1/27. Regresión de la fibrosis pancreática después de la terapia esteroide en pacientes con pancreatitis crónica autoinmune. La pancreatitis crónica autoinmune (AICP) es una entidad clínico atractiva debido a su respuesta dramática a la terapia esteroide. Los casos divulgados de AICP hasta ahora se han centrado en características principalmente clínicas, radiológicas, y del laboratorio con terapia esteroide. Hay, sin embargo, pocos informes que demuestran la recuperación histologic, especialmente regresión de la fibrosis pancreática en pacientes con AICP. La fibrosis en pancreatitis crónica se cree generalmente para ser irreversible. Nuestra observación de la reversibilidad de la fibrosis pancreática es, por lo tanto, significativa. Ilustramos esto con 2 casos de AICP en el cual la fibrosis pancreática así como la infiltración inflamatoria regresó después de un curso corto de la terapia esteroide oral. ( info) |
2/27. Acanale la pancreatitis y el heterotopia pancreático en la papila duodenal de menor importancia. La pancreatitis del surco es una forma rara de pancreatitis crónica segmentaria que implique el espacio anatómico entre el jefe del páncreas, el duodeno, y el conducto biliar común. Divulgamos 2 cajas de pancreatitis del surco con heterotopia pancreático en la papila de menor importancia. Los pacientes eran una mujer de 44 años y un hombre de 47 años. Tenía una última historia de la consumición del alcohol y presentado con dolor abdominal, el vomitar, y la pérdida de peso causaron por estenosis duodenal. La tomografía computada abdominal reveló el espesamiento de la pared y de la ampliación duodenales de la cabeza pancreática en ambos pacientes. En 1 paciente, la endoscopia del ultrasonido demostró un conducto dilatado en el jefe del páncreas. Pancreaticoduodenectomy fue realizado para eliminar la adenocarcinoma pancreática y debido a la severidad de los síntomas. En ambos casos, las examinaciones gruesas y microscópicas demostraron la cicatriz fibrosa del área del surco. El conducto de Santorini fue dilatado y contuvo la proteína enchufa a ambos pacientes, con abscesos en 1 de ellos. En ambos casos, había focos microscópicos del páncreas heterotopic con fibrosis suave en la pared de la papila de menor importancia. La pancreatitis del surco se diagnostica a menudo en los hombres alcohólicos de mediana edad que presentan con los síntomas clínicos causados por estenosis duodenal. La patogenesia de esta entidad rara podía estar debido a el disturbio de la secreción pancreática a través de la papila de menor importancia. La pancreatitis en el páncreas heterotopic situado en la papila de menor importancia y la consumición crónica del alcohol parecen ser factores patógenos importantes. ( info) |
3/27. Señal intensa del ANIMAL DOMÉSTICO en la necrosis degenerativa sobrepuesta en pancreatitis crónica. Aunque la tomografía de la emisión del desoxiglucosa-positrón fluorine-18 (FDG-PET) sea una modalidad de diagnóstico sensible en la detección de tumores malos, la diagnosis diferenciada de tumores malos de la lesión inflamatoria es desafiadora. Experimentamos un caso de la necrosis degenerativa aguda sobrepuesta en la pancreatitis crónica, que era difícil de distinguir de cáncer pancreático. El paciente era un hombre de 66 años con una queja del dolor abdominal superior. La tomografía computada abdominal reveló las masas de baja densidad en la cabeza y el cuerpo del páncreas. FDG-PET reveló acumulaciones intensas el al frente y el cuerpo del páncreas (el valor estándar malo de la absorción para los tumores pancreáticos de la cabeza y del cuerpo era 4.1 y 6.7, respectivamente) correspondiendo a los 2 tumores detectados por tomografía computada. Debido a un tumor pancreático malo posible, el paciente experimentó píloro-preservar pancreatoduodenectomy. La examinación Histologic del espécimen resecado reveló una característica de la pancreatitis crónica en un área nontumorous. Dos tumores detectados por FDG-PET consistieron en la necrosis degenerativa rodeada por el tejido de granulación. La cantidad de tejido de granulación fue correlacionada a los niveles de valor estándar de la absorción. No se observó ningunos tumores malos. Este caso sugiere una limitación de FDG-PET en la distinción de lesiones neoplásticas malas en el páncreas, especialmente de cambios degenerativos agudos en pancreatitis crónica. La examinación repetidor del ANIMAL DOMÉSTICO se recomienda para la diagnosis exacta. ( info) |
4/27. pancreatitis de calcificación crónica y lupus sistémico erythematous. Las manifestaciones gastrointestinales son comunes en el lupus sistémico erythematous (SLE), ocurriendo en el 35% a el 40% de pacientes en una determinada etapa de su enfermedad. SLE es una etiología infrecuente de la enfermedad pancreática. Solamente 3 cajas de pancreatitis crónica se asociaron a SLE se han divulgado en adultos. Divulgamos el caso de una mujer blanca de 59 años con una historia del reemplazo de la válvula aórtica del mecánico y de SLE presentados a la unidad de la emergencia para la pancreatitis aguda sin la otra etiología identificable. ( info) |
