1/114. L'otosclerosis se produit-il seulement dans l'os temporel ? HYPOTHÈSE : L'Otosclerosis ne se produit pas en dehors de l'os temporel. FOND : La prétention largement admise que l'otosclerosis est confiné à l'os temporel n'a été jamais examinée. Il est important d'étudier cette issue, en particulier en raison de l'évidence que l'otosclerosis peut être une maladie (génétique) systémique qui pourrait affecter d'autres os. MÉTHODES : Des biopsies de 9 à 11 emplacements squelettiques ont été obtenues à partir de 2 patients présentant l'otosclerosis clinique. Deux cents quarante et un sections nontemporal d'os ont été examinées par photomicroscopie. RÉSULTATS : Aucune section squelettique nontemporal d'os n'a montré l'évidence histologique de l'otosclerosis. Les données indiquent, avec la confiance de 95%, que la prédominance vraie de l'otosclerosis dans le squelette extratemporal des 2 patients examinés était < ; 3%. CONCLUSIONS : Ces résultats suggèrent qu'il soit peu susceptible se produire otosclerosis en dehors de l'os temporel. Factorise unique à la capsule otique qui peut le prédisposer à l'otosclerosis sont manque d'os transformant et la présence de l'interossei de globuli. ( info) |
2/114. paralysie faciale retardée après stapedotomy utilisant le laser de KTP. OBJECTIF : paralysie faciale retardée après que la chirurgie de stapes soit rare et ait été rapportée après traditionnel, techniques de nonlaser pour stapedotomy. Le but de ce document est d'informer le lecteur du risque potentiel de paralysie retardée de nerf facial liée à l'utilisation du laser du phosphate de titanyle de potassium (KTP) pour stapedotomy. Des mécanismes étiologiques sont discutés. CONCEPTION D'ÉTUDE : L'étude était un rapport descriptif d'étudier-cas. ARRANGEMENT : L'étude a été entreprise à une pratique otologic d'origine universitaire. PATIENTS : Deux patients présentant l'otosclerosis et la paralysie faciale retardée de début pendant 5 à 7 jours après que stapedotomy peu compliqués utilisant le laser de KTP ont été inclus dans l'étude. INTERVENTION : Le laser de phosphate de titanyle de potassium stapedotomy a été exécuté. Les patients ont reçu le traitement de la paralysie faciale avec un cours effilant des stéroïdes oraux. MESURE PRINCIPALE DE RÉSULTATS : Des points de catégorie de nerf facial de Maison-Brackmann ont été employés. RÉSULTATS : L'amélioration des points de nerf facial de Maison-Brackmann de la catégorie VI pour évaluer III dans un patient, et l'amélioration de la catégorie IV pour évaluer III dans l'autre ont été vues. CONCLUSION : L'étiologie probable de la paralysie faciale retardée est névrite virale de la réactivation du virus dormant dans le nerf facial, lancée par la contrainte thermique du laser de KTP. La présentation et la résolution de la paralysie faciale est semblable à d'autres types de paralysie faciale retardée résultant des techniques de nonlaser de chirurgie de stapes et à d'autres types d'oreille moyenne et des cabinets de consultation neurotologic précédemment rapportés. ( info) |
3/114. ankylose de Malleus : une étude clinique, audiométrique, histologique, et chirurgicale de 123 cas. OBJECTIF : L'ankylose de Malleus est une cause de perte d'audition conductrice il peut être difficile évaluer que, en particulier en association avec la fixation otosclerotic de stapes. Le but de cette étude est de chercher les dispositifs cliniques et audiometrical uniques à cette pathologie. CONCEPTION D'ÉTUDE : La conception d'étude était un examen des cas d'ankylose de malleus et d'une analyse des résultats fonctionnels après ossiculoplasty. ARRANGEMENT : L'étude a été réalisée à la clinique de Jean Causse en france. PATIENTS : Les auteurs ont passé en revue une série de 123 oreilles dans 112 patients qui ont subi la chirurgie pour l'ankylose incudo-mallear de janvier 1991 à septembre 1997. Intervention : La technique chirurgicale dépend du type de pathologie produit. En cas de fixation stapedial associée, un stapedotomy avec l'interposition de greffe de veine et la reconstruction avec une prothèse totale seront exécutés pendant une même étape. mesures PRINCIPALES DE RÉSULTATS : Évaluation clinique, évaluation audiometrical préopératoire et postopératoire, résultats effectifs, examen histologique, et résultats fonctionnels postopératoires. RÉSULTATS : De notre série, un plus petit DB que 10 d'espace postopératoire d'air-os a été obtenu dans 77% de cas. Ces résultats confirment la possibilité de contrôler les deux pathologies dans une étape chirurgicale simple. CONCLUSION : l'ankylose Incudo-mallear demeure une pathologie peu commune mais devrait être systématiquement évaluée pendant la chirurgie et de préférence après séparation du joint incudo-stapedial. Il est difficile s'assurer un diagnostic préopératoire ; quelques dispositifs audiometrical permettent un soupçon. De cette série, on lui montre que l'otosclerosis peut être responsable de l'ankylose comme semble être confirmé par les deux cas présentés dans cette étude. ( info) |
