1/29. Långsiktiga resultat av flera muskel överlåtelse att rekonstruera bogen fungera hos patienter med födseln pares: elva års uppföljning. Vi utvärderade långsiktiga kliniska resultaten av flera muskel överföring för återuppbyggnad av bogen funktion i 10 patienter med födseln pares. Flera muskel överföring består huvudsakligen av Harmon's deltoid SKIFT, Ober's biceps muscle överföring och Hoffer's latissimus thoracis muskel överföring. Uppföljningen av varierade mellan 5 och 14 år med ett genomsnitt på 10.5 år. Två av de 10 patienterna visade ingen förbättring, en på grund av att allvarligt atrophied latissimus thoracis muskel och den andra som inte hade fått Hoffer's latissimus thoracis muskel överföring. Utom för dessa två patienter var en genomsnittliga flexion och yttre vinklar 114 grader 25 grader, respektive. Harmon's deltoid SKIFT och Hoffer's latissimus thoracis muskel överföring för återuppbyggnad av bogen funktion hos patienter med födseln pares har visat sig vara en användbar metod i rekonstruera och upprätthålla funktionen av aktiva höjden och extern rotation av axeln. ( info) |
2/29. Hantering av obstetrisk Brachialis plexus pares. OBPP är en sjukdom med skadliga medicinskt, psykologiskt och socioekonomiska och sviter för patienten och hans eller hennes familj. Majoriteten av patienterna visa godtagbara spontana återhämtning med nonoperative förvaltning, vilket inkluderar aggressiva fysisk rehabilitering och elektrisk stimulering. det finns patienter med bevakade prognos, men som har någon chans att återvinning om de genomgår tidiga aggressiv kirurgisk rekonstruktion av den skadade plexus Brachialis. det är av stor betydelse att diagnostisera skada typ så tidigt som möjligt, särskilt om det finns minimal återhämtning under de första veckorna av uppföljning. Detta möjliggör snabb återuppbyggnad kan ske, tidigare än 3 månader för globala pares fall och 3 månader i Erbs typ organskador, för bästa funktionella resultat. ( info) |
3/29. Övre massundersökning av ryggmärgsskada i nyfödda: användning av magnetic resonance imaging. Neonatal övre massundersökning av ryggmärgsskada associeras med roterande tång leverans och presenterar med quadriparesis och diaphragmatic förlamning. Den underliggande patologi bestämmer neurologiska resultatet men är svårt att bedöma kliniskt eller med enkel radiografi tekniker. Vi rapportera 4 fall i vilka tidiga magnetic resonance imaging visat hur omfattande och svåra skada och guidad ledning. ( info) |
4/29. Modifierad Zavanelli manöver för lindring av bogen dystocia. BAKGRUND: Den Zavanelli manöver har vanligtvis inletts när konventionella manövrar har misslyckats med att lindra bogen dystocia. Rapporterade fall Zavanelli manöver har tidigare beskrivit cephalic ersätter följt av omedelbara cesarean leverans. CASE: Vi påträffade fall där, trots den McRoberts manöver, suprapubic tryck, Woods corkscrew manuever och försök utvinning av posterior fetala arm, barnet inte kunde levereras. det fetala formhörnet var delvis infogas i vagina igen, och detta dislodged påverkade skuldror. Med expulsive ansträngningar moder sedan har kunnat uppnå vaginalspiral leverans av ett 3870 g kvinnliga infant.CONCLUSION: den modifierade Zavanelli manöver kan användas för att framgångsrikt lindra bogen dystocia. ( info) |
5/29. Obstetrisk Brachialis plexus pares. Sedan Hippokrates, har skript med beskrivningar av spädbarn som inte kunde flytta sina vapen. Men var det inte förrän mitten av taget att en obstetrisk orsak för förlamningen ansågs. 1872 Myntades begreppet obstetrisk brachial plexus förlamas när en korrelation gjordes mellan överdrivna dragkraft på plexus Brachialis under leveransen och kliniska fyndet av arm förlamning. Kirurgiskt ingrepp blev normen i början av 1800-talet och fortsatte fram till 1930. Dåliga resultat och spontana resolution av obstetrisk Brachialis plexus pares ombedd att ange ett 40-års intervall av konservativ behandling. I slutet av 1960-talet återupplivat framsteg inom teknik och microsurgical tekniker intresse av kirurgiskt ingrepp i förvaltningen av obstetrisk Brachialis plexus pares. Denna artikel fokuserar på obstetrically orsakade Brachialis plexus skada, inklusive riskfaktorer, klinisk presentation, och behandlingsalternativ och resultat. En förståelse för aktuella medicinska metoder och deras resultat ger också en grund att utveckla sunda stöd strategier för att hjälpa föräldrar som står inför detta dilemma. ( info) |
