1/59. Bartonellosis ocular presumido. FONDO: El espectro de las enfermedades causadas por los henselae de bartonella continúa ampliándose y la implicación ocular durante esta infección se está diagnosticando con el aumento de frecuencia. MÉTODOS: Las características clínicas y el pronóstico visual para 13 pacientes con la evidencia intraocular de la enfermedad inflamatoria y del laboratorio del bartonellosis fueron investigados. Había nueve pacientes con neuroretinitis y cuatro con panuveitis con los títulos positivos del anticuerpo contra henselae de B determinados por un immunoensayo de la enzima (IgG que excede 1:900 e IgM que excede 1:250). RESULTADOS: Los niveles positivos de IgG fueron encontrados para ocho pacientes y los niveles positivos de IgM para cinco. A pesar de la exposición animal de 10 pacientes, solamente dos (casos del positivo de IgG) tenían síntomas sistémicos constantes con la diagnosis de la enfermedad de rasguño de gato. La salida patológica de la fluoresceína del disco óptico fue observada en todos los ojos afectados. En 6 months' la carta recordativa, 3/18 (el 17%) afectó a ojos tenía una agudeza visual de menos de 20/100, debido a atrofia del disco óptico y a edema macular cistoide. trataron a 12 pacientes (17 ojos) con los antibióticos; la agudeza visual mejoró dos o más líneas de Snellen para 9/17 de los ojos (del 53%). CONCLUSIONES: La posibilidad de la infección de los henselae de B se debe considerar en pacientes con neuroretinitis y panuveitis (especialmente en casos con la implicación asociada del nervio óptico) incluso en la ausencia de síntomas sistémicos típicos para la enfermedad de rasguño de gato. ( info) |
2/59. Panuveitis granulomatoso bilateral como presentación inicial del linfoma sistémico difuso de la célula de T. Un linfoma difuso de alto grado de la célula de T, simulando inicialmente panuveitis bilateral, fue diagnosticado por el análisis de un espécimen vítreo de la biopsia y de un tumor del pecho en una mujer de 57 años. Respondió favorable a la quimioterapia agresiva antes de que recayera en la transformación leucémica. Este caso acentúa los síntomas iniciales engañosos del linfoma intraocular primario y el papel de immunophenotyping en la diagnosis y la clasificación de desordenes oculares lymphoproliferative. La presentación y la gerencia de la neoplasia linfoide uveal se discuten. ( info) |
3/59. Pigmentosa de la retinitis, enfermedad de las capas y uveitis. PROPÓSITO: Para estudiar la inmunorespuesta anamnéstica a los antígenos específicos retinianos de dos pacientes que sufren de una tríada rara de pigmentosa de la retinitis, de enfermedad de las capas y de uveitis. pacientes: muchacha de 17 años presentada con un episodio agudo del panuveitis, y su hermano de 19 años sufrido de uveitis crónico. En la examinación, ambos pacientes demostraron cambios vasculares retinianos y las exudaciones subretinales típicos de enfermedad de las capas, con los cambios pigmentarios de la hueso-espícula según lo observado en pigmentosa de la retinitis. RESULTADOS: Todas las examinaciones rutinarias eran unrevealing. Sin embargo, los linfocitos periféricos de estos dos hermanos dieron una respuesta anamnéstica específica a los antígenos retinianos in vitro. Un índice del estímulo de 4.6 fue obtenido cuando el sister' los linfocitos de s fueron estimulados con la proteína obligatoria del interphotoreceptor, IRBP--durante la etapa aguda del uveitis. El brother' los linfocitos de s demostraron un índice del estímulo de 2.7 hacia holgura durante la fase crónica de su condición uveitic. CONCLUSIONES: Estos resultados indican que la autoinmunidad hacia los antígenos retinianos puede desempeñar un cierto papel en tipos específicos de pigmentosa de la retinitis. Si estas reacciones autoinmunes son un mecanismo patológico primario o son secundarias a la destrucción extensa de la capa del fotorreceptor resultando del pigmentosa de la retinitis sigue siendo discutible. ( info) |
