1/59. Bartonellosis oculaire présumé. FOND : L'éventail des maladies provoquées par des henselae de bartonella continue à augmenter et la participation oculaire pendant cette infection est diagnostiquée avec l'augmentation de la fréquence. MÉTHODES : Les dispositifs cliniques et le pronostic visuel pour 13 patients présentant l'évidence intraoculaire de la maladie inflammatoire et de laboratoire du bartonellosis ont été étudiés. Il y avait neuf patients avec le neuroretinitis et de quatre avec le panuveitis avec des titres positifs d'anticorps contre des henselae de B déterminés par un immunoessai d'enzymes (IgG dépassant le 1:900 et/ou IgM dépassant le 1:250). RÉSULTATS : Des niveaux positifs d'IgG ont été trouvés pour huit patients et niveaux positifs d'IgM pour cinq. En dépit de l'abandon d'animaux de 10 patients, seulement deux cas (de positif d'IgG) ont eu des symptômes systémiques compatibles au diagnostic de la maladie d'éraflure de chat. On a observé la fuite pathologique de fluorescéine du disque optique dans tous les yeux affectés. À 6 months' ; le suivi, 3/18 (17%) a affecté des yeux a eu une acuité visuelle de moins de 20/100, dû à l'atrophie de disque optique et à l'oedème maculaire cystoïde. 12 patients (17 yeux) ont été soignés avec des antibiotiques ; l'acuité visuelle a amélioré deux lignes ou plus de Snellen pour 9/17 de yeux (de 53%). CONCLUSIONS : La possibilité d'infection de henselae de B devrait être considérée dans les patients avec le neuroretinitis et le panuveitis (particulièrement dans les cas avec la participation associée de nerf optique) même en l'absence des symptômes systémiques typiques pour la maladie d'éraflure de chat. ( info) |
2/59. Panuveitis granulomateux bilatéral en tant que présentation initiale de lymphome à cellule T systémique diffus. Un lymphome à cellule T diffus à haute teneur, simulant au commencement le panuveitis bilatéral, a été diagnostiqué par analyse d'un spécimen vitreux de biopsie et d'une tumeur de sein dans une femme de 57 ans. Il a répondu favorablement à la chimiothérapie agressive avant qu'il ait rechuté dans la transformation leucémique. Ce cas souligne les symptômes initiaux fallacieux du lymphome intraoculaire primaire et le rôle d'immunophenotyping dans le diagnostic et la classification des désordres oculaires lymphoproliferative. La présentation et la gestion de la néoplasie lymphoïde uveal sont discutées. ( info) |
3/59. Pigmentosa de Retinitis, maladie de manteaux et uveitis. BUT : Pour étudier l'immuno-réaction anamnestique aux antigènes spécifiques rétiniens de deux patients souffrant d'une triade rare de pigmentosa de retinitis, de maladie de manteaux et d'uveitis. PATIENTS : la fille de 17 ans s'est présentée avec un épisode aigu de panuveitis, et son frère de 19 ans souffert de l'uveitis chronique. À l'examen, les deux patients ont montré les changements vasculaires rétiniens et les exsudations sous-rétiniennes typiques de la maladie de manteaux, avec les changements pigmentaires d'os-spicule comme observé du pigmentosa de retinitis. RÉSULTATS : Tous les examens courants étaient unrevealing. Cependant, les lymphocytes périphériques de ces deux enfants de mêmes parents ont donné une réponse anamnestique spécifique aux antigènes rétiniens in vitro. Un index de stimulation de 4.6 a été obtenu quand le sister' ; des lymphocytes de s ont été stimulés avec la protéine obligatoire d'interphotoreceptor, IRBP--pendant l'étape aiguë de l'uveitis. Le brother' ; les lymphocytes de s ont montré un index de stimulation de 2.7 vers le fléchissement pendant la phase chronique de son état uveitic. CONCLUSIONS : Ces résultats indiquent que l'autoimmunité vers les antigènes rétiniens peut jouer un certain rôle dans les types spécifiques de pigmentosa de retinitis. Si ces réactions autoimmunes sont un mécanisme pathologique primaire ou sont secondaires à la destruction étendue de la couche de photorécepteur résultant du pigmentosa de retinitis reste discutable. ( info) |
