Casos registrados "Pé Diabético"
(Traduzidos do inglês com Altavista Babel Fish)

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1/164. Uso do tomography computado e da medida relativa à planta do pé da pressão para a gerência de úlceras neuropathic nos pacientes com diabetes.

    FUNDO E FINALIDADE: A carcaça total do contato é eficaz em curar úlceras neuropathic, mas os pacientes têm uma taxa elevada (30%-57%) de retorno da úlcera quando recomeçam andar sem o molde. As finalidades deste relatório do caso são descrever como os dados do tomography computado relativo à planta do pé da medida da pressão e do raio X da espiral (SXCT) foram usados para ajudar a controlar um paciente com úlceras relativas à planta do pé periódicas e a discutir benefícios futuros potenciais desta tecnologia. DESCRIÇÃO DO CASO: O paciente era um homem dos anos de idade 62 com tipo - 1 mellitus de diabetes (DM) de 34 years' duração, neuropatia periférica, e uma úlcera relativa à planta do pé periódica. Embora total contate a carcaça ou aliviar o rolamento de peso com muletas permitiu aparentemente que a úlcera curasse, a úlcera retornou 3 vezes em um período de 18 meses. O tomography computado do raio X espiral e a medida simultânea da pressão foram conduzidos para compreender melhor o mecanismo de seu ulceration. RESULTADOS: O paciente teve uma deformidade óssea severa que coincidisse com a posição das pressões relativas à planta do pé as mais elevadas (kPa 886). Os resultados da medida de SXCT e de pressão convenceram o paciente desgastar sempre seus calçados prescritos, mesmo quando levantando-se no meio da noite. A úlcera curou em 6 semanas, e o paciente recomeçou seu trabalho, que exigiu a posição e o passeio por 8 a 10 horas um o dia. DISCUSSÃO: Depois da intervenção, o patient' a úlcera periódica de s curou e permaneceu curada por diversos meses. Os benefícios futuros destes métodos podem incluir a habilidade de definir como as mudanças estruturais do pé se relacionam às pressões relativas à planta do pé aumentadas e de ajudá-lo a projetar e fabricar ortoses óptimas. ( info)

2/164. Uso do fator-BB plaqueta-derivado humano de recombinação tópico do crescimento (becaplermin) na cura de mais baixas úlceras arteriovenosas misturadas crônicas do diabético da extremidade.

    Umas mais baixas úlceras da extremidade causam a morbosidade e a mortalidade significativas nos pacientes com diabetes. Os fatores preliminares que contribuem ao desenvolvimento deste tipo de úlcera são neuropatia periférica e a doença vascular periférica, que são acompanhadas frequentemente da infecção. Umas mais baixas úlceras do diabético da extremidade são crônicas e difíceis de tratar, na parte devido a ser a base de condições patológicas nos indivíduos com o diabetes que pode contribuir à cura danificada da ferida. Este artigo relata o author' experiência de s com tratamento de mais baixas úlceras crônicas da extremidade de etiologia misturadas com fator de crescimento plaqueta-derivado humano de recombinação--BB [gel 0.01% do rhPDGF-BB, do REGRANEX (becaplermin)] em um paciente com os factores de risco múltiplos que incluem o tipo insulin-dependente de longa data - diabetes 2. ( info)

3/164. Úlcera neuropathic do pé do diabético: tratamento bem sucedido pela terapia do laser da baixo-intensidade.

    OBJETIVO: Para avaliar a eficácia da irradiação do laser da baixo-intensidade para a indução da cura da ferida de uma úlcera neuropathic do pé do diabético. CASO: Nós relatamos um exemplo de um homem com neuropatia insulin-dependente, macroangiopathy mellitus de diabetes, sensorial e microangiopathy quem tem sofrido de uma úlcera de seu primeiro dedo do pé esquerdo acompanhado da osteomielite por 6 semanas. RESULTADOS: Depois que um total de 16 sessões da terapia do laser da baixo-intensidade que usa um laser do diodo de 670 nanômetro administrou dentro de um período de 4 semanas a úlcera curou completamente. Durante um período da continuação de 9 meses, não havia nenhum retorno da úlcera mesmo que o patient' a condição metabólica de s permaneceu instável. CONCLUSÕES: Embora a terapia do laser não seja aplicada como um monotherapy, a observação atual sugere que possa constituir uma modalidade alternativa lado-efeito-livre útil do tratamento para a indução da cura da ferida de úlceras neuropathic em pacientes do diabético. Conseqüentemente os grandes estudos randomized corretamente controlados parecem justificados. ( info)

4/164. Tétano generalizado em um paciente com uma infecção do pé do diabético.

