1/51. carcinoma do duto salivar da glândula de parotid: um relatório do caso. Os autores relatam um exemplo de uma carcinoma do duto salivar (SDC) da glândula de parotid revelada por uma paralisia facial. As características clínicas e patológicas deste neoplasma altamente maligno são descritas. A natureza agressiva deste formulário exije um tratamento chemo-rádio-cirúrgico combinado; somente o reconhecimento e o tratamento adiantados são prováveis conduzir a um resultado favorável. ( info) |
2/51. Bell' paralisia e tinnitus de s durante a gravidez: predictors do pre-eclampsia? Três casos e uma revisão detalhada da literatura. Nós apresentamos dois casos de Bell' paralisia de s, e outra com tinnitus, tudo em colaboração com o pre-eclampsia no terceiro trimester da gravidez. Nós igualmente revimos sistematicamente a literatura publicada em ambos os Bell' paralisia de s e tinnitus na gravidez e o puerperium usando medline de janeiro 1966 a outubro 1998, e procurarado com as referências dos artigos de revisão e das publicações originais da pesquisa por estudos mais adicionais. Os estudos foram limitados àqueles publicados na língua inglesa. Nós associamos então as taxas de ocorrência para Bell' paralisia de s de acordo com o trimester da gravidez, e após o parto, assim como a predominância associada do pre-eclampsia ou da hipertensão gestational. Nós encontramos que a maioria dos casos de Bell' a paralisia de s levantou-se durante o terceiro trimester (taxa associada do evento intervalo de confiança de 71.1%, de 95% (CI) 64.1-77.2), quando quase nenhumas se levantaram no primeiro trimester. Durante o período após o parto, a distribuição de Bell' a paralisia de s era 21.3% (CI 15.7-28.1 de 95%) de todos os casos, com a maioria que levanta-se dentro dos dias de entrega. A hipertensão ou o pre-eclampsia Gestational estavam atual em 22.2% dos casos (CI 12.5-36.4 de 95%), bem acima da taxa de 5% na população geral. Somente um papel forneceu dados no tinnitus na gravidez, a distribuição igual através de todos os três trimesters. Quando comparada aos controles non-pregnant, a relação das probabilidades para o desenvolvimento do tinnitus durante a gravidez era 2.8 (CI 1.0-8.1 de 95%). Em conclusão, Bell' a paralisia de s, e talvez, tinnitus, ocorre mais freqüentemente durante o terceiro trimester da gravidez. Ambos podem apresentar sinais prodromal de ser a base do pre-eclampsia adiantado. O mecanismo patofisiológico que relaciona estas duas entidades ao pre-eclampsia é discutido igualmente. ( info) |
3/51. Bell' paralisia de s em um paciente mais idoso com a hipertensão descontrolada devido ao nonadherence da medicamentação. OBJETIVO: Para descrever e informar farmacêuticos de uma ocorrência raramente relatada da paralisia facial em um paciente idoso com hipertensão descontrolada resultando do nonadherence às medicamentações da pressão sanguínea. SUMÁRIO DO CASO: Uma mulher latino-americano dos anos de idade 62 apresentada à clínica da hipertensão com fraqueza facial esquerda, retardação suave da pálpebra, e dor auricular por dois dias. O fosinopril e o minoxidil auto-interrompidos pacientes seis dias e dois dias antes de desenvolver estes sintomas, respectivamente. Um diagnóstico da lesão idiopática do nervo craniano do peripheral VII foi feito após ter governado para fora outras causas possíveis. Os corticosteroide não foram iniciados por causa deste patient' hipertensão labile de s. A terapia paliativa foi iniciada e a paralisia facial esquerda foi melhorada continuamente durante os seis meses após a descarga. DISCUSSÃO: Os pacientes apresentaram raramente com paralisia facial como a característica inicial da hipertensão severa. O relacionamento entre a paralisia e a hipertensão faciais foi relatado em um pequeno número de casos, incluindo diversos relatórios do retorno da paralisia durante exacerbações agudas da hipertensão. Uma variedade de teorias fisiológicos para explicar o relacionamento entre a paralisia e a hipertensão faciais foram