4/59. Choroiditis multifocal con panuveitis y choroidopathy interno punteado: una mini revisión. Choroiditis multifocal y lesiones coriorretinales agudas dispersadas causa choroidopathy interna punteada en el fondo. El neovascularization coroides secundario y, más raramente, la fibrosis subretinal difusa sin el neovascularization obvio se asocian a ambos síndromes y causan pérdida visual severa. Ambos desordenes están de etiología desconocida y tienen muchas semejanzas. Es nuestro propósito presentar cuatro tales casos con énfasis sobre su aspecto angiográfico verde de la fluoresceína y del indocyanine. Repasamos pronto la literatura en el tema. ( info) |
5/59. Los rasgones retinianos se asociaron a panuveitis y a Behcet' enfermedad de s. Para divulgar la formación retiniana de los rasgones en 3 ojos de 2 pacientes con panuveitis y Behcet' activos; enfermedad de s. Describimos a 2 pacientes que fueron diagnosticados y tratados para Behcet' enfermedad de s con panuveitis activo. Los rasgones retinianos se convirtieron mientras que la inflamación era activa. Trataron a los pacientes con los esteroides tópicos, orales, y la terapia del cyclosporine para el panuveitis bilateral. Un paciente presentó con un rasgón retiniano situado en la periferia de la lesión retiniana activa. El otro tenía rasgones múltiples asociados a las lesiones retinianas activas en ambos ojos. El photocoagulation del laser de argón fue realizado en ambos pacientes tan pronto como los rasgones fueran detectados. La inflamación ocular fue controlada con esta terapia, y solamente algunas llamaradas suaves ocurrieron. Han seguido a los pacientes por 8 y 16 meses, respectivamente. Durante este período ningunos nuevos rasgones retinianos se han convertido. Aunque sea retiniano la formación del rasgón se asocie raramente a Behcet' el panuveitis de s, el clínico debe ser consciente de esto como complicación posible. Cuando los cambios estructurales están presentes en el vítreo, la oftalmoscopia detallada se indica para determinar para los rasgones retinianos. Si un rasgón se detecta en un paciente con panuveitis y Behcet' la enfermedad de s, terapia del photocoagulation del laser se debe realizar inmediatamente para prevenir la separación retiniana. ( info) |
6/59. Terapia inmunomodulador para el uveitis nefritis-asociado tubulointerstitial crónico. PROPÓSITO: Para describir el curso clínico y el tratamiento con los agentes inmunomoduladores en pacientes con síndrome tubulointerstitial de la nefritis y del uveitis. MÉTODOS: Análisis retrospectivo de las cartas de seis pacientes con síndrome tubulointerstitial de la nefritis y del uveitis. RESULTADOS: La edad mala ( /-SD) era 24.3 ( -16.5) años, se extiende 13 a 49 años. Cuatro pacientes eran niños, y dos eran adultos. Tres eran hombres, y tres eran mujeres. Cinco de los seis pacientes tenían uveitis anterior, y uno tenía panuveitis. Todos los pacientes tenían varias recaídas a pesar de el tratamiento con los esteroides y el methotrexate tópicos, regionales, y orales en un caso. La introducción o la modificación de inmunosupresores (el methotrexate, el azathioprine, o el control alcanzado A) del cyclosporin del uveitis y de las recaídas prevenidas durante un período malo de la carta recordativa ( /-SD) de 19.66 ( -10.01) meses, se extienden 6 a 34 meses. No se observó ningunos efectos secundarios tratamiento-relacionados. CONCLUSIONES: La nefritis de Tubulointerstitial y el síndrome del uveitis es una entidad distinta de la enfermedad en la cual la nefritis resuelve típicamente, pero el uveitis llega a ser crónico y es a menudo tratamiento resistente. Los agentes inmunomoduladores pueden alcanzar el control de la inflamación y prevenir recaídas. ( info) |
7/59. Uveitis de los henselae de bartonella y HLA-B27 asociados. PUNTERÍA: Para investigar la frecuencia de HLA-B27 en pacientes con los henselae presumidos de bartonella asoció uveitis y describir las características clínicas de los pacientes positivos HLA-B27 con uveitis y presumió el bartonellosis ocular (POB). MÉTODOS: La diagnosis de POB era considerada en 19 pacientes con uveitis inexplicado (a excepción de la asociación HLA-B27) y alto IgG positivo (> del título; /=1: 900) e IgM (> del título; /=1: 250) anticuerpos contra henselae de B. Además de la serología de los henselae de B y de HLA-B27 que mecanografiaban, todos los pacientes experimentaron un procedimiento de cribado de diagnóstico estándar extenso