5/27. Retinopatía aguda que sigue la resección principal pancreática para la pancreatitis crónica: una complicación rara, severa. CONTEXTO: La pancreatitis crónica es un desorden pancreático que afecta a funciones pancreáticas endocrinas y exocrine con una variedad de síntomas principalmente abdominales. INFORME DEL CASO: Divulgamos la complicación rara de la retinopatía aguda con la pérdida visual que sigue la resección principal pancreática debido a la pancreatitis crónica. CONCLUSIONES: La disfunción retiniana aguda es una complicación severa rara de la pancreatitis aguda y crónica. El reconocimiento y la terapia tempranos son de importancia extrema en la restauración de agudeza visual normal y evitar daño irreversible. ( info) |
6/27. pancreatitis autoinmune con pseudotumor inflamatorio hepático. Divulgamos una caja de la pancreatitis autoinmune (AIP) con el pseudotumor inflamatorio hepático (IP). Diagnosticaron como teniendo tumores metastáticos múltiples originados de carcinoma cholangiocellular así como pancreatitis autoinmune y experimentó al paciente clínico el lobectomy izquierdo del hígado. La examinación histológica demostró una infiltración lymphoplasmacytic difusa o densa con la borradura de phlebitis pero de una ausencia de proliferación neoplástica en el tumor del hígado y en el espécimen de la biopsia del páncreas. Las células de plasma abundantes de IgG4-positive fueron consideradas en las lesiones. Éste es el primer informe del caso que demuestra una ocurrencia simultánea del IP hepático y del AIP, sugiriendo que estas lesiones aparecieron en el fondo de la entidad recientemente propuesta de la enfermedad sistémica de IgG4-related. ( info) |
7/27. Una causa rara de la extensión mediastínica con una efusión pleural masiva. Los autores presentan un caso de una mujer de 53 años, que fue admitida al hospital debido a una causa inusual de la efusión pleural masiva. Durante la examinación de diagnóstico la propagación mediastínica del pseudoquiste pancreático fue descubierta como complicación de la pancreatitis de calcificación crónica. Funcionaron al paciente encendido y el pseudoquiste fue resuelto por el Roux-en-y cystjejunostomy. Los diagnósticos y el tratamiento de esta extensión pancreática inusual del pseudoquiste se discute. ( info) |
8/27. Gerencia quirúrgica de una fístula pancreaticopleural en un niño con pancreatitis crónica. La pancreatitis crónica en niños da lugar raramente al desarrollo de una efusión pleural recalcitrante, secundario a una conexión entre la cavidad pleural y el páncreas. Describimos tal caso y la terapia quirúrgica curativa e incluimos una breve discusión de la literatura médica relevante mientras que pertenece a esta complicación en la población pediátrica. ( info) |
9/27. osteomalacia severa en un paciente con pancreatitis crónica idiopática. Divulgamos a una mujer de 30 años que fue confinada a un sillón de ruedas debido a myopathy severo. Ella era primera vista por un neurólogo debido a un síndrome convulsivo de la etiología desconocida cuando ella era nueve. La comenzaron en las drogas anticonvulsivas pero la droga fue parada cuando su nivel del calcio del suero fue encontrado para ser muy bajo. Ella tenía una historia de la niñez del steatorrhea y del dolor abdominal después de una comida grasa e hizo vegetariana en la edad cinco años. Ella trabajó en un hospital pues una enfermera y en el país su sala de estar no recibió ninguna luz del sol directa. Como resultado de estas condiciones la osteomalacia progresó. Creemos que un conocimiento de la pancreatitis crónica (CP) durante niñez habría podido prevenir las consecuencias de la enfermedad en este caso. ( info) |
10/27. Purtscher' retinopatía de s que ocurrió 6 meses antes de pancreatitis aguda. PROPÓSITO: Para divulgar Purtscher' retinopatía de s en un paciente con pancreatitis crónica 6 meses antes del desarrollo de la pancreatitis aguda fulminante. DISEÑO: Informe de observación del caso. MÉTODOS: Revisión de la carta clínica, de fotografías, de la angiografía de la fluoresceína, y de la tomografía óptica de la coherencia. RESULTADOS: Examinaron a un hombre de 45 años con una historia del abuso de alcohol con una historia de tres días de la visión disminuida en ambos ojos. El blanquear retiniano difuso y hemorragias intrarretinianas que eran constantes con Purtscher' la retinopatía de s estaba presente en ambos ojos. Los niveles de la amilasa y de la lipasa del suero eran normales. Seis meses más adelante, él experimentó dolor abdominal insuperable. Los niveles de la amilasa y de la lipasa del suero fueron elevados marcado. La tomografía computada abdominal y el cholangiopancreatography retrógrado endoscópico confirmaron pancreatitis aguda, con evidencia de la pancreatitis crónica coexistente. Su examinación funduscopic después de que el desarrollo de la pancreatitis aguda fuera mejorado, con la resolución casi completa de blanquear y de hemorragias retinianos. La agudeza visual seguía siendo pobre debido a isquemia retiniana. CONCLUSIONES: Purtscher' la retinopatía de s se puede asociar a pancreatitis crónica y puede preceder el desarrollo de la pancreatitis aguda fulminante. ( info) |