| Divulgamos una caja de pancreatitis, que ocurrió mientras que el paciente estaba en un goteo del propofol y después fue repetido después de la resolución que seguía un rechallenge inadvertido con propofol. El episodio inicial fue asociado a hypertriglyceridemia, mientras que no era este último. La asociación entre el propofol y la pancreatitis es definida y puede ocurrir independientemente de hypertriglyceridemia significativo. ( info) |
12/2147. pancreatitis hereditaria y mutación del gene tripsinógeno. La pancreatitis hereditaria es una forma rara de pancreatitis recurrente crónica. Una familia, en quien 11 miembros tenían pancreatitis crónica, cinco tenía diabetes, y dos tenían cáncer pancreático, fueron estudiados, y la pancreatitis hereditaria fue diagnosticada en todos los pacientes demostrando la mutación en el exón 3 del gene tripsinógeno catiónico (R117H). Las implicaciones clínicas del análisis genotípico en pancreatitis hereditaria se discuten. ( info) |
13/2147. El desarrollo de un absceso pancreático, de un pylethrombosis supurativo, y de abscesos hepáticos múltiples después de un pancreatojejunostomy para la pancreatitis crónica: informe de un caso. Presentamos adjunto un caso de la autopsia del hombre japonés de 63 años que murió como resultado de absceso pancreático, de pylethrombosis supurativo, y de los abscesos múltiples del hígado que habían desarrollado 10 años después de un pancreato- y cystojejunostomy con la anastomosis de lado a lado para la pancreatitis crónica. Incluso después esta operación, el paciente había continuado consumiendo cantidades excesivas de alcohol. Él primero había experimentado dolor de espalda con leucocitosis 9 años después de la operación, que recayó el año siguiente. A pesar de drenaje transhepatic percutáneo de la vesícula biliar, su icterus había deteriorado en la escasez hepática. Las exploraciones tomográficas computadas del abdomen habían divulgado abscesos múltiples del hígado. En la autopsia, un absceso y un pylethrombosis supurativo pancreáticos así como abscesos múltiples del hígado fueron encontrados. Tienen sido pocos casos divulgados de tales complicaciones mortales que se convierten después de un pancreato- y cystojejunostomy para la pancreatitis crónica. Pues la consumición del alcohol habría exacerbado la pancreatitis crónica, tales pacientes deben ser aconsejados fuertemente abstenerse del alcohol de consumición. ( info) |
14/2147. Hyperparathyroidism y pancreatitis crónica. Hyperparathyroidism es una causa rara de la pancreatitis. ¿La naturaleza de la relación entre las dos entidades no está bien definido, es decir es ocasional o causal? Describimos a 2 pacientes con la pancreatitis y el hyperparathyroidism crónicos que presentaron con dolor epigástrico y fueron tratados inicialmente sin éxito por el drenaje quirúrgico de los conductos pancreáticos. En 1 caso el hyperparathyroidism fue reconocido solamente después de la cirugía pancreática. En ambos los síntomas de la pancreatitis crónica respondió bien a parathyroidectomy. Creemos que nuestros casos agregan la ayuda a una relación causal entre la pancreatitis y el hyperparathyroidism. Lo que la relación verdadera, gerencia de estos pacientes se debe dirigir inicialmente en el hyperparathyroidism, seguido por el tratamiento apropiado de la pancreatitis. ( info) |
15/2147. hemorragia aguda en la cavidad peritoneal--una complicación de la pancreatitis crónica con pseudoquiste: un informe del caso de la práctica clínica. La hemorragia aguda debido a un pseudoquiste del páncreas es una complicación peligrosa de la pancreatitis crónica (CP). Sin el tratamiento operativo, la mortalidad es tan alta como el 90%. El reconocimiento inmediato de esta complicación así como el tratamiento operativo urgente que permite la supervivencia de el 70% de pacientes es imprescindible. Se describe el caso de un paciente con el CP y el pseudoquiste en los cuales el hyperamylasemia y la anemia sin clarificar desarrollaron dolor abdominal repentino de siguiente. La suspicacia de la hemorragia en la cavidad peritoneal fue confirmada por la angiografía visceral selectiva que demostraba hemorragia de la arteria esplénica en la región del hilus del bazo. El tratamiento operativo era acertado. Durante el procedimiento, una ligadura fue aplicada a la arteria esplénica hemorrhaging y un splenectomy fue realizado con 2500 ml de contenido sangriento que era quitado de la cavidad abdominal. La hemorragia aguda en la cavidad peritoneal como complicación de la pancreatitis crónica con el pseudoquiste (CPP) requiere la identificación inmediata, la confirmación por angiografía visceral, y el tratamiento operativo urgente. ( info) |
16/2147. La pancreatitis aguda y la trombosis profunda de la vena se asociaron a síndrome de HELLP. El síndrome de HELLP (HS) pertenece a la lista de complicaciones obstétricas creídas ser asociado a desordenes de la coagulación. Fue pensado antes que la coagulación intravascular crónica (DIC) en los recipientes placentarios era la causa principal. Un estado hypercoagulable se ha divulgado en los casos del HS severo asociados a las anormalidades microvasculares que pueden implicar los recipientes cerebrales, placentarios, hepáticos y renales. Una caja de pancreatitis aguda y DVT de hundido inferior en una mujer embarazada, presentando con el HS en 29 semanas, que fue encontrado para tener una mutación de R506Q, se divulga. la pancreatitis preeclampsia-asociada y DVT se han divulgado raramente. Se presume que APC-R y la mutación del factor v Leiden pueden demostrar ser marcadores nuevos y más importantes capaces de predecir una morbosidad maternal más significativa asociada al HS. La profilaxis de la trombosis se puede considerar durante embarazo para reducir la falta multiorgan peligrosa (MOF) en las mujeres que son heterozigóticas para la mutación del factor v Leiden. ( info) |