    O tétano é uma doença evitável que continue a afetar povos nos estados unidos devido às práticas pobres da imunização em nosso sistema sanitàrio. Um homem dos anos de idade 57 com tipo - 2 mellitus de diabetes, a hipertensão, e a doença renal da fase final com muitas admissões de hospital vieram ao departamento da emergência do hospital por causa de um grande dedo do pé enegrecido. Negou a dor no dedo do pé ou no conhecimento de ferimento do pé. O paciente igualmente queixou-se da ternura temporomandibular acompanhada da inabilidade abrir completamente sua boca. O man' os problemas de s progrediram ao tétano generalizado e exigiram uma hospitalização longa. O tetani do clostridium pode florescer no ambiente anaeróbico de uma infecção do pé do diabético. Os médicos devem estar cientes do tétano como uma complicação rara mas potencial séria de infecções do pé do diabético. ( info)

5/164. Pressão relativa à planta do pé elevado e ulceration em pacientes do diabético após o resection principal panmetatarsal: dois relatórios do caso.

    O resection principal de Panmetatarsal (chamado vària artroplastia do forefoot, artroplastia do resection do forefoot, o procedimento de Hoffman, e o procedimento do Fowler) foi desenvolvido para o relevo de dor e de deformidade na artrite rheumatoid. Embora haja umas séries retrospectivas bem sucedidas relatadas na literatura, tal aproximação não é suportada por experimentações controladas com cuidado projetadas. Este procedimento foi advogado igualmente por algum para o relevo da pressão relativa à planta do pé nos pacientes do diabético que são em risco para o ulceration relativo à planta do pé. A eficácia do procedimento neste contexto não é suportada por medidas existentes da pressão em pacientes na literatura, que da artrite rheumatoid tem tende a mostrar isso embora o relevo de dor seja obtido, o procedimento conduz à elevação da pressão do forefoot. Os relatórios do caso são descritos de dois pacientes (três pés) com neuropatia sensorial que apresentou a nossa clínica 1 a 2 anos depois que os resections principais panmetatarsal tinham sido executados. As pressões relativas à planta do pé máximas nestes pés durante o porte da primeira etapa estavam acima do 99.o percentil e parte externa a escala de medição do dispositivo usado (plataforma de EMED SF; NOVELA Eletrônica Inc., St. Paul, manganês). Ambos os pacientes tinham experimentado igualmente úlceras relativas à planta do pé no seguimento da cirurgia. Combinando a informação em pacientes com a artrite rheumatoid (RA) com o aquele de nossos dois estudos de caso, nós concluímos que o resection principal panmetatarsal não elimina necessariamente regiões focais de pressão relativa à planta do pé elevado. ( info)

6/164. O Thermal queima-se nos pés do diabético.

    Muitos pacientes com diabetes podem conduzir uma vida cheia sem as lesões tornando-se do diabético em seus pés. Isto é porque estes pacientes evitaram os fatores de precipitação de que o mais importante é traumatismo e infecções mecânicos. Nós apresentamos cinco exemplos dos pacientes do diabético que, fora da ignorância, escutaram o conselho mau usando a terapia quente para tratar sua neuropatia periférica. Isto conduziu às queimaduras e às infecções secundárias. Todo exigiram o grande desbridamento cirúrgico e prolongaram a estada cara do hospital para tratar sua condição. Felizmente, nenhuns deles exigiram a amputação. Este papel espera destacar os perigos do tratamento e da medicamentação de auto em lesões do pé do diabético. ( info)

7/164. Syringofibroadenoma eccrine reactivo: uma associação com úlcera crônica do pé em um paciente com mellitus de diabetes.

    O syringofibroadenoma Eccrine é um tumor de pele raro com uma variedade de manifestações clínicas relatadas. Nós relatamos um exemplo do syringofibroadenoma eccrine reactivo associado com uma úlcera crônica da pele do pé em um paciente com mellitus de diabetes. ( info)

8/164. Tratamento antibiótico a longo prazo na infecção geriatric do pé do diabético.

