV incluez le bas compte CD4, la neutropénie, et l'utilisation intraveineuse active de drogue. La mucormycose peut présenter dans les ganglions basiques, la peau, l'appareil gastro-intestinal, la région respiratoire, ou peut être disséminée. La maladie peut se développer insidieusement ou peut progresser rapidement dans un cours fulminant. La thérapie se compose habituellement du débridement/d'excision chirurgicaux accompagnés de l'amphotéricine intraveineuse B. ( info) |
10/51. La paralysie de nerf facial suivant la chirurgie intraorale a exécuté avec l'anesthésie locale. La cause précise de Bell' ; la paralysie de s demeure peu claire. Une série de mécanismes ont été liés à cette paralysie, y compris la réactivation, le demyelination, l'oedème, le vasopasm et le trauma viraux. Un lien avec le traitement dentaire a été suggéré précédemment, et une série de sept cas de paralysie de nerf facial suivant la chirurgie intraorale est rapportée. Tous les patients ont eu la solution anesthésique locale contenir l'adrénaline en tant que vasoconstricteur administré. Il peut y avoir d'under-reporting de cette association, car des patients présentant la paralysie de nerf facial sont soignés par des spécialistes de plusieurs disciplines, non seulement les chirurgiens maxillofacial. Une association avec l'anesthésie locale administrée pour permettre le traitement dentaire aurait des conséquences médico-légales importantes, et peut-être va un certain moyen d'expliquer la pathophysiologie de Bell' ; paralysie de s. ( info) |