1/58. Hématome duodénal intra-muros d'origine pancréatique. le hématome intra-muros Non-traumatique du duodénum est une entité clinique peu commune. En effet, dans une majorité de 70% du hématome intra-muros de patients du duodénum est provoqué par un trauma abdominal émoussé et fréquemment mineur. L'étiologie principale du hématome intra-muros non-traumatique du duodénum dans l'adulte est thérapie d'anticoagulant de surdosage. Des causes plus rares incluent la maladie pancréatique, la dyscrasie de sang ou la maladie vasculaire de collagène. Dans cette présentation une caisse de hématome duodénal intra-muros pancréatite-induit est discutée et comparée aux données correspondantes dans la littérature. ( info) |
2/58. Pancreaticoduodenectomy pour la pancréatite chronique : une revue de rapport et de littérature de cas. C'est un rapport de cas d'un patient avec la pancréatite chronique qui a présenté avec l'obstruction de veine biliaire, duodénale et portique, une masse dans la tête du pancréas, et un niveau de CA 19-9 de 372 U/ml. Ainsi, l'inquiétude a été soulevée quant à la possibilité de cancer pancréatique dans ce patient. Nous discutons les difficultés dans le diagnostic du cancer pancréatique dans les patients avec la pancréatite chronique et des options de traitement disponibles pour des patients avec la pancréatite chronique où les résultats significatifs impliquent la tête du pancréas. En conclusion, une brève revue est donnée décrivant la littérature convenable sur le traitement chirurgical de la pancréatite chronique et des indications courantes de pancreaticoduodenectomy pour la pancréatite chronique. ( info) |
3/58. L'application de la fibre immobilisée de la polymyxine b dans le traitement du choc septique s'est associée à la pancréatite aiguë grave : rapport de deux cas. L'élimination de l'endotoxine par hemoperfusion direct au-dessus de la fibre immobilisée de la polymyxine b (PMX-F) a été effectuée dans deux patients qui ont développé le choc septique lié à la pancréatite aiguë grave. Paramètres tels que la tension artérielle, température corporelle, et le niveau d'endotoxine de plasma s'est amélioré après traitement de PMX-F, et les lésions infectées étaient avec succès et sans risque enlevée par chirurgie. Bien qu'une stratégie effective agressive de débridement avec la fermeture finale au-dessus des drains soit généralement associée à la basse mortalité dans les patients présentant cette maladie dévastatrice, nous hésitons souvent à effectuer cette opération due à l'état pauvre du patient dans la période aiguë, avec l'échec multiple d'organe et/ou le statut septique de choc, et également en raison de la difficulté en diagnostiquant l'infection pancréatique. Dans cette situation, l'élimination d'endotoxine utilisant PMX-F est un outil utile pour traiter des infections pancréatiques secondaires pour aider le patient à récupérer en vue de la chirurgie, ou pour traiter l'endotoxémie perioperative. ( info) |
4/58. Pseudocyst pancréatique situé dans le foie : une revue de rapport et de littérature de cas. Le pseudocyst pancréatique dans le foie est une complication rare de pancréatite aiguë ou chronique. Cependant, sa fréquence semble augmenter avec des procédures de formation image de modem. Les auteurs rapportent un cas de pseudocyst pancréatique impliquant le lobe gauche du foie qui s'est produit dans un patient qui n'a jamais montré l'évidence clinique de la pancréatite ou des dommages pancréatiques. Accomplissez le criblage mené à la découverte de la pancréatite chronique alcoolique. Le pseudocyst a été traité avec succès par drainage radiologique. L'endroit pancréatique de pseudocyst et les approches thérapeutiques sont discutés. Une revue de littérature a découvert 26 caisses de pseudocysts pancréatiques hépatiques. La présentation, les caractéristiques de formation image, et le traitement cliniques de ces cas sont analysés. ( info) |
5/58. fistule de Pancreaticopleural : diagnostic avec le pancreatography de résonance magnétique. La fistule de Pancreaticopleural secondaire à la pancréatite chronique est une cause rare de l'effusion pleurale récurrente. La démonstration de la fistule avec le pancreatography rétrograde endoscopique et le CT est invahissante ou limitée. Nous rapportons dans deux patients l'utilisation du pancreatography de résonance magnétique comme alternative non envahissante au pancreatography rétrograde endoscopique pour le diagnostic de la fistule pancreaticopleural. ( info) |
6/58. Petits pseudoanévrysmes multiples compliquant la pancréatite : embolization angiographique de diagnostic et de transcatheter. Nous rapportons un cas d'hémorragie retroperitoneal dû aux pseudoanévrysmes multiples et petits compliquant une pancréatite alcoolique chronique. La formation image en coupe avec le CT et les USA n'a pas pu clairement dépeindre ces lésions vasculaires. L'artériographie sélective des artères mésentériques et gastroduodenal supérieures a clairement montré que les petits pseudoanévrysmes et le traitement définitif ont été exécutés par embolization de transcatheter utilisant des enroulements. Pendant huit mois après embolization réussi, le patient est asymptomatique sans n'importe quel saignement récurrent. ( info) |