publicadas, incluindo as hemorragia pequenas no canal facial que foram confirmadas por duas autópsias. Entretanto, a etiologia verdadeira permanece desconhecida. CONCLUSÕES: O relacionamento possível entre a paralisia facial e hipertensão descontrolada não foi relatado na literatura da farmácia e foi relatado somente duas vezes em jornais médicos do subspecialty desde 1990. Os farmacêuticos devem estar cientes das complicações da hipertensão e devem questionar pacientes sobre sinais e sintomas em cada visita. Quando Bell' a paralisia de s que complica a hipertensão não parece ser uma complicação séria, farmacêuticos deve apreciar que o paciente deve imediatamente ser avaliado para governar para fora um evento neurológico mais sério. ( info) |
4/51. vida com doença de Lyme. A ocorrência da doença de Lyme está levantando-se firmemente nos estados unidos. A maioria dos fornecedores de serviços de saúde é estranha com esta síndrome complexa. As enfermeiras faltam a informação clínica exata para fornecer o cuidado de cuidados detalhado a estes pacientes. A progressão da doença de Lyme é endereçada através de três estágios. Não tratado ou controlado mal, a doença de Lyme pode transformar-se uma doença crônica, debilitante. O author' a história pessoal de s é entrelaçada e sere para destacar a patofisiologia da doença e os custos emocionais e físicos ao paciente. ( info) |
5/51. Bell' Vagal e hypoglossal; paralisia de s. Um menino dos anos de idade 7 foi consultado por causa de uma mudança repentina ao discurso nasal, do dysarthria para palavras com consoantes explosivas no discurso, e do regurgitation nasal dos líquidos. Os sintomas levantaram-se sobre 1 semana que segue um episódio caprichoso da bronquite asmática aguda. As examinações físicas e neurológicas eram normais à exceção de um desvio esquerdo do uvula, acompanhado de um " curtain" movimento da parede pharyngeal do posterior de encontro ao lado oposto, e um desvio esquerdo da lingüeta projetada. Nenhuma causa vascular, traumático, infecciosa, neoplástica, ou neurológica podia ser identificada. Nenhuma terapia foi administrada. A recuperação cheia ocorreu 4 meses mais tarde. O diagnóstico era a paralisia vagal e direita idiopática do nervo hypoglossal (Bell' paralisia de s). ( info) |
6/51. Synkinesis de Oculostapedial depois de Bell' paralisia de s. Um exemplo do synkinesis oculostapedial que ocorre após Bell' a paralisia de s é descrita. Este fenômeno raro não tem sido relatado previamente depois de Bell' paralisia de s. Os autores discutem o método objetiva de provar o diagnóstico, que pode ser difícil. O paciente foi tratado com sucesso pela seção do tendão do stapedius sob o anaesthesia local. ( info) |
7/51. Bell' paralisia de s durante a terapia do interferon para a infecção crônica da hepatite c nos pacientes com desordens haemorrhagic. Dois pacientes adultos com desordens haemorrhagic life-long severas começaram na terapia de interferon-alpha2b para a infecção crônica da hepatite c. Ambos desenvolveram Bell' paralisia de s diversas semanas após ter começado a terapia, foram começados em esteróides e, além, o primeiro paciente interrompeu a terapia de interferon-alpha2b quando o segundo paciente eleito para continuar com terapia. Em ambos os casos a paralisia facial melhorou sobre as semanas de seguimento. Bell' a paralisia de s é frequentemente idiopática mas foi relatada. em colaboração com herpesviruses. Não é uma complicação reconhecida da hepatite crônica B ou da infecção de C, ou terapia de interferon-alpha2b. Entretanto, os interferons são associados com as reações adversas numerosas que incluem várias manifestações neuropsiquiátricas e síndromes neurológicas. Há diversos relatórios de paralisia do nervo, incluindo a neuropatia do intervalo ótico, ocorrendo durante a terapia do interferon, e os mecanismos imune-baseados são pensados para jogar um papel no aetiopathogenesis. Nenhuns relatórios de Bell' a paralisia de s em colaboração com a terapia do interferon foi identificada em nossa busca de literatura, embora um caso possível fosse relatado ao comitê da segurança na medicina. Embora Bell' a paralisia de s em nossos pacientes pode ter ocorrido por acaso, um efeito neuropathic de interferon-alpha2b no nervo facial não pode ser excluído e nós incitamos os médicos que usam interferons para estar cientes deste side-effect potencial. ( info) |