6/29. Brachialis plexus paresis associeras med fetala hals komprimering från tång. Instrumentella vaginalspiral leveranser har associerats med högre risker för Brachialis plexus skador. De föreslagna mekanismerna innebära indirekta associering av instrumentella leveranser med bogen dystocia och nerv utdragen skador sekundärt till växtföljd för 90 grader eller mer. Vi presenterar Brachialis plexus paresis följer direkt komprimering av tång blade i fetala halsen. En valperiod spädbarn avgav en låg Kielland tång rotation. Ingen bogen dystocia noterades. Den omedelbara neonatal examen visade en Erb pares och en ipsilateral bruise i den laterala aspekten av halsen. Paresis löst under den första dagen i livet. Direkt massundersökning komprimering av fetala halsen av tång i förfarandena växtföljd för presentationen kan resultera i Brachialis plexus skador. ( info) |
7/29. Obstetrisk lumbosacral plexus skada. Lumbosacral plexus skador under arbete och leverans har rapporterats i litteraturen i år, men har saknat electrophysiologic tester för att underbygga platsen för skadan som nerv. Vi rapportera 2 fall med omfattande electrophysiologic tester, som lokaliserar platsen för denna obstetrisk förlamning till lumbosacral stammen (L4-5) och S-1 rot där de ansluta sig och passerar över bäckenhålorna kraterranden. Förlamningen kan vara milda eller allvarliga. Moderns storlek, en stor foster, midforceps rotation och fetala felplacering kan placera mor vid risk för denna nerv skada. ( info) |
8/29. Tillfällig Erb-Duchennes pares utan bogen dystocia eller dragkraft på fetala huvudet. BAKGRUND: Även om många retrospektiva studier rapporterar att Brachialis plexus palsies uppstår efter vaginalspiral leverans i avsaknad av inspelade bogen dystocia, det finns inga kända framtida rapporter genom en behandlande kliniker (pubmed, engelska endast, 1952-juni 2004, Sök termer: axla dystocia, nonshoulder dystocia, obstetrisk Brachialis plexus skada, Erbs pares, Erb-Duchennes pares, spontana vaginalspiral leverans). CASE: En multiparous patient presenteras med en födelse planen begär att barnet får leverera på egen hand, utan drivning på huvudet och utan suctioning. Även om framkallas på sikt för förhöjt blodtryck, upplevt annars friska patienten en normal arbetskraft med en andra fas som 30 minuter. Vid leverans, vilket var videotaped av far, fetala huvudet under en intakt Mellangård i en höger-BAKHUVUD-framifrån ståndpunkten. Utan drivning levereras främre axeln spontant med nästa kontraktion och Valsalva, följt av bakre axeln. Bålen följt rutinmässigt. Den genomsnittliga vikten för graviditetslängd ålder hos uppvisade en Erb-Duchennes pares av höger (bakåt) arm som matchas den fjärde dagen i livet. SLUTSATS: Tillfälliga Erb-Duchennes pares kan uppstå i den bakre arm efter normala arbete och spontana levereras utan bogen dystocia eller dragkraft på fetala huvudet. ( info) |
9/29. Ryggmärgen implantation med sura fibroblast growth factor som en behandling för roten avulsion i obstetrisk Brachialis plexus pares. Nerv roten avulsion bär de värsta prognosen bland Brachialis plexus skador och är fortfarande en stor utmaning för kirurger att reparera. I det här fallet en pojke med komplett avulsion för vänster sida C6 rot presenteras med acute flaccid paralysis ? förlamning för den vänstra arm efter födseln. Eftersom det inte fanns någon betydande spontana återvinning, genomgick patienten drift när han var 6 månader gamla. Ena änden av nerv transplantat från sural mage var anastomosed med avulsed C6 roten, och den andra änden var implanteras i den ventrolateral aspekten av ryggmärgen med Akutfasprotein lim som innehåller sura fibroblast growth factor. Efter 2 års uppföljning, har skett betydande förbättringar i motorisk funktion och electrophysiologic studier över den vänstra övre delen. ( info) |
10/29. Långsiktiga resultat av primära reparation av Brachialis plexus skador hos barn. Resultaten av Brachialis plexus återuppbyggnaden i vuxna är fattiga, trots förfining av de olika metoder som används. Samma metoder används i nyfödda efter obstetrisk Brachialis plexus skada ger dock bättre resultat på grund av det kortare avståndet, större potential för förnyelse och kapacitet i hjärnan anpassning. Komplett paralyserar, associerade rot brott som uppstår och avulsions är mycket allvarliga, och slutet resultaten kan inte utvärderas före utgången av tillväxt. Men slutet resultaten visar att bogen och armbågen inte gör såväl som i övre-typ organskador, är resultaten när gäller handen uppmuntrande, visar 75% med användbar funktion efter 8 år, även hos patienter med avulsion skador av de lägre rötterna. Dessa resultat visar värdet av de tidiga prospektering och reparation av den obstetrisk plexus. Vi granskar också vår serie av traumatiska Brachialis plexus pares hos barn. Resultaten är fattigare än i nyfödda, där kan delvis samband med en större andel av associerade skador hos dessa patienter. ( info) |