1/811. Mutism acinético após o papiloma do plexo choroid de quarto ventrículo: tratamento com um agonista do dopamine. FUNDO: Mutism acinético é um estado comportável onde um paciente parece estar acordado mas não se move nem não se fala. Diversos pacientes são relatados para ter mutism desenvolvido após a cirurgia da fossa do posterior. Nós apresentamos um paciente que desenvolvam mutism acinético após a excisão total de um papiloma do plexo choroid do quarto ventrículo, e que fosse tratado com o bromocriptine. DESCRIÇÃO DO CASO: Uma mulher dos anos de idade 18 foi admitida com mutism acinético, que tinha desenvolvido 6 dias após a cirurgia da fossa do posterior. Não tinha tido nenhum deficit neurológico nos primeiros 5 dias após a cirurgia e poderia comunicar-se com sua família. Apesar da terapia antioedematous e das puncturas lombares diárias para drenar o líquido cerebrospinal, não havia nenhuma melhoria clínica depois que incorporou o estado mudo acinético. A ressonância magnética do cérebro revelou ventriculomegaly; emissão do fotão do cérebro o tomography computado da única revelou a redução bilateral da perfusão na região frontal. Porque a drenagem lombar diária não conduziu à melhoria clínica, a colocação da derivação não foi considerada. A terapia de Bromocriptine foi começada em uma dose de magnésio 2x2.5; 24 horas mais tarde, o paciente começado falar e mover suas extremidades superiores. Uma melhoria mais adicional ocorreu sobre a seguinte semana em que a dose foi aumentada a magnésio 3x2.5. Bromocriptine foi substituído com um placebo para determinar se a melhoria neurológica estêve causada pela medicina. O patient' o status neurológico de s deteriorou-se progressivamente; conseqüentemente, o bromocriptine foi reiniciado e foi descarregada do hospital. Durante os 6 meses da continuação, o paciente permaneceu na boa saúde. CONCLUSÕES: A etiologia de mutism acinético não é desobstruída. Os caminhos de Monoaminergic, particular pilha dopaminergic agrupam, são o mais provavelmente involvidos nesta síndrome, porque o bromocriptine tem um efeito dramático nestes pacientes, como demonstrado em nosso caso. ( info) |
2/811. Tumor Villous do duodeno. A ocorrência de um tumor villous do duodeno em um paciente fêmea dos anos de idade 18 é relatada. Este é o paciente o mais novo que foi gravado como tendo este tipo de tumor. A endoscopia Fibre-optic com biópsia do tumor permitiu um diagnóstico pré-operativo ser feita. ( info) |
3/811. Papillomatosis da pilha de Squamous do esófago depois da colocação de um metal deexpansão stent. O metal deexpansão esofágico stent ganhou aceitação difundida para a gerência de fístula tracheoesophageal e a gerência paliativa de críticas esofágicas malignos. As complicações associadas com seu uso podem ser classific como imediato ou seas. As complicações atrasadas as mais freqüentes incluem o ingrowth do tumor, a migração stent, o reflux de índices gastric, o sangramento, e a perfuração. Este relatório do caso ilustra uma complicação atrasada de outra maneira não reconhecida de um metal deexpansão stent. Perto do ingrowth completo do stent pela hiperplasia mucosal squamous ocorreu dentro de seis semanas do metal stent' colocação de s. Isto que encontra suporta a hipótese que ferimento e a regeneração mucosal são a base da etiologia da formação squamous esofágica do papiloma da pilha. ( info) |
4/811. Remoção de tumores benignos usando o laser do CO2. O laser do CO2 é o mais amplamente utilizado para o tratamento das lesões que afetam a mucosa oral. Este papel refere-se ao uso da cirurgia do laser do CO2 em tumores benignos. Trinta e sete caixas de tumores benignos foram tratadas e dois deles, um papiloma e um fibroma reactional, são descritos em detalhe. ( info) |
5/811. Cirurgia do laser do CO2 no tratamento da hemofilia. O uso de uma cirurgia do laser do CO2 entre 1985 e 1991 em África do Sul e em portugal para o tratamento das desordens nos pacientes com suave moderar casos da hemofilia a é discutido. Seis casos de procedimentos orais e de excisão de tumores de pele executados durante este período são relatados. Em a maioria dos exemplos da hemofilia suave nenhuma infusão pre- ou postoperative do fator viii ou do desmopressin (DDAVP) foi exigida. Em alguns casos da hemofilia moderada, os pacientes foram infundidos com o desmopressin (0.3 pesos de corpo de mug/kg) e tratados postoperatively com o uso do pulverizador nasal do desmopressin (caneca 150 a cada narina por quatro semanas que seguem a cirurgia). Os níveis do fator viii foram medidos antes da cirurgia. A continuação de quatro semanas era uneventful. O poder médio médio do laser do CO2 era 20 W contínuos e a duração do pulso era 0.1 s para procedimentos do ablational. Para procedimentos dermatologic, uma fibra oca do laser do CO2 plástico flexível foi usada (Flexilase, Sharplan, Allandale, NJ). Nós concluímos que a cirurgia do laser do CO2 para hemofílico tem um lugar confirmado na tecnologia laser moderna forneceu as precauções padrão está tomada e as facilidades estão disponíveis. ( info) |