8/51. Bell' paralisia de s: uma experiência de 10 anos com terapia antiphlogistic-rheologic da infusão. OBJETIVO: O tratamento da paralisia facial periférica idiopática permaneceu controverso em muitos aspectos. Os autores relatam sua experiência com um protocolo baseado no prednisolone da elevado-dose com dextrano e o pentoxifylline low-molecular-weight intravenosos. Para este regime, a terapia antiphlogistic-rheologic da infusão do termo (ARIT) foi inventada. PROJETO DO ESTUDO: Revisão retrospectiva das caixa-séries. AJUSTE: Hospital universitário da cirurgia da otolaringologia/cabeça e da garganta. pacientes: 334 pacientes que sofrem da paralisia facial repentina de causa desconhecida. INTERVENÇÃO: O tratamento consistiu uniformemente no prednisolone em uma dosagem começando de magnésio 250 que afila-se sobre 18 dias e que acompanha a infusão do dextrano e do pentoxifylline. MEDIDAS PRINCIPAIS DO RESULTADO: Função de nervo facial após 6 meses, efeitos adversos da terapia e comorbidity. RESULTADOS: De 239 pacientes com a paralisia nonrecurrent que recebe o tratamento no prazo de 12 dias após o início, 92% recuperou completamente (classe da Casa-Brackmann [HB] I) sem sequelae. Na paralisia incompleta (classe II-V do HB), a função facial normal foi restaurada em 97% dos casos. Os resultados eram significativamente melhores no grupo em que a terapia tinha sido começada no prazo de 3 dias após o início da paralisia. Outros fatores tais como a idade avançada, a hipertensão, ou o diabetes não pareceram influenciar o resultado funcional nesta série. Os efeitos adversos sérios que exigem a terminação da terapia foram observados em 1.2% dos casos. CONCLUSÃO: ARIT para Bell' a paralisia de s é segura e conduz às taxas de recuperação superiores às observações as mais optimistas do curso natural. ( info) |
9/51. necrose palatal em um paciente de AIDS: um exemplo do mucormycosis. Nós relatamos um exemplo do mucormycosis rhinocerebral que apresenta em um paciente com AIDS e revemos a literatura no mucormycosis que ocorre no ajuste da doença de hiv. O Mucormycosis no hiv é raro. Entretanto, pode ser a infecção oportunista de apresentação no AIDS. Predispor fatores para a infecção do mucor na doença de hiv inclua a baixa contagem CD4, o neutropenia, e o uso intravenoso ativo da droga. O Mucormycosis pode apresentar nos gânglio básicos, a pele, o aparelho gastrointestinal, o intervalo respiratório, ou pode ser disseminado. A doença pode tornar-se insidiously ou pode progredir ràpida com um curso fulminant. A terapia consiste geralmente no desbridamento/excisão cirúrgicos acompanhados do amphotericin intravenoso B. ( info) |
10/51. A paralisia do nervo facial que segue a cirurgia intra-oral executou com o anaesthesia local. A causa precisa de Bell' a paralisia de s permanece obscura. Uma variedade de mecanismos foram lig a esta paralisia, incluindo o re-activation viral, o demyelination, o edema, o vasopasm e o traumatismo. Uma ligação com tratamento dental tem sido sugerida previamente, e uma série de sete casos da paralisia do nervo facial que segue a cirurgia intra-oral é relatada. Todos os pacientes tiveram a solução anestésica local conter a adrenalina como o vasoconstrictor administrado. Pode haver um under-reporting desta associação, como os pacientes com paralisia do nervo facial são tratados por especialistas de diversas disciplinas, não somente cirurgiões maxillofacial. Uma associação com o anaesthesia local administrado para permitir o tratamento dental teria conseqüências médico-legais importantes, e talvez vai alguma maneira a explicar a patofisiologia de Bell' paralisia de s. ( info) |