17/2147. pancreatitis causada por la duplicación duodenal. Los autores presentan las investigaciones y el tratamiento quirúrgico de dos casos de duplicación enquistada duodenal. El dolor abdominal y el reflujo gastroesofágico eran los síntomas y las muestras más importantes asociados a una historia de la pancreatitis aguda recurrente. La exploración de la tomografía computada, la examinación del ultrasonido, y la colangiografía confirmó preoperatively la diagnosis, y un acercamiento quirúrgico del transduodenal fueron realizados en ambos niños. Un marsupialization simple del quiste fue realizado en el anterior, y un sphincterotomy con papillosphincteroplasty fue asociada en estes último. La diagnosis fue confirmada por la microscopia, y ambos los niños son asintomáticos después de 14 y 18 meses de la carta recordativa. Este informe se centra en la importancia del cholangiopancreatography para cada niño que presenta con combates recurrentes, inexplicados de la pancreatitis aguda, y subraya los aspectos quirúrgicos técnicos en base de la identificación anatómica de la malformación. ( info) |
| La pancreatitis aguda es el encontrar raro en niñez pero probablemente más común que se observa generalmente. Esta condición se debe considerar en la evaluación de niños con vomitar y dolor abdominal, porque puede causar morbosidad y mortalidad significativas. La suspicacia clínica se requiere para hacer la diagnosis, especialmente cuando la concentración de la amilasa del suero es normal. La pancreatitis recurrente puede ser familiar como resultado de anormalidades bioquímicas o anatómicas heredadas. Los pacientes con pancreatitis hereditaria están en de riesgo elevado para el cáncer pancreático. ( info) |
19/2147. La pancreatitis asintomática se asoció a clozapine. Además de los efectos nocivos bien conocidos del clozapine, tales como granulocitopenia, cansancio y hypersalivation, la pancreatitis aguda se sabe para ser una complicación muy rara de la droga. En la literatura un total de informes de cinco casos se han publicado hasta ahora. Divulgamos una caja de pancreatitis asintomática subsecuente al tratamiento del clozapine en las dosis terapéuticas en un paciente masculino de 38 años con esquizofrenia paranoico-alucinante crónica. El paciente rehospitalized después de una exacerbación aguda de la psicosis subsecuente a una tentativa de cambiar la medicación sobre una base del paciente no internado. El tratamiento con clozapine fue iniciado otra vez. Durante fases progresivamente de aumentar la dosis del clozapine, los niveles del suero de amilasa y la lipasa fueron aumentados; después de mantener las dosis diarias del clozapine magnesio 300 del magnesio y/o 600 las enzimas pancreáticas normalizadas rápidamente dentro de algunos días. El paciente no divulgó ninguna quejas páncreas-relacionada, ni hizo el producto de diagnóstico específico de los estudios cualquier resultado indicativo, solamente un espesamiento de menor importancia de la cabeza y cuerpo del páncreas en el ultrasonido. Se asume que ocurre el fenómeno de la pancreatitis subclínica, asintomática durante la dosificación cada vez mayor del clozapine más a menudo que supuesto previamente. La supervisión de los niveles de la amilasa del suero durante aumento lento en clozapine se recomienda; si la leucocitosis o la eosinofília está presente, la posibilidad de una pancreatitis incluso subclínica y asintomática debe ser considerada. ( info) |
20/2147. Acercamientos quirúrgicos para las ascitis pancreáticas: informe de tres casos. Las ascitis pancreáticas pueden ocurrir en asociación con la ruptura de un pseudoquiste o de la interrupción de un conducto pancreático durante el curso natural de la pancreatitis crónica. Divulgamos adjunto el tratamiento acertado de tres pacientes con ascitis pancreáticas realizando un procedimiento quirúrgico después de 4-6 semanas de ineficaz probada parenteral total de la nutrición (TPN). Los principios de nuestro procedimiento quirúrgico para las ascitis pancreáticas son como sigue: (1) se reseca el tejido pancreático mínimo; (2) la intervención quirúrgica a los sitios que se escapan de la reparación no es necesaria; (3) el drenaje del conducto pancreático es facilitado por un lazo intestinal Roux-en-y; (4) un tubo de drenaje externo se inserta a través del lazo Roux-en-y en el conducto pancreático principal. Los tres pacientes que experimentaron nuestro procedimiento quirúrgico tenían un buen resultado. Aunque el tiempo malo de la carta recordativa siga siendo solamente 18.3 meses, su condición ha mejorado, sin la evidencia de ascitis recurrentes. Así, nuestro procedimiento quirúrgico se debe considerar como tratamiento apropiado para las ascitis pancreáticas porque puede ser aplicado para todos los tipos de salida, incluyendo salida de la pared posterior del páncreas; preserva la función pancreática, especialmente función endocrina; y permite la preservación del bazo. ( info) |