1/50. Prise cérébrale des énantiomères de mefloquine dans la malaria cérébrale mortelle. PATIENTS ET MÉTHODES : La disposition de cerveau des énantiomères du mefloquine antimalarique a été étudiée dans deux biopsies cérébrales humaines post mortem après l'administration par voie orale du mélange racémique. FOND : Mefloquine (MQ) est une drogue antimalarique efficace a employé tous les deux pour la prophylaxie et le traitement du falciparum résistant de plasmodium de chloroquine. MQ est généralement bon toléré dans le traitement. Des effets secondaires mineurs ont été décrits. Les réactions neuropsychiatriques potentiellement sérieuses se produisent. Le mécanisme étant à la base du neurotoxicity est inconnu, bien qu'un rapport de dose soit évidemment impliqué. RÉSULTATS : Les concentrations en énantiomère de Mefloquine étaient déterminées suivre une méthode chromatographique liquide chirale. Les concentrations de Mefloquine étaient plus hautes dans le cerveau comparé au plasma. Étudié dans un patient, les concentrations de matière blanche étaient plus hautes comparées aux concentrations de matière grise. CONCLUSION : Basé sur la concentration de cerveau de rapports/concentration de plasma, la pénétration de cerveau ( ) de l'énantiomère est beaucoup plus haute que celle (-) de l'énantiomère. ( info) |
2/50. Gestion de malaria grave et compliquée dans l'unité de soins intensifs. La malaria demeure aujourd'hui l'un des problèmes de santé principaux dans les tropiques avec la morbidité et la mortalité accrues. Les complications les plus sérieuses sont provoquées par le falciparum de plasmodium, qui, contrairement aux malarias bénins, peut progresser à une maladie représentant un danger pour la vie de système multiple. Notre cas concerne un jeune femme en la 14ème semaine de la grossesse, admise à l'ICU dans un coma, par l'oedème pulmonaire, l'anémie hémolytique, l'échec rénal et la thrombocytopénie comme complications de malaria de falciparum de P. Le point de droit est discuté et des explications possibles pour l'image clinique et les complications de la malaria de falciparum de P. sont données à la lumière des expériences de la littérature. ( info) |
3/50. Malaria et course. Rapport de cas. La malaria est une maladie parasite avec la forte présence dans plusieurs régions du monde. L'infestation par faciparum de plasmodium peut, dans certains cas, affecter le système nerveux central produisant l'encéphalite ayant pour résultat la mort ou des conséquences neurologiques. Les mécanismes impliqués en pathophysiologie de la lésion cérébrale ne sont pas totalement clairs et il y a actuellement deux théories (mécaniques et humorales) au sujet de ceci. Nous rapportons un cas de malaria avec une évolution atypique, avec une lésion de course dans le territoire de l'artère cérébrale moyenne, sans l'association avec l'encéphalite. Nous concluons que la théorie mécanique est celle applicable à ce patient. ( info) |
4/50. Transfusion automatisée d'échange de RBC : traitement pour la malaria cérébrale. FOND : La malaria cérébrale est une complication représentant un danger pour la vie de l'infection de falciparum de plasmodium. La transfusion d'échange de RBC peut réduire le niveau de la parasitémie dans cet arrangement. Une expérience avec l'échange automatisé de RBC pour la malaria cérébrale peut être limitée, car la plupart des cas se produisent quand les composants nécessaires d'équipement et de sang ne sont pas facilement disponibles. RAPPORTS DE CAS : Trois patients ont été admis avec la malaria cérébrale. Des parasites ont été trouvés en plus de 30 pour cent de RBCs dans deux cas et en plus de 60 pour cent de RBCs dans le troisième cas. Beaucoup RBCs a contenu les organizations multiples. Dans chaque cas, la thérapie antimalarique a été commencée, et un échange automatisé de RBC a été effectué emergently avec un séparateur de cellules. La transfusion d'échange a été répétée dans un délai de 24 heures pour deux patients. Les niveaux de parasitémie étaient moins de 1 pour cent dans tous les patients pendant 24 heures après le dernier échange. Le statut neurologique de ces patients retournés à la ligne de base, et eux ont été déchargés 7 à 18 jours après admission. CONCLUSION : La transfusion automatisée d'échange de RBC peut rapidement réduire le niveau de la parasitémie et reconstituer le fonctionnement neurologique dans les patients présentant la malaria cérébrale. ( info) |
5/50. L'expression induisible de synthase d'oxyde nitrique est augmentée dans le cerveau dans la malaria cérébrale mortelle. objectifs : On a présumé l'oxyde nitrique (NON) pour jouer un rôle important dans la pathogénie de la malaria cérébrale provoquée par l'infection de falciparum de P. AUCUN peut agir en tant que médiateur neuroactif local le contribution au coma de la malaria cérébrale (cm). Nous avons présumé que la plus grande expression du synthase induisible d'oxyde nitrique (iNOS) peut causer le dégagement accru sans, et examiné l'expression et la distribution de l'iNOS dans le cerveau pendant le cm. MATÉRIEL ET RÉSULTATS : Des tissus de cerveau des cas mortels de malaria cérébrale dans les adultes thaïs ont été examinés utilisant la souillure immunohistochemical pour détecter l'iNOS. La distribution et force de la souillure a été comparée entre 14 patients au cm, trois de qui récupéraient du coma, et des commandes. l'expression d'iNOS a été trouvée en cellules endothéliales, neurones, astrocytes et cellules microglial en cas de cm. Il y avait également souillure forte dans les macrophages entourant des hémorragies d'anneau. la souillure d'iNOS a été