6/811. Mudança maligno da fronteira no papiloma mullerian periódico do vagina. A mudança maligno ocorreu em um polyp mullerian vaginal benigno, periódico. O paciente, uma mulher dos anos de idade 49 com a paralisia cerebral, apresentada com uma massa polypoid no vagina. Em quatro anos de idade tinha apresentado com um polyp haemorrhagic, e sobre os seguintes anos teve o sangramento periódico e o regrowth irregulares da massa polypoidal, exigindo um total de 10 operações extirpar o polyp. A examinação histológica do espécime mostrou características mullerian típicas com tubal, endometrioid, e tipos endocervical da pilha. Havia uns núcleos significativamente anormais, indicando a qualidade inferior ou a malignidade da fronteira. A revisão de biópsias precedentes não mostrou características mullerian similares mas nenhum atypia. Este é o primeiro relatou o caso da mudança maligno da fronteira em um papiloma mullerian periódico previamente benigno do vagina. A cirurgia radical ou a radioterapia definitiva contraindicated neste paciente e permanece sob a continuação. ( info) |
7/811. Um crescimento agressivo e invasor dos papilomas juvenis que envolvem o intervalo respiratório total. Um curso maligno do papillomatosis laríngeo juvenil foi relatado raramente. No caso atual o paciente tinha tido papilomas laríngeos desde a idade de três anos. Os papilomas espalharam gradualmente ao sistema respiratório inteiro, e durante 30 anos o paciente foi operado em mais de 80 vezes. Presentemente um tumor invasor que espalha da lingüeta no espaço parapharyngeal, estendendo à base craniana, foi demonstrado pela imagem latente de ressonância magnética (MRI). A terapia Intralesional com Cidofovir, uma droga antivirosa prometedora de encontro à infecção humana do papillomavirus (HPV), foi começada com algum efeito clínico, embora somente no crescimento superficial do tumor. A histologia do tecido removido do tumor demonstrou uma mistura do teste padrão de crescimento exophytic e invertido, e foi interpretada principalmente como benigno, apesar de um índice mitotic focal elevado e de uma falta intermitente da maturação no epitélio. Nas biópsias as mais recentes uma carcinoma verrucous foi diagnosticada. A expressão de p53 foi anotada para aumentar nos papilomas com tempo. Todas as amostras foram mostradas para não abrigar HPV 11, mas nenhum outro tipo de HPV. ( info) |
8/811. Mucin-produzindo o papillomatosis biliar associado com a fístula gastrobiliary. Nós relatamos um exemplo do papillomatosis biliar deprodução em uma mulher dos anos de idade 78. O ultra-som abdominal (E.U.) e o tomography computado (CT) mostraram o engrossamento de parede e a dilatação do colagogo intrahepatic (IHBD), assim como uma lesão nodular, 1.2 cm no diâmetro, na filial esquerda do IHBD. A endoscopia Gastric revelou a excreção do mucin decontenção na parede anterior do corpo do estômago. A ecografia endoscópica (EUS) mostrou a fístula gastrobiliary e a descarga do mucin no estômago. A biópsia da agulha do tumor biliar revelou a proliferação papillary, mas nenhuma pilha maligno foi reconhecida histològica. Conseqüentemente este paciente foi diagnosticado como tendo a mucin-produção do papillomatosis biliar que dá forma à fístula gastrobiliary. Não apresentou com icterícia obstrutiva, provavelmente por causa da fístula. Está viva, sem icterícia obstrutiva, 16 meses após o diagnóstico sem ter tido a cirurgia. Este é, a nosso conhecimento, ao primeiro caso relatado do papillomatosis biliar que dá forma à fístula gastrobiliary e com o paciente livre da icterícia obstrutiva. ( info) |
9/811. papiloma do plexo Choroid. I. Prova da superproduçao do líquido cerebrospinal. Utilizando uma técnica ventricular da perfusão, a taxa de formação do CSF foi determinada em uma criança dos anos de idade 2 antes e depois da remoção de um papiloma do plexo choroid de 74 g do ventrículo lateral esquerdo. Preoperatively, a taxa da formação do CSF era 1.05 /- SD 0.01 ml/min (1.656 ml/day). Postoperatively, a taxa da formação do CSF foi reduzida quintuplicadamente a 0.20 /- SD 0.01 ml/min (288 ml/day). Considerando que estes dados são considerados como a prova concludente da superproduçao do CSF por um papiloma do plexo choroid, a patogénese da ampliação ventricular generalizada era neste caso devida peça à obstrução dos caminhos subarachnoid. ( info) |
10/811. papiloma do plexo Choroid do ângulo do cerebellopontine com extensão ao magnum de forâmen. Uma caixa do papiloma do plexo choroid que assemelha-se ao meningioma do ângulo do cerebellopontine (PC) com sua extensão ao magnum de forâmen é apresentada. A ocorrência deste tumor no ângulo do PC é muito rara. Sua extensão para o magnum de forâmen é mais rara. Era um enigma diagnóstico real preoperatively porque o tumor se assemelhava ao meningioma upto alguma extensão no estudo radiológico. Craniectomy Retromastoid com excisão microsurgical do tumor e da sua extensão foi conseguido em Toto. O tumor foi unido a poucos rootlets de uns mais baixos nervos cranianos que fossem preservados. O acessório do tumor com os mais baixos nervos cranianos causou outra vez a confusão diagnóstica com neurofibroma intraoperatively. ( info) |