141/523. Leflunomide-associerade pancytopenia med eller utan metotrexat. MÅL: Att rapport 18 fall av pancytopenia är associerad med leflunomide Använd i australien, 5 som behandlades vid Prinsessan Alexandra Hospital, Brisbane. mål sammanfattningar: Leflunomide användes vid behandling av reumatoid artrit i 17 18 patienter; andra patienten har diagnostiserats med systemisk lupus erythematosus. Median ålder var 65,5 år (intervallet 18-79) och 15 av patienterna var kvinnor. Fjorton patienter var på kombinerad behandling med metotrexat. Pancytopenia var oftast allvarlig, kräver sjukhuset upptagande, återkallande av immunosuppressant(s), intensiv stödjande terapi och behandling av neutropenic sepsis. Fem patienter dog, 4 varav emot samtidiga metotrexat. Dags att uppkomsten av pancytopenia varierade från 11 dagar till 4 år (medianen 4 mo). I ett fall där patienten hade varit stabil under mottagning leflunomide, metotrexat och hydroxychloroquine för 4 år, utlöstes dödlig pancytopenia av akut njursvikt sekundärt till dehydratisering och användning av nonsteroidal antiinflammatory droger. Naranjo sannolikheten skala föreslog en trolig kausala association i 5 fall och möjliga associationer i resten. DISKUSSION: Leflunomide, anges för behandling av aktiv ledgångsreumatism, hämmar pyrimidin syntes i lymfocyter och andra snabbt dela celler och sällan vara förknippad med livshotande pancytopenia. Kombinationen terapi med metotrexat kan öka risken. Dags att debuten är variabel, och kliniker bör vara vaksamma, särskilt när det finns en ändring i patientens originalplan hälsostatus. SLUTSATSER: The risk för pancytopenia under leflunomide terapi verkar höjas när drogen är kombinerad med metotrexat och hos äldre patienter. Debuten kan fördröjas, och fortlöpande övervakning av blod räknas är viktigt. ( info) |
142/523. Ett fall av allvarliga leptospiros med pancytopaenia. Pancytopaenia är en sällsynt klinisk presentation av allvarliga leptospiros. Vi skulle vilja rapportera fall av allvarliga leptospiros som kommit till pancytopaenia trots inledande penicillin terapi. Patienten behövs en andra kurs av antibiotikum med doxycyklin att förbättra hans ihållande symtom och cytopaenia. Beständiga pancytopaenia i allvarliga leptospiros och dess förvaltning granskades. ( info) |
143/523. Necrobacillosis med pancytopenia. Två unga barn vars presentation med necrobacillosis orsakade betydande diagnostiska svårigheter som leder till hänskjutande till en onkologi enhet beskrivs. I båda fallen var deras svår Varig multisystem sjukdom komplicerade genom pancytopenia. En hade benmärg infarcts och allvarliga endokardit utöver pulmonell engagemang och andra Osteit vilket resulterade i en deformerad överarmsbenet. ( info) |
144/523. Sheehans syndrom är associerade med pancytopenia på grund av att märg aplasi; fullständig återhämtning med ersättande hormonbehandling. Vi beskriver en 52-årig kvinna med pancytopenia associeras med Sheehans syndrom, vars visas funktionen var svåra obehag och svimning efter en psykisk stress. Hormonell ersättnings terapi ensam (med L-tyroxin och prednisolon) produceras kliniska och fullständig hematologiska återhämtning. Detta är ett mycket sällsynta fall av Sheehans syndrom eftersom diagnosen försenades i 27 år efter leverans, och det var associerad med pancytopenia. ( info) |
145/523. Autoimmun pancytopenia som en tidig komplikation av lever transplantation: betänkande av ett fall. Vi beskriver här en immun pancytopenia förekommer snart efter lever transplantation. Viral orsaker och allo- eller auto-antikroppar överförs med ympkvisten har uteslutits. Villkoret var samtidiga med symtom kompatibel med kliniska utbrott av akut graft - versus - host disease. Både pancytopenia och kliniska symptom lösas snabbt under prednisone och intravenous immunglobulin. Vi anser att den immuna pancytopenia berodde på en passiv överföring av givarens lymfocyter inom ympkvisten och deras uthållighet i perifert blod i mottagaren. ( info) |
