1/58. hematoma duodenal intramuros del origen pancreático. el hematoma intramuros No-traumático del duodeno es una entidad clínica inusual. De hecho, en una mayoría de el 70% del hematoma intramuros de los pacientes del duodeno es causado por un trauma abdominal embotado, con frecuencia de menor importancia. La etiología principal del hematoma intramuros no-traumático del duodeno en el adulto es terapia del anticoagulante de la sobredosis. Causas más raras incluyen enfermedad pancreática, dyscrasia de sangre o enfermedad vascular del colágeno. En esta presentación una caja de hematoma duodenal intramuros pancreatitis-inducido se discute y se compara con datos correspondientes en la literatura. ( info) |
2/58. Pancreaticoduodenectomy para la pancreatitis crónica: una revisión del informe y de literatura del caso. Éste es un informe del caso de un paciente con la pancreatitis crónica que presentó con la obstrucción de la vena biliar, duodenal y porta, una masa en el jefe del páncreas, y un nivel del CA 19-9 de 372 U/ml. Así, la inquietud fue despertada en cuanto a la posibilidad del cáncer pancreático en este paciente. Discutimos las dificultades en la diagnosis del cáncer pancreático en pacientes con pancreatitis crónica y de las opciones del tratamiento disponibles para los pacientes con la pancreatitis crónica donde los resultados significativos implican el jefe del páncreas. Finalmente, una breve revisión se da que describe la literatura pertinente en el tratamiento quirúrgico de la pancreatitis crónica y de las indicaciones actuales de pancreaticoduodenectomy para la pancreatitis crónica. ( info) |
3/58. El uso de la fibra inmovilizada de la polimixina b en el tratamiento del choque séptico se asoció a pancreatitis aguda severa: informe de dos casos. La eliminación de la endotoxina por el hemoperfusion directo sobre la fibra inmovilizada de la polimixina b (PMX-F) fue realizada en dos pacientes que desarrollaron el choque séptico asociado a pancreatitis aguda severa. Los parámetros tales como presión arterial, la temperatura del cuerpo, y el nivel de la endotoxina del plasma mejorado después del tratamiento de PMX-F, y las lesiones infectadas fueron quitados con éxito y con seguridad por la cirugía. Aunque una estrategia operativa agresiva del desbridamiento con el último encierro sobre drenes se asocie generalmente a mortalidad baja en pacientes con esta enfermedad devastadora, vacilamos a menudo realizar esta operación debido a la condición pobre del paciente en el período agudo, con falta múltiple del órgano y/o estado séptico del choque, y también debido a la dificultad en el diagnóstico de la infección pancreática. En esta situación, la eliminación de la endotoxina usando PMX-F es una herramienta útil para tratar infecciones pancreáticas secundarias para ayudar al paciente a recuperarse con objeto de cirugía, o para tratar endotoxemia perioperative. ( info) |
4/58. Pseudoquiste pancreático situado en el hígado: una revisión del informe y de literatura del caso. El pseudoquiste pancreático en el hígado es una complicación rara de la pancreatitis aguda o crónica. Sin embargo, su frecuencia parece aumentar con procedimientos de la proyección de imagen del módem. Los autores divulgan un caso del pseudoquiste pancreático que implica el lóbulo izquierdo del hígado que ocurrió en un paciente que nunca demostró la evidencia clínica de la pancreatitis o de lesión pancreática. Termine la investigación llevada al descubrimiento de la pancreatitis crónica alcohólica. El pseudoquiste fue tratado con éxito por drenaje radiológico. Se discuten la localización pancreática del pseudoquiste y los acercamientos terapéuticos. Una revisión de literatura destapó 26 cajas de pseudocysts pancreáticos hepáticos. La presentación, las características de proyección de imagen, y el tratamiento clínicos de estos casos se analizan. ( info) |
5/58. Fístula de Pancreaticopleural: diagnosis con pancreatography de resonancia magnética. La fístula de Pancreaticopleural secundaria a la pancreatitis crónica es una causa rara de la efusión pleural recurrente. La demostración de la fístula con pancreatography y el CT retrógrados endoscópicos es invasor o limitada. Divulgamos en dos pacientes el uso del pancreatography de resonancia magnética como alternativa no invasor al pancreatography retrógrado endoscópico para la diagnosis de la fístula pancreaticopleural. ( info) |
6/58. Pequeños pseudoaneurismas múltiples que complican pancreatitis: embolization angiográfico de la diagnosis y del transcatheter. Divulgamos un caso de la hemorragia retroperitoneal debido a los pseudoaneurismas múltiples, pequeños que complican una pancreatitis alcohólica crónica. La proyección de imagen seccionada transversalmente con el CT y los E.E.U.U. no podía representar claramente estas lesiones vasculares. La arteriografía selectiva de las arterias mesentéricas y gastroduodenales superiores demostró claramente que los pequeños pseudoaneurismas y el tratamiento definitivo fueron realizados por el embolization del transcatheter usando bobinas. Ocho meses después del embolization acertado, el paciente es asintomático sin ninguna sangría recurrente. ( info) |
