1/1228. Perforation de la vésicule biliaire : analyse de 19 cas. La perforation de la vésicule biliaire s'est produite dans 19 (3.8%) de 496 patients présentant la cholécystite aiguë traitée à un hôpital dans une période de huit ans. L'âge moyen des 19 patients était de 69 ans et la femelle : le rapport masculin était 3 : 2. Les la plupart ont eu une histoire suggestive de la maladie de vésicule biliaire et ont plus eu la maladie cardiaque, pulmonaire, rénale, alimentaire ou métabolique de coexistence. La durée de la maladie actuelle était courte, perforation se produisant dans un délai de 72 heures du début des symptômes dans la moitié des patients ; on n'en a pas suspecté preoperatively le diagnostic dans. Dans le vieux patient présentant la cholécystite aiguë qui a une longue histoire de la maladie de vésicule biliaire, le cholecystectomy devrait être exécuté tôt, avant gangrène et la perforation de la vésicule biliaire peut se produire. ( info) |
| FOND : Depuis l'apparition de staphylococcus aureus méthicilline-résistant, la vancomycine de glycopeptide a été le seul traitement uniformément efficace pour des infections staphylococciques. En 1997, deux infections dues à s.doré Avec la susceptibilité réduite à la vancomycine ont été identifiées aux Etats-Unis. MÉTHODES : Nous avons étudié les deux patients présentant des infections dues à s.doré Avec la résistance intermédiaire aux glycopeptides, comme défini par une concentration inhibitrice minimale de la vancomycine du microg 8 à 16 par millilitre. Pour évaluer le chariot et la transmission de ces contraintes de s.doré, Nous avons cultivé des échantillons provenant des patients et de leurs contacts et avons évalué les isolats. RÉSULTATS : Le premier patient était un homme de 59 ans au michigan avec l'échec rénal mellitus de diabète et chronique. La péritonite due à s.doré Avec la résistance intermédiaire aux glycopeptides s'est développée après 18 semaines de traitement de vancomycine pour la péritonite méthicilline-résistante récurrente de s.doré Liée à la dialyse. Le déplacement du cathéter péritonéal plus le traitement avec le rifampin et le triméthoprim-sulfamethoxazole a supprimé l'infection. Le deuxième patient était un homme de 66 ans avec du diabète dans le new jersey. Une infection de circulation sanguine due à s.doré Avec la résistance intermédiaire aux glycopeptides s'est développée après 18 semaines de traitement de vancomycine pour le bacteremia méthicilline-résistant récurrent de s.doré. Cette infection a été supprimée avec la vancomycine, la gentamicine, et le rifampin. Les deux patients sont morts. Les isolats glycopeptide-intermédiaires de s.doré Ont différé par deux bandes sur l'électrophorèse de gel de palpiter-champ. Sur la microscopie électronique, les isolats des patients infectés ont eu des matrices extracellulaires plus épaisses que les isolats méthicilline-résistants de s.doré De commande. Aucun chariot n'a été documenté parmi 177 contacts des deux patients. CONCLUSIONS : L'apparition de s.doré Avec la résistance intermédiaire aux glycopeptides souligne l'importance de l'utilisation prudente des antibiotiques, la capacité de laboratoire d'identifier des contraintes résistantes, et l'utilisation des précautions d'infection-commande d'empêcher la transmission. ( info) |
3/1228. Péritonite dialyse-associée péritonéale provoquée par des espèces de Propionibacteria. Il y a un nombre croissant de rapports au sujet des causes peu communes de péritonite dans les patients péritonéaux de la dialyse (palladium). Les espèces de propionobactéries est un micro-organisme qui est une flore normale de peau. Sous la présence de certains facteurs de risque, il peut produire des infections sérieuses. Les patients en danger de avoir des infections de PS de propionobactéries ont la malignité, mellitus de diabète, étrangers les corps, ou l'immunodéficit. Nous décrivons une péritonite palladium-associée dans un femme de 51 ans qui a été provoqué par des espèces de Propionibacteria. Ce patient' ; les facteurs de risque de s pour la péritonite se développante de PS de propionobactéries incluent une histoire de syndrome du CREST, la malignité du sein, et la chirurgie récente de cathéter. À notre connaissance, c'est le premier cas d'une péritonite palladium-associée provoquée par le PS de Propionibacteria rapporté dans la littérature. ( info) |
4/1228. Dommages péricardiques suivant le sepsis grave de la péritonite fécale--un rapport de cas sur l'utilisation de la surveillance continue de débit cardiaque. Nous rendons compte d'un cas d'un homme de 43 ans qui a développé la dépression myocardique réversible et la péricardite s'est rapportée au sepsis grave secondaire à la perforation du côlon rectosigmoid. La gestion de ce patient a été aidée en employant un cathéter continu et un moniteur de débit cardiaque de thermodilution, récemment présentés dans la pratique clinique. ( info) |
5/1228. rupture spontanée de réservoir souple : cause rare de péritonite. La rupture spontanée du réservoir souple urinaire est une rare, mais importante, cause de péritonite généralisée. C'est une urgence chirurgicale qui peut être rapidement mortelle si le diagnostic et le traitement sont retardés. La maladie ou l'obstruction de réservoir souple, ajoutée à une augmentation soudaine de pression 1ntra-abdominale explique habituellement la rupture. Les symptômes caractéristiques sont douleur abdominale inférieure aiguë suivie de la péritonite généralisée. Dans la plupart des cas, la rupture est intrapéritonéale. ( info) |