4/114. Perte d'audition neuro-sensorielle et otosclerosis purs. Un rapport de cas de formation image. La perte d'audition neuro-sensorielle pure n'est pas une conclusion rare dans la pratique otologique. Les étiologies nombreuses ont pu être à l'origine d'un tel déficit. Cependant, l'otosclerosis est très rarement cité comme cause de perte d'audition neuro-sensorielle pure. Nous présentons un tel cas de perte d'audition neuro-sensorielle pure liée à l'otosclerosis dans un mâle caucasien âgé de 30 ans et soulignons la contribution élevée de la tomographie calculée pour confirmer un tel diagnostic. La perte d'audition neuro-sensorielle pure due à l'otosclerosis est un événement rare et peut être mal diagnostiquée. Le diagnostic clinique d'une telle maladie peut être difficile. Dans ces cas, CT-Balayez est l'examen du choix pour confirmer le diagnostic. ( info) |
5/114. Les lésions du canal auditif et du cerebellopontine internes pêchent dans une seule oreille d'audition : la chirurgie est-elle toujours recommandée ? OBJECTIF : Pour définir les indications pour la chirurgie dans les lésions du canal auditif interne (IAC) et du cerebellopontine pêchez (CPA) dans une seule oreille d'audition. CONCEPTION D'ÉTUDE : Série rétrospective de cas. ARRANGEMENT : Centre de référence tertiaire. PATIENTS : Sept patients avec les lésions de l'IAC et des CPA qui étaient sourdes du latéral vis-à-vis de la lésion. Cinq patients ont eu le schwannoma vestibulaire (CONTRE), et un méningiome eu et la sténose osseuse progressive de l'IAC, respectivement. L'oreille opposée était sourde de trois causes différentes : CONTRE (la neurofibromatose dactylographient - 2 [NF2]), perte d'audition neuro-sensorielle soudaine, sténose idiopathique d'IAC. INTERVENTIONS : Déplacement moyen de tombe de CONTRE dans cinq, résection de retrosigmoid de méningiome dans un, et décompression osseuse moyenne de la tombe IAC dans un. MESURE PRINCIPALE DE RÉSULTATS : Audition comme mesurée sur l'audiométrie de pur-tonalité et de parole. RÉSULTATS : L'audition préopératoire était la classe A dans quatre patients, la classe B dans deux, et la classe C dans une. L'audition postopératoire était la classe A dans trois patients, la classe B dans une, la classe C dans deux, et la classe D dans une. CONCLUSIONS : Bien que la grande majorité de lésions neurotologic dans une seule oreille d'audition soient meilleur contrôlé nonoperatively, dans l'intervention chirurgicale fortement choisie de cas est justifié. L'intervention chirurgicale devrait être considérée quand un ou plusieurs des circonstances suivantes est présente : (1) l'histoire naturelle prévue de la maladie est perte relativement rapide de l'audition restante, (2) la compression substantielle de tronc cérébral a évolué (par exemple, grand neurome acoustique), et/ou (3) l'intervention effective peut avoir comme conséquence l'amélioration de l'audition ou porte relativement à faible risque de la perte d'audition (par exemple, méningiome de CPA). ( info) |
6/114. chirurgie de fenestration pour l'otosclerosis : Résultats de CT d'un vieux procédé chirurgical. Des tentatives nombreuses de traiter chirurgicalement l'otosclerosis ont été faites avant que la méthode courante de stapedectomy avec la prothèse de stapes ait été établie. Nous rapportons un cas avec des résultats uniques de CT d'un patient qui a subi la chirurgie de fenestration pour l'otosclerosis au début des années 40. L'identification de ce vieux procédé chirurgical sur les balayages de formation image peut éviter le diagnostic erroné des fistules de labyrinthe ou des malformations d'oreille moyenne et intérieure. ( info) |
7/114. les lésions pericochlear MRI-évidentes dans l'imperfecta d'ostéogenèse dactylographient l'I. L'imperfecta d'ostéogenèse (OI) est un désordre généralisé hérité de type-Je synthèse de collagène souvent liée à la perte d'audition. Nous présentons un cas du type I d'OI dans lequel la perte d'audition a mené à l'examen de l'os temporel avec MRI. Dans la capsule otique osseuse MRI a démontré les lésions pericochlear avec l'intensité de signal de tissu et le perfectionnement doux de contraste. Des changements semblables à l'otosclerosis ont été décrits dans l'os temporel des patients d'OI en appliquant le CT, mais les rapports sur des résultats de MRI n'existent pas encore. ( info) |