    Um relatório do caso que envolve um paciente idoso do diabético de 77 anos com uma úlcera arterial e uma infecção osteomyelitic subseqüente do pé é apresentado. Devido ao patient' a inelegibilidade de s para a intervenção cirúrgica, o tratamento antibiótico a longo prazo baseado na cultura múltipla, a biópsia do osso, os radiograms e a exploração do isótopo foi iniciada. A definição completa da osteomielite definida por subjetivo assim como critérios objetivos foi conseguida após três meses do tratamento antibiótico. As características comuns e atípicas da população geriatric acoplada com a planta do tratamento que envolve uma aproximação multidisciplinar conduziram à função de manutenção do pé e ao ambulation pain-free neste paciente idoso de 77 anos. ( info)

9/164. A aleta neurocutaneous do console da artéria sural da reversão na mais baixa extremidade composta fere a reconstrução.

    A reconstrução do terço mais baixo do pé e do forefoot permanece um desafio devido a uma falta de unidades regionais do músculo e de tecidos subcutaneous mínimos. As aletas reversas do console foram aplicadas aos problemas reconstrutivos similares na extremidade superior. Recentemente, a aleta neurocutaneous do console da artéria sural reversa foi utilizada para reconstruir feridas complexas da extremidade e do forefoot mais baixos em indivíduos novos e de meia idade. Nós apresentamos a nosso uso da aleta em uma coorte paciente 65 anos de idade ou mais velho. Original entre este grupo era a predominância elevada do diabetes e da doença vascular periférica. Todavia, a aleta neurocutaneous do console da artéria sural reversa provou uns meios seguros e de confiança de conseguir o fechamento da ferida. ( info)

10/164. Efeitos de um procedimento de alongamento de tendo-Achilles em características da função e do porte de músculo em um paciente com mellitus de diabetes.

    PROJETO DO ESTUDO: Relatório do caso com medidas repetidas. OBJETIVOS: Para descrever os efeitos do alongamento de um tendo-Achilles (TAL) e da carcaça total do contato (TCC) na cura da ferida, no movimento, na pressão relativa à planta do pé, e na função em um paciente com neuropatia mellitus de diabetes, periférica, na úlcera neuropathic, e em escala limitada do dorsiflexion do movimento (DFROM). FUNDO: DFROM limitado foi associado com as pressões do forefoot e a avaria de pele aumentadas. Um TAL foi esperado aumentar DFROM e reduzir pressões do forefoot durante o passeio, mas a influência no desempenho e na função do músculo era desconhecida. MÉTODOS E MEDIDAS: O paciente era um homem dos anos de idade 42 com uma história de 20 anos do tipo - 1 diabetes (NIDDM) e uma úlcera relativa à planta do pé neuropathic periódica. As medidas do resultado eram DFROM, torque relativo à planta do pé isocinético do pico do músculo de flexor, em-sapata e pressão relativa à planta do pé máxima descalça, contagem física do teste de desempenho (PPT), e momentos máximos do tornozelo e do quadril durante o passeio obtido de uma análise automatizada do porte. Todos os testes eram pre-TAL terminado, borne-TAL de 8 semanas (após a imobilização em um TCC), e 7 meses de borne-TAL. RESULTADOS: A ferida curou em 40 dias. O TAL conduziu a um aumento sustentado em graus de DFROM (0 a 18). O torque relativo à planta do pé do pico da flexor foi reduzido por 21% 8 semanas depois que o TAL comparou com o torque antes que cirurgia mas recuperado inteiramente em 7 meses. Sete meses que seguem TAL, a pressão relativa à planta do pé do pico do forefoot da em-sapata foi reduzida por 55%, pressão descalça diminuída por 14%, contagem de PPT aumentada por 24%, o momento relativo à planta do pé da flexor do tornozelo máximo permaneceu diminuído em 30%, e o momento anca máximo da flexor aumentado por 41% durante o passeio. CONCLUSÃO: Para este paciente, um TAL conduziu aos deficits a curto prazo no torque relativo à planta do pé máximo da flexor, mas uma continuação de 7 meses mostrou melhorias no tornozelo DFROM, na habilidade de passeio, e em uma diminuição na pressão relativa à planta do pé do pico da em-sapata do forefoot. ( info)
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