1/811. Mutism akinétique après papillome de plexus choroïde de quatrième ventricule : traitement avec un agoniste de dopamine. FOND : Mutism akinétique est un état comportemental où un patient semble être éveillé mais ne se déplace pas ou ne parle pas. On rapporte que plusieurs patients ont mutism développé après chirurgie postérieure de tombe. Nous présentons un patient qui a développé mutism akinétique après l'excision totale d'un papillome de plexus choroïde du quatrième ventricule, et qui a été soigné avec le bromocriptine. DESCRIPTION DE CAS : Un femme de 18 ans a été admis avec mutism akinétique, qui avait développé 6 jours après chirurgie postérieure de tombe. Elle n'avait eu aucun déficit neurologique en 5 premiers jours après chirurgie et pourrait communiquer avec sa famille. En dépit de la thérapie antioedematous et des piqûres lombaires quotidiennes pour vidanger le fluide céphalo-rachidien, il n'y avait aucune amélioration clinique après qu'elle soit entrée dans l'état muet akinétique. De résonance magnétique de cerveau indiqué ventriculomegaly ; la tomographie calculée d'émission simple de photon de cerveau a indiqué la réduction bilatérale de perfusion de la région frontale. Puisque le drainage lombaire quotidien n'a pas eu comme conséquence l'amélioration clinique, le placement de shunt n'a pas été considéré. La thérapie de bromocriptine a été commencée à une dose du magnésium 2x2.5 ; 24 heures plus tard, le patient commencé pour parler et déplacer ses extrémités supérieures. Davantage d'amélioration s'est produite au cours de la semaine suivante où la dose a été grimpée jusqu'au magnésium 3x2.5. bromocriptine a été remplacé par un placebo pour déterminer si l'amélioration neurologique a été provoquée par la médecine. Le patient' ; statut neurologique de s détérioré progressivement ; donc, le bromocriptine a été remis en marche et elle a été déchargée de l'hôpital. Pendant les 6 mois du suivi, le patient est resté dans la bonne santé. CONCLUSIONS : L'étiologie de mutism akinétique n'est pas claire. Les voies de Monoaminergic, en particulier cellule dopaminergique groupe, est le plus probablement impliquée dans ce syndrome, parce que le bromocriptine exerce un effet dramatique sur ces patients, comme démontré dans notre cas. ( info) |
2/811. tumeur villeuse du duodénum. L'occurrence d'une tumeur villeuse du duodénum dans un patient féminin de 18 ans est rapportée. C'est le plus jeune patient qui a été enregistré en tant qu'ayant ce type de tumeur. L'endoscopie à fibres optiques avec la biopsie de la tumeur a permis à un diagnostic préopératoire d'être fait. ( info) |
3/811. Papillomatosis de cellules de Squamous d'oesophage après le placement d'un métal individu-en expansion stent. Le métal individu-en expansion oesophagien stent a gagné l'acceptation répandue pour la gestion des fistules tracheoesophageal et la gestion palliative des restrictions oesophagiennes malignes. Les complications liées à son utilisation peuvent être classifiées en tant qu'immédiat ou être retardées. Les complications retardées les plus fréquentes incluent l'ingrowth de tumeur, la migration stent, le reflux du contenu gastrique, le saignement, et la perforation. Ce rapport de cas illustre une complication retardée autrement non reconnue d'un métal individu-en expansion stent. Près de l'ingrowth complet du stent par hyperplasia muqueux squamous s'est produit dans un délai de six semaines du métal stent' ; placement de s. Ceci qui trouve soutient l'hypothèse que les dommages et la régénération muqueux sont à la base de l'étiologie de la formation squamous oesophagienne de papillome de cellules. ( info) |
4/811. Déplacement des tumeurs bénignes utilisant le laser de CO2. Le laser de CO2 est le plus employé couramment pour le traitement des lésions affectant le mucosa oral. Ce document concerne l'utilisation de la chirurgie de laser de CO2 dans les tumeurs bénignes. Trente-sept caisses de tumeurs bénignes ont été traitées et deux d'entre elles, un papillome et un fibroma réactionnel, sont décrits en détail. ( info) |
5/811. chirurgie de laser de CO2 dans le traitement d'hémophilie. L'utilisation de la chirurgie de laser de CO2 entre 1985 et 1991 en Afrique du Sud et au portugal pour le traitement des désordres dans les patients avec doux de modérer des cas de l'hémophilie A est discutée. Six cas de procédures orales et d'excision des tumeurs de peau ont exécuté au cours de cette période sont rapportés. Dans la plupart des cas de l'hémophilie douce aucune infusion pre-- ou postopératoire du facteur VIII ou du desmopressin (DDAVP) n'a été exigée. Dans certains cas de l'hémophilie modérée, des patients ont été infusés avec le desmopressin (0.3 poids corporel de mug/kg) et ont été soignés postopératoirement avec l'utilisation du jet nasal de desmopressin (tasse 150 à chaque narine pendant quatre semaines suivant la chirurgie). Des niveaux du facteur VIII ont été mesurés avant chirurgie. Le suivi de quatre semaines était calme. La puissance moyenne moyenne du laser de CO2 était 20 W continus et la durée d'impulsion était 0.1 s pour des procédures d'ablational. Pour des procédures dermatologiques, une fibre creuse de laser de CO2 en plastique flexible a été employée (Flexilase, Sharplan, Allandale, NJ). Nous avons conclu que la chirurgie de laser de CO2 pour des hémophiles a un endroit confirmé dans la technologie laser moderne a fourni les précautions standard sont prises et les équipements sont disponibles. ( info) |