4/59. Choroiditis multifocal avec le panuveitis et choroidopathy intérieur punctate : une mini revue. Choroiditis multifocal et lésions chorio-rétiniennes aiguës dispersées par cause choroidopathy intérieure punctate dans le fond. Le neovascularization choroïde secondaire et, plus rarement, la fibrose sous-rétinienne diffuse sans neovascularization évident sont associés aux deux syndromes et causent la perte visuelle grave. Les deux désordres sont de l'étiologie inconnue et ont beaucoup de similitudes. Il est notre but de présenter quatre tels cas avec l'accent sur leur aspect angiographique vert de fluorescéine et d'indocyanine. Nous passons en revue sous peu la littérature sur le sujet. ( info) |
5/59. Les larmes rétiniennes se sont associées au panuveitis et au Behcet' ; la maladie de s. Pour rapporter la formation rétinienne de larmes dans 3 yeux de 2 patients avec le panuveitis et le Behcet' actifs ; la maladie de s. Nous décrivons 2 patients qui ont été diagnostiqués et soignés pour Behcet' ; la maladie de s avec le panuveitis actif. Les larmes rétiniennes se sont développées tandis que l'inflammation était en activité. Les patients ont été soignés avec des stéroïdes topiques et oraux, et la thérapie de cyclosporine pour le panuveitis bilatéral. Un patient s'est présenté avec une larme rétinienne située à la périphérie de la lésion rétinienne active. L'autre a eu les larmes multiples liées aux lésions rétiniennes actives dans les deux yeux. Le photocoagulation de laser à argon a été exécuté dans les deux patients dès que les larmes ont été détectées. L'inflammation oculaire a été commandée avec cette thérapie, et seulement quelques flambées soudaines douces se sont produites. Les patients ont été continués pendant 8 et 16 mois, respectivement. Au cours de cette période nouvelle larme rétinienne ne s'est pas développée. Bien que rétinien la formation de larme est rarement associée à Behcet' ; le panuveitis de s, le clinicien devrait se rendre compte de ceci comme complication possible. Quand les changements structurels sont présents dans le vitreux, l'ophthalmoscopy détaillé est indiqué pour évaluer pour les larmes rétiniennes. Si une larme est détectée dans un patient avec le panuveitis et le Behcet' ; la maladie de s, thérapie de photocoagulation de laser devrait être exécutée immédiatement pour empêcher le détachement rétinien. ( info) |
6/59. Thérapie immunomodulatrice pour l'uveitis néphrite-associé tubulointerstitial chronique. BUT : Pour décrire le cours clinique et le traitement avec les agents immunomodulateurs dans les patients présentant le syndrome tubulointerstitial de néphrite et d'uveitis. MÉTHODES : analyse rétrospective des diagrammes de six patients présentant le syndrome tubulointerstitial de néphrite et d'uveitis. RÉSULTATS : L'âge ( /-SD) moyen était de 24.3 ( -16.5) années, s'étendent 13 à 49 ans. Quatre patients étaient des enfants, et deux étaient des adultes. Trois étaient des hommes, et trois étaient des femmes. Cinq des six patients ont eu l'uveitis antérieur, et on a eu le panuveitis. Tous les patients ont eu plusieurs rechutes en dépit de traitement avec des stéroïdes et le methotrexate topiques, régionaux, et oraux dans un cas. L'introduction ou la modification des immunosuppresseurs (le methotrexate, l'azathioprine, ou le cyclosporin A) ont réalisé la commande de l'uveitis et ont empêché des rechutes sur une période moyenne du suivi ( /-SD) de 19.66 ( -10.01) mois, s'étendent 6 à 34 mois. On n'a observé aucun effet secondaire traitement-connexe. CONCLUSIONS : La néphrite de Tubulointerstitial et le syndrome d'uveitis est une entité distincte de la maladie dans laquelle la néphrite résout typiquement, mais l'uveitis souvent devient chronique et est traitement résistant. Les agents immunomodulateurs peuvent réaliser la commande de l'inflammation et empêcher des rechutes. ( info) |
7/59. Uveitis de bartonella et HLA-B27 associés par henselae. BUT : Pour étudier la fréquence de HLA-B27 dans les patients avec l'uveitis associé par henselae présumé de bartonella et décrire les caractéristiques cliniques des patients HLA-B27 positifs avec l'uveitis et le bartonellosis oculaire présumé (POB). MÉTHODES : Le diagnostic de POB a été considéré dans 19 patients avec l'uveitis non expliqué (excepté l'association HLA-B27) et le haut IgG positif (> de titre ; /=1 : 900) et/ou IgM (> de titre ; /=1 : 250) anticorps contre des henselae de B. En plus de la sérologie de henselae de B et du HLA-B27 dactylographiant, tous les patients ont subi une procédure de dépistage