7/58. Un caso del pancreaticus del haemosuccus. El pancreaticus de Haemosuccus (Wirsungorrhagia o pseudohaemobilia) es una complicación rara de la pancreatitis crónica. Describimos a un paciente de 48 años con pancreatitis calcífica crónica alcohol-inducida y episodios recurrentes de la sangría gastrointestinal superior severa pero sin dolor abdominal. La endoscopia gastrointestinal superior reveló la sangre fresca que exudaba del ampulla de Vater. No se detectó ningunos pseudoaneurismas o pseudocysts por la arteriografía o la tomografía automatizada. La sangría fue atribuida al lithiasis pancreático. Después del tratamiento conservador, no había evidencia de la repetición durante un período de 24 meses de la carta recordativa. En conclusión, aunque una ocurrencia rara, pancreaticus del haemosuccus se deba considerar en la diagnosis diferenciada de todos los casos de la sangría gastrointestinal superior obscura en pacientes con pancreatitis crónica, independientemente de si es acompañado por el dolor. Una historia clínica altamente sugestiva o los resultados de la radiografía y una visualización endoscópica de la sangre que viene del ampulla de Vater pueden ser suficientes para la diagnosis, así evitando errores de diagnóstico y terapéuticos. Cuando el pancreaticus del haemosuccus ocurre en pacientes sin los pseudoaneurismas o los pseudocysts, puede ser tratado conservador, así evitando la necesidad del embolization pancreatectomy o arteriographic. ( info) |
8/58. El aspecto característico de la pancreatitis crónica destructiva del conducto sin alcohol: un informe de 2 casos. Divulgamos a 2 pacientes con una forma inusual de pancreatitis crónica, ambos quién fueron tratadas para la suspicacia clínica de la malignidad pancreática. Los especímenes quirúrgicos revelaron una infiltración lymphoplasmacytic densa de las ramas principales e interlobulares del conducto pancreático, causando la esclerosis de la pared del conducto, el lumenal irregular difuso que enangostaba, la fibrosis parenquimal extensa, y la ampliación del órgano. Ni el caso demostró calcificaciones, necrosis gorda, o la formación del quiste, características vistas generalmente en pancreatitis alcohólica, ni había cualquier evidencia de la neoplasia. Un paciente tenía una forma inusual de colesistitis acalculous, pero sin la inflamación o la fibrosis enquistada del conducto. Ambos pacientes recuperados bien del procedimiento quirúrgico y no han tenido ningunas complicaciones o recaída de sus síntomas. Al mejor de nuestro conocimiento, estos casos son representante de la pancreatitis crónica destructiva recientemente descrita del conducto sin alcohol, inmune-se media que probablemente. ( info) |
9/58. pancreatitis crónica complicada que causa aneurysm aórtico micótico: reemplazo in situ con un allograft aórtico cryopreserved. El aneurysm aórtico micótico, que resultó de pseudocysts pancreáticos infectados con absceso retroperitoneal, se convirtió en un paciente con pancreatitis crónica. La aorta fue acercada con laparotomía mediana. El material necrótico debrided de los pseudocysts pancreáticos, y el aneurysm micótico fue resecado. La aorta fue substituida in situ por un allograft aórtico cryopreserved. Este informe discute la complicación rara de los pseudocysts pancreáticos, que afectan a la aorta abdominal del infrarenal y causan un aneurysm micótico grande. Este caso sugiere que el uso de allografts cryopreserved sea prometedor para la reconstrucción in situ, incluso en un campo grueso infectado. ( info) |
10/58. Hypophosphatemia severo en un paciente con pancreatitis aguda. CONTEXTO: Describimos a un paciente con la pancreatitis alcohol-inducida que desarrolló hypophosphatemia peligroso para la vida severo del origen multifactorial durante la hospitalización. INFORME DEL CASO: Los niveles disminuidos del fosfato junto con perder del fosfato de la orina fueron notados ya en el patient' admisión de s debido al alcoholismo crónico subyacente. Sin embargo, otra deterioración del hypophosphatemia apareció en el segundo día de hospitalización que resultaba probablemente de una transferencia creciente del fosfato de extracelular al líquido intracelular. CONCLUSIONES: La deficiencia del fosfato se pasa por alto a menudo en pacientes con pancreatitis aguda. Nuestro caso acentúa que los niveles del fosfato del suero se deben comprobar junto con niveles del calcio del suero en pacientes con pancreatitis aguda, especialmente en pacientes alcohólicos. ( info) |