1/27. Régression de la fibrose pancréatique après thérapie stéroïde dans les patients avec la pancréatite chronique autoimmune. La pancréatite chronique autoimmune (AICP) est une entité médicalement attrayante en raison de sa réponse dramatique à la thérapie stéroïde. Les cas rapportés d'AICP jusqu'ici se sont concentrés sur les dispositifs principalement cliniques, radiologiques, et de laboratoire avec la thérapie stéroïde. Il y a, cependant, peu de rapports qui démontrent le rétablissement histologique, particulièrement régression de la fibrose pancréatique dans les patients avec AICP. On pense que généralement la fibrose dans la pancréatite chronique est irréversible. Notre observation de réversibilité de la fibrose pancréatique est, donc, remarquable. Nous illustrons ceci avec 2 cas d'AICP dans lequel la fibrose pancréatique aussi bien que l'infiltration inflammatoire a régressé après un programme court de thérapie stéroïde orale. ( info) |
2/27. Cannelez la pancréatite et le heterotopia pancréatique dans la papille duodénale mineure. La pancréatite de cannelure est une forme rare de pancréatite chronique segmentaire qui implique l'espace anatomique entre la tête du pancréas, le duodénum, et le cholagogue commun. Nous rapportons 2 caisses de pancréatite de cannelure avec le heterotopia pancréatique dans la papille mineure. Les patients étaient une femme de 44 ans et un homme de 47 ans. A eu une histoire passée de consommation d'alcool et présenté avec douleur abdominale, le vomissement, et la perte de poids ont causé par la sténose duodénale. La tomographie calculée abdominale a indiqué l'épaississement du mur et de l'agrandissement duodénaux de la tête pancréatique dans les deux patients. Dans 1 patient, l'endoscopie d'ultrason a montré un conduit dilaté dans la tête du pancréas. Pancreaticoduodenectomy a été exécuté pour éliminer l'adénocarcinome pancréatique et en raison de la sévérité des symptômes. Dans les deux cas, les examens bruts et au microscope ont montré la cicatrice fibreuse du secteur de cannelure. Le conduit de Santorini a été dilaté et a contenu la protéine branche les deux patients, présentant des abcès dans 1 d'entre eux. Dans les deux cas, il y avait les centres microscopiques du pancréas heterotopic avec la fibrose douce dans le mur de la papille mineure. La pancréatite de cannelure est souvent diagnostiquée chez les hommes alcooliques entre deux âges présent avec des symptômes cliniques provoqués par la sténose duodénale. La pathogénie de cette entité rare a pu être en raison de la perturbation de la sécrétion pancréatique par la papille mineure. La pancréatite dans le pancréas heterotopic situé dans la papille mineure et la consommation chronique de l'alcool semblent être des facteurs pathogènes importants. ( info) |
3/27. Signal intense d'ANIMAL FAMILIER dans la nécrose dégénérative superposée à la pancréatite chronique. Bien que la tomographie d'émission du désoxyglucose-positron fluorine-18 (FDG-PET) soit une modalité diagnostique sensible en détectant les tumeurs malignes, le diagnostic différentiel des tumeurs malignes de la lésion inflammatoire est provocant. Nous avons éprouvé un cas de la nécrose dégénérative aiguë superposée à la pancréatite chronique, il était difficile distinguer que du cancer pancréatique. Le patient était un homme de 66 ans avec une plainte de douleur abdominale supérieure. La tomographie calculée abdominale a indiqué les masses à basse densité dans le chef et le corps du pancréas. FDG-PET a indiqué des accumulations intenses au chef et au corps du pancréas (la valeur standard moyenne de prise pour les tumeurs pancréatiques de chef et de corps était 4.1 et 6.7, respectivement) correspondant aux 2 tumeurs détectées par la tomographie calculée. En raison d'une tumeur pancréatique maligne possible, le patient a subi la pylore-préservation pancreatoduodenectomy. L'examen histologique du spécimen réséqué a indiqué une caractéristique de pancréatite chronique dans un secteur nontumorous. Deux tumeurs détectées par FDG-PET se sont composées de la nécrose dégénérative entourée par le tissu de granulation. La quantité de tissu de granulation a été corrélée avec les niveaux de la valeur standard de prise. On n'a observé aucune tumeur maligne. Ce cas suggère une limitation de FDG-PET en distinguant les lésions néo-plastiques malignes dans le pancréas, particulièrement des changements dégénératifs aigus de la pancréatite chronique. L'examen réitéré d'ANIMAL FAMILIER est recommandé pour le diagnostic précis. ( info) |
4/27. Pancréatite de calcification chronique et lupus systémique erythematous. Les manifestations gastro-intestinales sont communes dans le lupus systémique erythematous (SLE), se produisant dans 35% à 40% de patients à un certain moment de leur maladie. SLE est une étiologie rare de la maladie pancréatique. Seulement 3 caisses de pancréatite chronique se sont associées à SLE ont été rapportées dans les adultes. Nous rapportons le cas d'une femme blanche de 59 ans avec une histoire du remplacement de valve aortique de mécanicien et du SLE présentés à l'unité de secours pour la pancréatite aiguë sans l'autre étiologie identifiable. ( info) |