diminuée en récupérant des caisses de malaria comparées au cm aigu, et était basse dans les commandes. La quantification a montré qu'une association significative entre l'intensité et le nombre de navires positifs d'iNOS avec la sévérité de la malaria a rapporté les changements histopathologiques, bien que tout le nombre de souillure de cellules n'ait pas été augmenté comparé à récupérer des caisses de cm. CONCLUSIONS : Cette étude indique qu'une induction aiguë d'expression d'iNOS se produit dans le cerveau pendant le cm. Ceci se produit dans un certain nombre de différents types de cellules, et est augmenté dans la phase aiguë du cm comparée aux cas récupérant du coma. Pendant qu'AUCUN peut activer un certain nombre de mécanismes neuropathological secondaires dans le cerveau, y compris des modulateurs de fonction synaptique, induction d'expression d'iNOS dans la malaria cérébrale peuvent contribuer au coma, aux saisies et à la mort. ( info) |
6/50. Détection de molécule d'adhérence dans un cas de malaria cérébrale tôt : résultats immunohistochemical et à microscope électronique. Un cas de la malaria cérébrale tôt provoquée par falciparum de plasmodium a été étudié. Le ligand 1 (PL-1) de glycoprotéine de P-selectin a été détecté le long de la surface intérieure des globules rouges infectées (IRBCs), qui ne sont pas d'habitude positives pour PL-1 immunohistochemically, suggérant PL-1 étant le produit du parasite. La conclusion à microscope électronique a montré les dépôts granulaires dans la lésion correspondante, compatible au dépôt de PL-1, dans l'IRBCs fermement fixée à l'endothélium de petits navires cérébraux. La majeure partie de l'IRBCs était autour de former comme s'elles ont perdu leur capacité de se déformer. La stratégie thérapeutique a été prévue contre des molécules d'adhérence telles que PL-1 et pour maintenir ou reconstituer la capacité métamorphique d'IRBCs. ( info) |
7/50. Effusion pleurale dans la malaria de falciparum d'enfance. La complication pulmonaire est une manifestation rare de malaria d'enfance et l'effusion pleurale d'isolement sans oedème pulmonaire n'a été jamais rapportée chez les enfants. Nous rapportons ici un garçon de 11 ans qui a souffert de la malaria cérébrale et de la bonne effusion pleurale massive. Le patient a été soigné avec l'artesunate intraveineux, l'albumine, et d'autres traitements de support. Il a récupéré complètement après huit jours. Les cours cliniques et de laboratoire ont suggéré que la fuite de plasma ait joué un rôle dans la pathogénie de l'effusion pleurale. ( info) |
8/50. diagnostic post mortem de malaria cérébrale. La malaria cérébrale humaine est une encéphalopathie fréquente qui se produit dans les zones tropical-subtropicales endémiques. Il y a un plus petit nombre de caisses importées dans des zones continentales où il demeure parfois difficile établir le diagnostic. Pendant quinze jours après la mort d'un citoyen français masculin de 36 ans en Afrique, une enquête pour déterminer la cause du décès a été effectuée. L'examen histologique du cerveau a permis le diagnostic de la malaria cérébrale. En raison de la popularité du tourisme d'outre-mer et parce que ce désordre peut apparaître comme " ; mort subite, " ; ces victimes peuvent être mentionnées un médecin légiste. Ce cas démontre le rôle qu'un médecin légiste peut jouer en déterminant la cause du décès dans la malaria cérébrale. ( info) |
9/50. Erythrocytapheresis pour l'infection de falciparum de plasmodium compliquée par malaria cérébrale et hyperparasitemia. Dans la malaria due au falciparum de plasmodium, les complications représentant un danger pour la vie sont en partie lié au degré de parasitémie. L'échange de sang entier et l'échange de globule rouge (RCE) ont été employés pour le déplacement rapide des parasites de la circulation des patients présentant une charge élevée de parasite compliquée par dysfonctionnement cérébral, pulmonaire, et rénal. Nous avons soigné trois patients de 5-45 ans avec le dysfonctionnement de hyperparasitemia et d'extrémité-organe avec l'échange de cellules rouges par apheresis automatisé comme adjonction à la chimiothérapie antimalarique spécifique. La parasitémie a chuté plus de 80% dans chacun des trois patients juste après que l'échange, et tous patients ont eu un rétablissement calme et plein. En combination avec la chimiothérapie antimalarique efficace, l'apheresis RCE est une approche sûre et rapide pour traiter la malaria compliquée due au falciparum de P. ( info) |
10/50. Malaria grave de falciparum dans cinq soldats de l'east timor : une revue de série et de littérature de cas. En dépit de la chimicoprophylaxie, la malaria demeure une menace grave pour un grand nombre de soldats non-immune déployés dans des secteurs endémiques. Cinq cas adultes de malaria grave de falciparum sont rapportés. Trois cas ont été compliqués par échec multiorgan et un de ces patients est mort de la malaria cérébrale. Ces cas servent à accentuer des issues, dans une unité australienne de soins intensifs, liée à la gestion de la malaria grave, une maladie rare dans notre pays. Le besoin de diagnostic et de début rapides de traitement approprié est primordial en empêchant davantage de morbidité et de mortalité. L'arrangement et la gestion de la malaria continue à évoluer rapidement. La pathophysiologie de la lésion pulmonaire aiguë, le choc et les dommages de cerveau liés à la malaria sont examinés à la lumière de la recherche récente. Cet article discute les polémiques courantes de la transfusion sanguine d'échange et de l'utilisation des nouveaux dérivés d'artemisinin. ( info) |