7/58. Un cas de pancreaticus de haemosuccus. Le pancreaticus de Haemosuccus (Wirsungorrhagia ou pseudohaemobilia) est une complication rare de pancréatite chronique. Nous décrivons un patient de 48 ans présentant la pancréatite calcifiée chronique alcool-induite et les épisodes récurrents du saignement gastro-intestinal supérieur grave mais sans douleur abdominale. L'endoscopie gastro-intestinale supérieure a indiqué le sang frais suintant de l'ampulla de Vater. Aucun pseudoanévrysme ou pseudocysts n'a été détecté par l'artériographie ou la tomographie par ordinateur. Le saignement a été attribué au lithiasis pancréatique. Après traitement conservateur, il n'y avait aucune évidence de répétition au cours d'une période de vingt-quatre mois de suivi. En conclusion, bien qu'une occurrence rare, pancreaticus de haemosuccus devrait être considérée dans le diagnostic différentiel de tous les cas du saignement gastro-intestinal supérieur obscur dans les patients avec la pancréatite chronique, si accompagné de douleur. Une histoire clinique fortement suggestive ou les résultats de rayon X et une visualisation endoscopique de sang venant de l'ampulla de Vater peuvent suffire pour le diagnostic, de ce fait évitant des erreurs diagnostiques et thérapeutiques. Quand le pancreaticus de haemosuccus se produit dans les patients sans pseudoanévrysmes ou pseudocysts, il peut être traité conservativement, de ce fait obviant au besoin d'embolization pancreatectomy ou arteriographic. ( info) |
8/58. L'aspect caractéristique de la pancréatite chronique destructive de conduit sans alcool : un rapport de 2 cas. Nous rapportons 2 patients présentant une forme peu commune de pancréatite chronique, tous les deux de qui ont été traités pour le soupçon clinique de la malignité pancréatique. Les spécimens chirurgicaux ont indiqué une infiltration lymphoplasmacytic dense des branches principales et interlobulaires du conduit pancréatique, causant la sclérose du mur de conduit, le lumenal irrégulier diffus se rétrécissant, la fibrose parenchymale étendue, et l'agrandissement d'organe. Ni le cas n'a montré des calcifications, la grosse nécrose, ou la formation de kyste, dispositifs habituellement vus dans la pancréatite alcoolique, ni y avait il n'importe quelle évidence de néoplasie. Un patient a eu une forme peu commune de cholécystite acalculous, mais sans inflammation ou fibrose cystique de conduit. Les deux patients récupérés bien du procédé chirurgical et n'ont eu aucunes complications ou rechute de leurs symptômes. Au meilleur de notre connaissance, ces cas sont représentant de la pancréatite chronique destructive récemment décrite de conduit sans alcool, qui vraisemblablement immunisé-est négociée. ( info) |
9/58. Pancréatite chronique compliquée causant l'aneurysm aortique mycotique : remplacement in situ avec un allograft aortique cryopreserved. L'aneurysm aortique mycotique, qui a résulté des pseudocysts pancréatiques infectés avec l'abcès retroperitoneal, s'est développé dans un patient avec la pancréatite chronique. L'aorte a été approchée par la laparotomie médiane. Le matériel nécrotique debrided des pseudocysts pancréatiques, et l'aneurysm mycotique a été réséqué. L'aorte a été remplacée in situ par un allograft aortique cryopreserved. Ce rapport discute la complication rare des pseudocysts pancréatiques, qui affectent l'aorte abdominale d'infrarenal et causent un grand aneurysm mycotique. Ce cas suggère que l'utilisation des allografts cryopreserved soit prometteuse pour la reconstruction in situ, même dans un domaine excessivement infecté. ( info) |
10/58. Hypophosphatemia grave dans un patient avec la pancréatite aiguë. CONTEXTE : Nous décrivons un patient avec la pancréatite alcool-induite qui a développé le hypophosphatemia représentant un danger pour la vie grave d'origine multifactorielle pendant l'hospitalisation. RAPPORT DE CAS : Des niveaux diminués de phosphate avec le gaspillage de phosphate d'urine ont été déjà notés sur le patient' ; admission de s due à l'alcoolisme chronique fondamental. Cependant, une autre détérioration de hypophosphatemia est apparue le deuxième jour de l'hospitalisation résultant vraisemblablement d'un plus grand transfert de phosphate d'extracellulaire au fluide intracellulaire. CONCLUSIONS : L'insuffisance de phosphate est souvent négligée dans les patients avec la pancréatite aiguë. Notre cas souligne que des niveaux de phosphate de sérum devraient être vérifiés avec des niveaux de calcium de sérum dans les patients avec la pancréatite aiguë, particulièrement dans les patients alcooliques. ( info) |