diagnostique standard étendue pour l'uveitis et dans tous les cas les résultats étaient dans les limites normales. Le groupe de commande s'est composé de 25 patients consécutifs présentant le panuveitis et la sérologie négative de henselae de B. RÉSULTATS : HLA-B27 était positif dans six des 19 patients (32%) avec POB contrairement à la fréquence de 4% de HLA-B27 dans le groupe de commande (p=0.03) et la prédominance de 8% de HLA-B27 dans la population hollandaise (p=0.003). À l'heure de bartonella positif l'essai sérologique cinq de six patients HLA-B27 positifs avec POB a eu la participation postérieure grave de segment avec le papillitis, l'oedème maculaire, et le vitreitis. La durée de l'activité inflammatoire intraoculaire était plus de 6 mois dans cinq patients du positif HLA-B27. Bien que quatre des six patients HLA-B27 positifs aient eu des attaques récurrentes précédentes d'uveitis antérieur aigu, la présentation clinique à l'heure de la sérologie positive de bartonella a différé, comme illustré par la participation du segment postérieur et du cours chronique de la maladie oculaire. CONCLUSIONS : La fréquence de HLA-B27 dans les patients avec l'uveitis et les caractéristiques sérologiques de l'infection aiguë avec des henselae de B est plus haute que dans la population hollandaise générale. Les résultats de cette étude suggèrent également une relation entre l'infection avec des espèces de bartonella et le HLA-B27. ( info) |
8/59. Adénocarcinome labial après traitement avec le cyclosporin a dans un patient avec le panuveitis. BUT : Pour rapporter une caisse d'adénocarcinome labial de cellules basiques dans un patient avec l'uveitis sur le traitement avec la MÉTHODE du cyclosporin A. : Rapport de cas. Une femme de 73 ans avec le panuveitis et le vasculitis rétinien s'est présentée avec un morceau sur sa lèvre après 52 mois de traitement avec le RÉSULTAT du cyclosporin A. : La biopsie d'excision a montré un adénocarcinome labial. CONCLUSION : La malignité peut se produire après traitement à long terme du cyclosporin A pour l'uveitis. ( info) |
9/59. Ischémie maculaire dans Behcet' ; la maladie de s. BUT : Pour rapporter l'ischémie maculaire et la perte visuelle dans les patients avec le panuveitis dû à Behcet' ; la maladie de s. MÉTHODES : Nous décrivons l'ischémie maculaire, une conclusion rare, dans 3 yeux de 3 patients avec le panuveitis qui ont été diagnostiqués et ont traité en tant qu'ayant Behcet' ; la maladie de s. Les patients ont subi l'angiographie de fluorescéine de fond (FFA) utilisant un système d'imagerie numérique et ont été traités avec des stéroïdes et le cyclosporine topiques et oraux dans 2 cas, et avec l'azathioprine supplémentaire dans le troisième cas. RÉSULTATS : Les 3 yeux ont montré que l'ischémie maculaire liée au vasculitis rétinien périphérique sur FFA et à la commande de l'inflammation a été réalisée dans tous les cas. Après une moyenne de 2 ans de suivi, l'acuité visuelle et l'ischémie maculaire se sont améliorées dans 2 yeux, alors qu'aucun rétablissement n'était vu dans le tiers. CONCLUSION : La présence de l'ischémie maculaire sur FFA dans Behcet' ; la maladie de s est un facteur prédictif des résultats visuels pauvres. L'ischémie maculaire peut montrer le rétablissement partiel avec le traitement de la maladie. ( info) |
10/59. Exfoliation vrai de la capsule d'objectif après uveitis. BUT : Pour rapporter un cas rare de l'exfoliation vrai de la capsule d'objectif après panuveitis, avec le slit-lamp photographie avant et après le développement de l'exfoliation vrai. MÉTHODES : Rapport de cas. Examen de l'histoire et des dispositifs cliniques d'un femme de 70 ans qui a développé l'exfoliation vrai pendant le traitement pour le panuveitis. RÉSULTATS : Après 7 mois de traitement pour le panuveitis bilatéral avec du stéroïde et le tropicamide topiques, le patient a développé une membrane mince et transparente surgissant sur la surface d'objectif dans l'oeil droit. Un diagnostic de l'exfoliation vrai de la capsule d'objectif a été fait. CONCLUSIONS : L'exfoliation vrai de l'uveitis suivant de capsule d'objectif peut se produire en raison de l'affaiblissement de la capsule antérieure par le désordre métabolique provoqué par uveitis et précipité par mydriasis répété. ( info) |