8/114. Audit de stapedectomy dans le nord-ouest de l'Angleterre pour 1996 et une analyse des critères employés pour décrire le succès. Un questionnaire a été employé pour rassembler relatif à l'information au stapedectomy de toutes les confiances de NHS dans la région du nord-ouest. Les données rassemblées ont inclus l'identité et le rang du chirurgien, l'âge et le sexe des patients, le côté de l'opération, les valeurs audiométriques de l'audiogramme de conduction d'air preoperatively et postopératoirement, et un compte de toutes les complications. Les résultats ont été analysés et comparés aux normes nationales et internationales. Les critères pour l'analyse du succès dans la chirurgie pour la perte d'audition conductrice ont été passés en revue. ( info) |
9/114. Suivre de méningite stapedotomy : une complication rare et tôt. La polémique existe au sujet de stapedotomy pour des patients présentant de petites lacunes unilatérales d'air-os. Le traitement chirurgical de l'otosclerosis implique une ouverture au labyrinthe et en conséquence, un risque de complications, habituellement vertige et perte d'audition neuro-sensorielle et rarement surdité. En ce document nous présentons une femme de 33 ans avec un petit espace unilatéral d'air-os, qui a développé le labyrinthitis bactérien avec la méningite et la surdité trois jours après chirurgie de stapes. Le patient a eu un stapedotomy avec la petite technique de prothèse de piston de fenestra. En raison du potentiel pour des complications sérieuses, des patients présentant l'otosclerosis unilatéral et de la perte d'audition douce devrait être donné la possibilité à choisir entre une prothèse auditive et une chirurgie. Bien que stapedotomy dans la grande majorité d'interventions est le procédé réussi d'a fortement - et la meilleure méthode de traitement pour l'otosclerosis si réussis, il y a un prix élevé à payer en cas de l'échec. ( info) |
10/114. Histopathologie de perte d'audition conductrice résiduelle et récurrente après stapedectomy. HYPOTHÈSE : L'examen histopathologique des os temporels des patients qui avaient subi le stapedectomy peut fournir des informations au sujet des causes de la perte d'audition conductrice résiduelle et récurrente (CHL). FOND : Bien que la fermeture de l'espace d'air-os au DB à moins 10 se produise dans approximativement 90% de stapedectomies primaires, un CHL résiduel se produit dans approximativement 10% et CHL récurrent peut se produire dans jusqu'à 35% de cas. Les causes putatives de l'échec de la chirurgie en tant que déterminé pendant la révision incluent l'érosion de l'incus, la recroissance osseuse à la fenêtre ovale, et le déplacement de la prothèse. La plupart des rapports sur les résultats histopathologiques des os temporels de tels patients se sont concentrés sur des complications de chirurgie, avec peu de tentative de corréler l'espace postopératoire d'air-os avec l'histopathologie observée. MÉTHODES : Un examen rétrospectif de l'author' ; la collection de s d'os temporels a établi 22 cas avec CHL postopératoire du DB 10 ou plus grand (espace d'air-os ramené à une moyenne à 500, 1.000, 2.000, 3.000, et 4.000 hertz, utilisant les niveaux postopératoires air-- et d'ostéoconductibilité) après stapedectomy. Ces os temporels ont été préparés par méthodologie standard pour la photomicroscopie. RÉSULTATS : Des 22 cas avec CHL postopératoire égal à ou plus considérablement DB que 10, il y avait 19 avec CHL résiduel, 2 avec CHL récurrent, et de 1 avec CHL résiduel et récurrent. Les corrélations histopathologiques les plus communes de la perte d'audition résiduelle et récurrente ont inclus l'osteitis resorptive de l'incus (64%) ; oblitération de la fenêtre ronde par l'otosclerosis (23%) ; la prothèse se trouvant sur un fragment résiduel de footplate (23%) ; la prothèse aboutant la marge osseuse de la fenêtre ovale (18%) ; adhérences dans l'oreille moyenne (14%) ; et nouvelle formation d'os dans la fenêtre ovale (14%). CONCLUSIONS : L'examen histopathologique des os temporels des patients qui dans la vie avaient subi le stapedectomy fournit des informations utiles au sujet des causes de CHL résiduel et récurrent. Ces données constituent une base pour améliorer la technique chirurgicale et la conception de prothèse. ( info) |