para el uveitis y en todos los casos los resultados estaban dentro de los límites normales. El grupo de control consistió en 25 pacientes consecutivos con panuveitis y serología negativa de los henselae de B. RESULTADOS: HLA-B27 era positivo en seises de los 19 pacientes (el 32%) con POB en contraste con la frecuencia del 4% de HLA-B27 en el grupo de control (p=0.03) y el predominio del 8% de HLA-B27 en la población holandesa (p=0.003). A la hora de bartonella positivo la prueba serológica cinco de seis pacientes positivos HLA-B27 con POB tenía implicación posterior severa del segmento con papilitis, el edema macular, y el vitreitis. La duración de la actividad inflamatoria intraocular era más de 6 meses en cinco pacientes del positivo HLA-B27. Aunque cuatro de los seis pacientes positivos HLA-B27 tuvieran ataques recurrentes anteriores del uveitis anterior agudo, la presentación clínica a la hora de la serología positiva de bartonella diferenció, según lo ilustrado por la implicación del segmento posterior y del curso crónico de la enfermedad ocular. CONCLUSIONES: La frecuencia de HLA-B27 en pacientes con uveitis y características serológicas de la infección aguda con henselae de B es más alta que en la población holandesa general. Los resultados de este estudio también sugieren una relación entre la infección con la especie de bartonella y HLA-B27. ( info) |
8/59. adenocarcinoma labial después del tratamiento con el cyclosporin a en un paciente con panuveitis. PROPÓSITO: Para divulgar una caja de adenocarcinoma labial de la célula básica en un paciente con uveitis en el tratamiento con MÉTODO del cyclosporin A.: Informe del caso. Una mujer de 73 años con panuveitis y vasculitis retiniana presentó con un terrón en su labio después de 52 meses del tratamiento con RESULTADO del cyclosporin A.: La biopsia de la supresión demostró una adenocarcinoma labial. CONCLUSIÓN: La malignidad puede ocurrir después del tratamiento de largo plazo del cyclosporin A para el uveitis. ( info) |
| PROPÓSITO: Para divulgar isquemia macular y pérdida visual en pacientes con el panuveitis debido a Behcet' enfermedad de s. MÉTODOS: Describimos la isquemia macular, el encontrar raro, en 3 ojos de 3 pacientes con panuveitis que fueron diagnosticados y trataron como teniendo Behcet' enfermedad de s. Los pacientes experimentaron la angiografía de la fluoresceína del fondo (FFA) usando un sistema de la proyección de imagen digital y fueron tratados con los esteroides y cyclosporine tópicos y orales en 2 casos, y con azathioprine agregado en el tercer caso. RESULTADOS: Los 3 ojos demostraron que la isquemia macular asociada a vasculitis retiniana periférica en FFA y al control de la inflamación fue alcanzada en todos los casos. Después de un promedio de 2 años de carta recordativa, la agudeza visual y la isquemia macular mejoraron en 2 ojos, mientras que no se consideró ninguna recuperación en el tercero. CONCLUSIÓN: La presencia de isquemia macular en FFA en Behcet' la enfermedad de s es un calculador del resultado visual pobre. La isquemia macular puede demostrar la recuperación parcial con el tratamiento de la enfermedad. ( info) |
10/59. Exfoliación verdadera de la cápsula de lente después del uveitis. PROPÓSITO: Para divulgar un caso raro de la exfoliación verdadera de la cápsula de lente después del panuveitis, con el microscopio para el estudio del ojo fotografía antes y después del desarrollo de la exfoliación verdadera. MÉTODOS: Informe del caso. Revisión de la historia y de las características clínicas de una mujer de 70 años que desarrolló la exfoliación verdadera durante el tratamiento para el panuveitis. RESULTADOS: Después de 7 meses del tratamiento para el panuveitis bilateral con el esteroide y el tropicamide tópicos, el paciente desarrolló una membrana fina, transparente que se presentaba en la superficie de la lente en el ojo derecho. Una diagnosis de la exfoliación verdadera de la cápsula de lente fue hecha. CONCLUSIONES: La exfoliación verdadera del uveitis de siguiente de la cápsula de lente puede ocurrir debido al debilitamiento de la cápsula anterior por el desorden metabólico causado por uveitis y precipitado por mydriasis repetido. ( info) |