5/27. Retinopathy aigu suivant la résection principale pancréatique pour la pancréatite chronique : une complication rare et grave. CONTEXTE : La pancréatite chronique est un désordre pancréatique affectant des fonctions pancréatiques endocriniennes et à sécrétion externe avec une série de symptômes principalement abdominaux. RAPPORT DE CAS : Nous rapportons la complication rare du retinopathy aigu avec la perte visuelle suivant la résection principale pancréatique due à la pancréatite chronique. CONCLUSIONS : Le dysfonctionnement rétinien aigu est une complication grave rare de pancréatite aiguë et chronique. L'identification et la thérapie tôt sont de plus grande importance en reconstituant l'acuité visuelle normale et en évitant des dommages irréversibles. ( info) |
6/27. Pancréatite autoimmune avec le pseudotumor inflammatoire hépatique. Nous rapportons une caisse de la pancréatite autoimmune (AIP) avec le pseudotumor inflammatoire hépatique (IP). Le patient a été médicalement diagnostiqué en tant qu'ayant les tumeurs métastatiques multiples provenues du carcinome cholangiocellular aussi bien que la pancréatite autoimmune et a subi le lobectomy gauche du foie. L'examen histologique a montré une infiltration lymphoplasmacytic diffuse ou dense avec effacer le phlebitis mais une absence de la prolifération néo-plastique dans la tumeur de foie et dans le spécimen de biopsie du pancréas. Des cellules de plasma abondantes d'IgG4-positive ont été vues dans les lésions. C'est le premier rapport de cas qui montre une occurrence simultanée d'IP hépatique et d'AIP, suggérant que ces lésions soient apparues sur le fond de l'entité récemment proposée de la maladie systémique d'IgG4-related. ( info) |
7/27. Une cause rare d'expansion médiastinale avec une effusion pleurale massive. Les auteurs présentent un cas d'une femme de 53 ans, qui a été admise à l'hôpital en raison d'une cause peu commune de l'effusion pleurale massive. Au cours de l'examen diagnostique la propagation médiastinale du pseudocyst pancréatique a été découverte comme complication de la pancréatite de calcification chronique. Le patient a été opéré et le pseudocyst a été résolu par Roux-en-y cystjejunostomy. Les diagnostics et le traitement de cette propagation pancréatique peu commune de pseudocyst est discutés. ( info) |
8/27. Gestion chirurgicale d'une fistule pancreaticopleural dans un enfant avec la pancréatite chronique. La pancréatite chronique chez les enfants a rarement comme conséquence le développement d'une effusion pleurale récalcitrante, secondaire à un raccordement entre la cavité pleurale et le pancréas. Nous décrivons un tel cas et la thérapie chirurgicale curative et incluons un bref examen de la littérature médicale appropriée pendant qu'elle concerne cette complication dans la population pédiatrique. ( info) |
9/27. Ostéomalacie grave dans un patient avec la pancréatite chronique idiopathique. Nous rapportons une femme de 30 ans qui a été confinée à un fauteuil roulant en raison de myopathy grave. Elle était première vue par un neurologue en raison d'un syndrome convulsif de l'étiologie inconnue quand elle avait neuf ans. Elle a été commencée sur les drogues anticonvulsives mais la drogue a été arrêtée quand son niveau de calcium de sérum s'est avéré très bas. Elle a eu une histoire d'enfance de steatorrhea et de douleur abdominale après un repas gras et est devenue végétarienne à l'âge cinq ans. Elle a travaillé dans un hôpital car une infirmière et à la maison sa salle de séjour n'a reçu aucune lumière du soleil directe. En raison de ces conditions l'ostéomalacie a progressé. Nous croyons qu'une conscience de la pancréatite chronique (CP) pendant l'enfance pourrait avoir empêché les conséquences de la maladie dans ce cas-ci. ( info) |
10/27. Purtscher' ; retinopathy de s qui s'est produit pendant 6 mois avant pancréatite aiguë. BUT : Pour rapporter Purtscher' ; retinopathy de s dans un patient avec la pancréatite chronique 6 mois avant le développement de la pancréatite aiguë fulminante. CONCEPTION : Rapport d'observation de cas. MÉTHODES : Examen de diagramme clinique, de photographies, d'angiographie de fluorescéine, et de tomographie optique de concordance. RÉSULTATS : Un homme de 45 ans avec une histoire d'abus d'alcool avec une histoire de trois jours de la vision diminuée dans les deux yeux a été examiné. Blanchiment rétinien diffus et hémorragies intrarétiniennes qui étaient compatibles à Purtscher' ; le retinopathy de s étaient présent dans les deux yeux. Les niveaux d'amylase et de lipase de sérum étaient normaux. Six mois plus tard, il a éprouvé la douleur abdominale insurmontable. Des niveaux d'amylase et de lipase de sérum ont été élevés nettement. La tomographie calculée abdominale et le cholangiopancreatography rétrograde endoscopique ont confirmé la pancréatite aiguë, avec l'évidence de la pancréatite chronique de coexistence. Son examen funduscopic après que le développement de la pancréatite aiguë ait été amélioré, avec la résolution presque complète du blanchiment et des hémorragies rétiniens. L'acuité visuelle est demeurée pauvre en raison de l'ischémie rétinienne. CONCLUSIONS : Purtscher' ; le retinopathy de s peut être associé à la pancréatite chronique et peut précéder le développement de la pancréatite aiguë fulminante. ( info) |