146/523. kaptopril-induced pancytopenia i ett tidigt nyfödda. En prematur spädbarn med renovascular högt blodtryck som utvecklat betydande trilineage benmärg undertryckande efter att ha mottagit kaptopril rapporteras. kaptopril-associerade pancytopenia är en mycket ovanlig komplikation som ansågs vara DOS-relaterade och vanligen orsakas av ackumulering av narkotika via defekta njurlymfknutor tubular utsöndring. I vårt tålamod visas det att kombinationen av njurlymfknutor gatan Stenos och njurlymfknutor tubular dysfunktion av rop har lett till pancytopenia. kaptopril bör användas med försiktighet särskilt tidigt födda och nyfödda med underliggande njurlymfknutor eller renovascular sjukdom även om de inte har öppen njurlymfknutor dysfunktion. Monitorization av dessa barn med kreatinin avslut eller fri serum kaptopril nivåer kan bidra till ansamling av drogen före orsakar pancytopenia. ( info) |
| MÅL: att rapport 2 fall av allvarliga gas kallbrand sekundärt till clostridium perfringens i pediatrisk onkologi patienter. metoder: Vi beskriva 2 barn med akut presentationer av gas kallbrand sekundärt till C. perfringens. Båda barn sågs först och behandlas i en gemenskap sjukhus nödsituationer avdelning och därefter var omhändertagna i en pediatrisk intensiv vård enhet i en eftergymnasial vård, universitetsbaserad barnens sjukhus. RESULTS: Båda barn visat allvarliga och hänsynslösa decompensation och krävs avgörande insatser inom den första sjukhus dagen som ingår amputering av den infekterade delen. Ett barn överlevde och ett barn passerat trots heroiska åtgärder. SLUTSATSER: Gas kallbrand sekundär till C. perfringens är ett ovanligt men livshotande och lem-hotar villkor i pediatrisk cancerpatienter. Ett högt index av misstänksamhet i ett immunkomprometterade barn med cancer som presenterar med ytterlighetsvärden smärta i kombination med neutropeni är nyckeln till tidig diagnos och kan leda till förbättrad överlevnad. Sjukdomen kräver snabba erkännande och aggressiva behandling så att allt hopp om återhämtning. Nödsituation medicin läkare som behandlar dessa barn bör vara medvetna om denna allvarliga och potentiellt dödliga smittsamma process och bör inte dröjsmål behandling eller prompten ortopedisk kirurgi samråd. ( info) |
148/523. fanconis anemi i en är med pancytopenia. Vi rapportera fallet med en nyfödda spädbarn med fanconis anemi med medfödd trombocytopeni och utveckling av pancytopenia under perioden neonatal. Pojken visade inga missbildningar karakteristiska för fanconis anemi. ( info) |
149/523. Pancytopenia på grund av att hypersplenism efter allogena bone marrow transplantation. Tre patienter utvecklade pancytopenia i andra månaden post-allogeneic bone marrow transplantation i samarbete med progressiva splenomegali och en normocellular märg. Splenectomy resulterade i en snabb och varaktig förbättring i alla hematologiska parametrar i alla fall. Ingen av mjälte hade morfologiska eller cytogenetiska bevis på tumör. hypersplenism bör övervägas hos patienter med ihållande eller återkommande pancytopenia och splenomegali post-transplantation. ( info) |
150/523. Naso-orbicular vävnad nekros av streptococcus parasanguis hos en patient med fanconis anemi: kliniska och laboratorium aspekter. fanconis anemi (FA) är en sällsynt autosomala Recessiv sjukdom, kännetecknas av pancytopenia och progressiv hypoplasi i benmärgen. En 23-årig kvinna med FA uppvisade allvarliga pancytopenia och utvecklat en varböld på regionen infraorbicular på höger sida i ansiktet som utvecklats till phlegmon och orsakade vävnad nekros näsborrar, skurits bort, nasal fossa och posterior omloppsbanor region. Laboratorieundersökning visade streptococcus parasanguis som phlegmon ålder smittämnet. Stödjande behandling rekommenderades på grund av att givaren oförenlighet för ben märg transplantationer. Intraoral undersökningen visade spontana gingival blödning, ödem i interdental papillae, hematomas för täljare och nämnare läppar, bakterier och svamp infektioner och adekvat munhygien. Patienterna behandlades med förvaltning av ett antibiotikum (imipenem), en antifungal (amphotericin B) och munnen tvättning med antiseptiska lösningar. Periodontal profylax och orientering för och kontroll av munhygien och kost användes även under perioden eftergift. För funktionella och estetiska rehabilitering av alar regioner och nasal dorsal gjordes en akryl bas nasal protes, stöds av ett spektakel ram. ( info) |