Cas Rapportés "Pancréatite Aiguë Nécrotique"
(Traduit de l'anglais par Altavista Babel Fish)

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1/78. Pancréatite aiguë comme complication de nodosa de polyarteritis.

    CONCLUSIONS : Le nodosa de Polyarteritis (CASSEROLE) doit être considéré en tant qu'une des causes rares du " ; idiopathic" ; pancréatite de nécrose aiguë. FOND : La CASSEROLE est caractérisée par l'inflammation panmural des artérioles causant l'ectasia, la formation d'aneurysm, et la thrombose artériolaires, ayant pour résultat l'ischémie d'organe. MÉTHODES : Nous rapportons une caisse de pancréatite de nécrose liée à la nécrose segmentaire du foie et de la rate dus au nodosa de polyarteritis. RÉSULTATS : Cinq caisses précédemment rapportées de pancréatite aiguë documentée secondaire dans la CASSEROLE ont été identifiées de la littérature anglaise. Le mécanisme par lequel l'ischémie pancréatique a comme conséquence la pancréatite aiguë est inconnu. Bien que l'infarctus pancréatique limité soit commun dans la CASSEROLE, la pancréatite de nécrose est rare, et le pronostic global pauvre de la CASSEROLE doit en grande partie à d'autres complications d'organe. ( info)

2/78. infection de maltophilia de stenotrophomonas (xanthomonas) dans la pancréatite de nécrose.

    CONCLUSION : Bien que la thérapie des collections pancréatiques infectées ou de la nécrose pancréatique organisée demeure chirurgicale, nous avons démontré que la nécrose pancréatique organisée infectée peut être traitée endoscopically. FOND : Le maltophilia de stenotrophomonas (xanthomonas) a été de plus en plus identifié comme microbe pathogène nosocomial lié à la méningite, à la pneumonie, à la conjonctivite, aux infections douces de tissu, à l'endocardite, et aux infections d'appareil urinaire. Cette organization est uniformément résistante à l'imipenem, une drogue généralement utilisée dans les patients avec la pancréatite de nécrose pour empêcher des infections locales et systémiques. MÉTHODES ET RÉSULTATS : Nous rapportons le premier cas de la nécrose pancréatique infectée par maltophilia de S. (X.). Notre patient a été soigné avec succès avec le drainage endoscopique de la collection liquide pancréatique et s'approprie la thérapie antibiotique antibiogram-basée. Le drainage endoscopique a émergé en tant qu'une des modalités de traitement pour les collections liquides pancréatiques. ( info)

3/78. Thromboembolism pulmonaire aigu postopératoire dans les patients avec la pancréatite de nécrose aiguë en se référant tout particulièrement à la thérapie d'apheresis.

    Huit patients présentant des abcès pancréatiques secondaires à la pancréatite de nécrose aiguë ont subi le drainage de leurs abcès sous la laparotomie. Deux d'entre eux sont morts du thromboembolism pulmonaire aigu (PTE) dans un délai de 1 semaine. L'autopsie a indiqué un grand thrombus au tronc principal de l'artère pulmonaire et dans la veine iliaque commune gauche. L'insertion fémorale de cathéter/indwelling, immobilisation, chirurgie, a augmenté la trypsine/kinine/kallikrein, endotoxine accrue, et l'antithrombine-III diminuée (AT-III) étaient présente après le drainage des abcès pancréatiques. En ce qui concerne le diagnostic de chevet du PTE aigu, les gradients alvéolaire-artériels de l'oxygène obtenus par analyse de gaz sanguin et la pression moyenne d'artère pulmonaire prévue par l'échocardiographie pulsée-Doppler sont très utiles. En termes de traitement, l'attention devrait être prêtée au suivant pour empêcher la thrombose veineuse profonde : administration prophylactique d'héparine de faible poids moléculaire et administration d'AT-III (> d'AT-III ; ou = 80%), utilisation de la veine subclavian autant que possible comme accès de sang pour la thérapie d'apheresis, comme sous peu temps de compression comme possible après élimination du cathéter d'accès de sang (< ; ou =6 h), et application des dispositifs pneumatiques intermittents de compression ou des bas élastiques de compression sur les extrémités inférieures. ( info)

4/78. Expérience avec la nécrose duodénale. Une complication rare de pancréatite de nécrose aiguë.

    La nécrose duodénale est une complication rare, mais très sérieuse de la pancréatite de nécrose aiguë qui est très probablement le résultat du compromis et de l'ischémie vasculaires de l'aspect de peri-Vaterian du mur duodénal. En cet article, nous présentons trois patients avec la pancréatite de nécrose aiguë de complication de nécrose duodénale. Le diagnostic a été fait à l'heure de necrosectomy. Des options de gestion de cette complication provocante de pancréatite de nécrose sont discutées. ( info)

5/78. Rapport de cas : utilisation inadéquate de drainage percutané dans la gestion de la nécrose pancréatique.