6/811. Changement malin limite du papillome mullerian récurrent du vagin. Le changement malin s'est produit dans un polype mullerian vaginal bénin et récurrent. Le patient, une femme de 49 ans avec la paralysie cérébrale, présentée avec une masse polypoid dans le vagin. À quatre ans elle s'était présentée avec un polype hémorragique, et au cours des années suivantes elle a eu le saignement récurrent et la recroissance irréguliers de la masse polypoidal, exigeant d'un total de 10 opérations d'exciser le polype. L'examen histologique du spécimen a montré les dispositifs mullerian typiques avec tubal, l'endometrioid, et les types endocervical de cellules. Il y avait les noyaux sensiblement anormaux, indiquant la qualité inférieure ou la malignité limite. L'examen des biopsies précédentes n'a montré les dispositifs mullerian semblables mais aucun atypia. C'est le premier a rapporté le cas du changement malin limite d'un papillome mullerian récurrent précédemment bénin du vagin. La chirurgie radicale ou la radiothérapie définitive est contre-indiquée dans ce patient et elle reste sous le suivi. ( info) |
7/811. Une croissance agressive et invahissante des papillomes juvéniles impliquant toute la région respiratoire. Un cours malin de papillomatosis laryngé juvénile a été rarement rapporté. Dans le cas actuel le patient avait eu les papillomes laryngés depuis l'âge de trois ans. Les papillomes se sont graduellement écartés au système respiratoire entier, et pendant 30 ans le patient a été actionné plus de 80 fois. Actuellement une tumeur invahissante écartant de la langue dans l'espace parapharyngeal, se prolongeant à la base crânienne, a été démontrée par la formation image de résonance magnétique (MRI). La thérapie intralésionnelle avec Cidofovir, une drogue antivirale prometteuse contre l'infection humaine du papillomavirus (HPV), a été commencée par un certain effet clinique, bien que seulement sur la croissance superficielle de tumeur. L'histologie du tissu enlevé de tumeur a démontré un mélange de modèle de croissance exophytic et inversé, et a été principalement interprétée comme bénin, malgré un index mitotic focalement élevé et un manque intermittent de maturation dans l'épithélium. Dans les biopsies les plus récentes un carcinome verrucous a été diagnostiqué. L'expression de p53 a été notée pour augmenter dans les papillomes avec du temps. Tous les échantillons ont été montrés pour n'héberger HPV 11, mais aucun autre type de HPV. ( info) |
8/811. Mucine-produisant le papillomatosis biliaire s'est associé à la fistule gastrobiliary. Nous rapportons un cas de papillomatosis biliaire mucine-producteur dans une femme de 78 ans. Ultrason abdominal (US) et épaississement de mur montré calculé de la tomographie (CT) et dilatation du cholagogue intrahépatique (IHBD), aussi bien qu'une lésion nodulaire, 1.2 cm de diamètre, dans la branche gauche de l'IHBD. L'endoscopie gastrique a indiqué l'excrétion de la mucine bile-contenante sur le mur antérieur du corps de l'estomac. L'échographie endoscopique (EUS) a montré la fistule gastrobiliary et la décharge de la mucine dans l'estomac. La biopsie d'aiguille de la tumeur biliaire a indiqué la prolifération papillaire, mais aucune cellule maligne n'a été identifiée histologiquement. Par conséquent ce patient a été diagnostiqué en tant qu'ayant mucine-produire le papillomatosis biliaire formant la fistule gastrobiliary. Elle ne s'est pas présentée avec l'ictère obstructif, probablement en raison de la fistule. Elle est vivante, sans ictère obstructif, pendant 16 mois après le diagnostic sans avoir eu la chirurgie. C'est, à notre connaissance, le premier cas rapporté du papillomatosis biliaire formant la fistule gastrobiliary et avec le patient exempt de l'ictère obstructif. ( info) |
9/811. papillome de plexus choroïde. I. Preuve de la surproduction de fluide céphalo-rachidien. Utilisant une technique ventriculaire de perfusion, le taux de formation de CSF a été déterminé dans un enfant de 2 ans avant et après le déplacement d'un papillome de plexus choroïde de 74 g à partir du ventricule latéral gauche. Preoperatively, le taux de formation de CSF était 1.05 /- l'écart-type 0.01 ml/min (1.656 ml/day). Postopératoirement, le taux de formation de CSF a été réduit cinq fois autant à 0.20 /- l'écart-type 0.01 ml/min (288 ml/day). Considérant que ces données sont considérées comme la preuve concluante de la surproduction de CSF par un papillome de plexus choroïde, la pathogénie de l'agrandissement ventriculaire généralisé devait dans ce cas-ci pièce à l'obstruction des voies sous-arachnoïdiennes. ( info) |
10/811. papillome de plexus choroïde d'angle de cerebellopontine avec la prolongation dans le magnum de foramen. Une caisse de papillome de plexus choroïde ressemblant au méningiome de l'angle du cerebellopontine (CP) avec sa prolongation dans le magnum de foramen est présentée. L'occurrence de cette tumeur dans l'angle de CP est très rare. Sa prolongation vers le magnum de foramen est encore rare. C'était une vraie énigme diagnostique preoperatively car la tumeur ressemblait au méningiome jusqu'à de l'ampleur sur l'étude radiologique. Craniectomy Retromastoid avec l'excision microsurgical de la tumeur et de sa prolongation a été réalisé en Toto. La tumeur a été fixée à peu de radicelles des nerfs crâniens inférieurs qui ont été préservés. L'attachement de la tumeur avec les nerfs crâniens inférieurs encore a causé la confusion diagnostique avec le neurofibrome intraoperatively. ( info) |