6/1228. Perforation tuberculeuse du côlon d'isolement comme cause rare de péritonite : rapport d'un cas. Nous présentons ci-dessus le cas rare d'un patient qui a développé la péritonite due à la tuberculose du côlon avec la perforation. Le patient a été avec succès soigné par chirurgie de resectional avec la restauration retardée de la continuité d'entrailles et de la thérapie antituberculeuse. ( info) |
7/1228. Péritonite foetale de meconium après l'hépatite maternelle A. Le virus de l'hépatite A a été rarement impliqué dans des infections congénitales. Après l'hépatite maternelle A à 13 weeks' ; la gestation, les examens ultrasonographic a indiqué l'ascite foetale (20 semaines) et la péritonite de meconium (33 semaines). Après la livraison, un iléum distal perforé a été réséqué. Les niveaux élevés de l'immunoglobuline g de l'hépatite A ont persisté dans l'enfant en bas âge 6 mois après la livraison. ( info) |
8/1228. Mesenteritis sclérotique vu médicalement en tant que pseudotumor pancréatique : deux cas et une revue. Le mesenteritis sclérotique est un processus inflammatoire nonneoplastic rare dans le mesentery qui est vu comme pseudotumor, impliquant habituellement le petit mesentery d'entrailles, la graisse mésentérique, et moins généralement, le mesentery des grandes entrailles. Nous rapportons deux cas de mesenteritis sclérotique et passons en revue la littérature sur cette maladie rare. Les deux patients ont eu la douleur, la perte de poids profonde, et une masse sur le balayage de la tomographie calculée (CT) de l'abdomen. Le diagnostic temporaire était néoplasme pancréatique sur la base des études cliniques de présentation et de formation image. Le diagnostic du mesenteritis sclérotique a été établi par des résultats histologiques en matériel de biopsie obtenu à la laparotomie dans les deux cas. Les études histologiques d'intervalle dans un patient qui a eu un niveau élevé de CA 19-9, une compression duodénale ductal et partielle biliaire progressive, ont indiqué un modèle histologique transitoire de l'inflammation prédominante et la grosse nécrose à la fibrose prédominante. Ceci peut expliquer les limites descriptives diverses employées dans la littérature pour décrire cette entité. ( info) |
9/1228. Immunoblastic lymphadénopathie-comme le lymphome à cellule T compliqué par participation gastro-intestinale multiple. Nous rapportons un cas rare de la lymphadénopathie immunoblastic (IBL) - comme le lymphome à cellule T compliqué par la participation gastro-intestinale multiple, qui a semblé être améliorée par la chimiothérapie mais avons eu comme conséquence la péritonite perforative. Une femme japonaise de 66 ans qui avait généralisé la lymphadénopathie et les éruptions a été admise à notre hôpital en raison du tabouret sanglant. L'examen de Colonoscopic a indiqué les ulcères hémorragiques dans l'iléum terminal et l'a soucoupe-comme l'ulcère dans le caecum. L'endoscopie gastro-intestinale a indiqué plusieurs lésions ulcératives ou élevées dans l'estomac et le duodénum. Biopsiez les spécimens de ces lésions et d'un ganglion lymphatique montré les dispositifs histologiques caractéristiques de IBL-comme le lymphome à cellule T. Le traitement initial avec le prednisolone (PSL) et le cyclophosphamide (CPA) était efficace. Six mois après le traitement, cependant, elle a développé le tabouret sanglant de nouveau provoqué par les lésions ulcératives multiples dans le grand intestin. La répétition de la maladie a été déterminée histologiquement, et quatre cours de CPA, de PSL, de sulfate de vinblastine et de thérapie de chlorhydrate de doxorubicin (CÔTELETTE) ont été administrés. Un mois après exécution de la thérapie de CÔTELETTE, elle a développé l'obstruction intestinale et puis la péritonite aiguë résultant de la perforation à une cicatrice d'ulcère dans le jéjunum. Le traitement chirurgical était réussi, et l'examen histologique n'a démontré aucune cellule de lymphome dans le spécimen réséqué. Une perforation gastro-intestinale devrait être identifiée comme complication potentielle de IBL-comme lymphome à cellule T, même pendant la remise. ( info) |
10/1228. kystes inflammatoires du péritoine pelvien. Trois jeunes femmes avec la distension abdominale due aux masses pelviennes ont été étudiés utilisant l'ultrason et les techniques radiographiques conventionnelles. Tandis que les dernières masses indiquées de la densité douce de tissu résultant du bassin et déplaçant des entrailles, le sonogram indiquaient les dispositifs morphologiques des kystes multiloculated à parois minces. Elles ont été situées entièrement dans la cavité péritonéale et ont contenu serous au fluide sérosanguin. Les murs rayés mesholelial ont été infiltrés avec les cellules inflammatoires chroniques et étaient adhérents aux trompex utérines chroniquement enflammées. Bien que ces kystes acquis soient bien connus aux pathologistes et aux gynécologues, la littérature contient peu d'informations sur eux. ( info) |