    Nous décrivons trois caisses de pancréatite de nécrose grave, avec une masse d'Apache II de 11, 17 et 22, respectivement. Il n'y avait aucune perfusion parenchymale pancréatique significative dans les trois patients l'uns des sur la tomographie calculée contraster-augmentée. Chacun des trois patients a été principalement soigné avec les drains percutanés et tous trois laparotomies ouverts plus tard priés. Nous ne recommandons pas le drainage percutané comme thérapie définitive pour la pancréatite de nécrose grave. ( info)

6/78. Accomplissez le rétablissement après drainage spontané d'abcès pancréatique dans l'estomac.

    L'abcès pancréatique est une complication redoutée de pancréatite aiguë, avec un taux de mortalité élevé même avec le traitement chirurgical agressif. Nous rapportons deux cas dans lesquels le rétablissement a suivi le drainage spontané dans l'estomac. Une femme de 75 ans avec la pancréatite biliaire et un homme avec la pancréatite éthanol-induite tous les deux de 63 ans ont développé l'abcès pancréatique, diagnostiqué par des balayages et ultrason de tomographie calculée. La fistule gastrique spontanée a été annoncée par une grande émèse de matériel purulent et nécrotique dans un cas et de sécrétions copieuses de tube nasogastric d'un matériel semblable dans l'autre. Defervescence était immédiat, et les deux patients ont continué pour accomplir le rétablissement sans toute autre intervention. Les études de contraste ont montré les fistules. On le conclut qu'au cas où un pseudocyst pancréatique vidangerait spontanément dans l'estomac un ' ; attente et see' ; la politique devrait être adoptée, et des résultats favorables peuvent être prévus. ( info)

7/78. Ossification heterotopic Polyarticular compliquant la maladie critique.

    Un patient présentant l'ossification heterotopic généralisée (HO) compliquant la maladie critique due à la pancréatite de nécrose est décrit ; des données sur deux autres cas avec HO sont brièvement présentées. Les dispositifs, la prévention et la thérapie cliniques de HO sont discutés. L'effet de la thérapie chirurgicale du HO dans nos trois patients était bon. ( info)

8/78. Hémorragie intrapéritonéale massive d'un pseudocyst pancréatique.

    Le saignement massif d'un pseudocyst pancréatique est un état rare qui lance un défi diagnostique et thérapeutique. Une femme de 36 ans présente avec la pancréatite aiguë due aux calculs biliaires. Vingt-deux jours plus tard, elle a développé la douleur et l'hypotension abdominales graves. Le balayage de CT a indiqué l'hémorragie dans un pseudocyst pancréatique et un grand nombre de sang libre dans la cavité péritonéale. À la laparotomie, 8 L de sang ont été évacués de la cavité péritonéale et 14 unités de sang étaient transfused. L'artère gastroduodenal s'est avérée la cause du saignement et était undersewn. Un necrosectomy pancréatique a été exécuté et la cavité a été emballée. Les paquets ont été enlevés le jour suivant. Postopératoirement, des collections pancréatiques ont été aspirées sous des conseils d'ultrason à trois occasions. Elle a été déchargée pendant 50 jours après admission et a eu un cholecystectomy ouvert pendant 1 mois plus tard. Elle reste puits pendant 1 année après chirurgie. ( info)

9/78. Pancréatite de nécrose ischémique après chirurgie cardiaque. Un rapport de cas et un examen de la littérature.

    L'ischémie est une étiologie rare mais souvent mortelle de pancréatite. Un homme de 67 ans a subi la déviation aortocoronary. Postopératoirement, il a développé la fibrillation atriale et probablement l'infarctus du myocarde aigu. Plus tard, il a eu la pancréatite aiguë et a subi la laparotomie pour la péritonite purulente due à un abcès pancréatique rompu. Cholesterolosis a été trouvé mais aucuns calculs biliaires. La période postopératoire a été fortement compliquée et le patient est par la suite mort en raison de l'échec multiorgan. On devrait plus aisément suspecter l'occurrence de la pancréatite ischémique dans les patients présentant des symptômes abdominaux après la chirurgie qui induit l'ischémie du pancréas. Il est possible que le retard dans le diagnostic explique le taux de mortalité élevé d'une telle complication postopératoire. ( info)

10/78. Necrosectomy pancréatique de Laparoscopic.

    Nous décrivons un patient présentant la nécrose pancréatique infectée qui a été traitée avec succès avec la chirurgie d'une façon minimum invahissante. Cinq semaines après un épisode de pancréatite peu compliquée aiguë, il s'est avéré pour avoir la thrombose de nécrose pancréatique infectée et de veine splénique. Le patient a subi un necrosectomy, un splenectomy, et un cholecystectomy pancréatiques laparoscopic. Pendant sept jours après chirurgie, le patient a été déchargé et suite pour être asymptomatique pour les 6 mois du suivi. ( info)
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