1/131. Ewing' repetición del sarcoma de s contra necrosis de la radiación en SR. poner en contraste-realzado dinámico proyección de imagen: un informe del caso. PROPÓSITO: Divulgamos un caso de Ewing' sarcoma de s en el fémur distal derecho en un varón de 6 años para demostrar cómo los resultados de resonancia magnética poner en contraste-realzados dinámicos de la proyección de imagen (DEMRI) predijeron la histopatología. MATERIALES Y MÉTODOS: DEMRI fue realizado en la presentación y durante y después de la terminación de la radioterapia de la quimioterapia y. Los estudios histopatológicos fueron hechos en la presentación, en 77 semanas (20 semanas después de una fractura patológica), y de la resección del bloque del en en 104 semanas. RESULTADOS: DEMRI predijo la respuesta temprana del tumor, la ausencia de repetición del tumor, la presencia de necrosis y la carencia de la fractura que curaba, confirmada por la histopatología. CONCLUSIÓN: DEMRI es una herramienta clínico útil en el manejo de Ewing' sarcoma de s. ( info) |
2/131. Un procedimiento reconstructivo simple para la necrosis inducida por radiación del canal auditivo externo. La necrosis localizada del hueso, del cartílago, y del tejido suave del canal auditivo externo es un efecto secundario infrecuente de la radioterapia a la región parótida. Cinco pacientes desarrollaron última necrosis de la piel del inicio de un cuadrante del canal de oído secundario a un osteoradionecrosis subyacente del anillo timpánico. Divulgamos un procedimiento one-stage para suprimir el tejido necrótico y para substituirlo por una aleta rotatoria local derivada de la piel poste-auricular. Los efectos secundarios otológicos de la radioterapia se discuten. ( info) |
3/131. Una prótesis maxilofacial grande para el defecto de la mandíbula total: un informe del caso. Fabricamos con éxito una prótesis maxilofacial grande para el reemplazo de un defecto de la mandíbula total resultando de falta quirúrgica de reconstruir la mandíbula. Aunque un número de informes hayan descrito los procedimientos para fabricar las prótesis midfacial, hay poca información sobre las prótesis para compensar la pérdida total de la mandíbula. Refirieron a una mujer de 54 años la división de la odontología y de la cirugía oral del hospital nacional del centro del cáncer con la pérdida total de la mandíbula y del tejido suave facial circundante. La prótesis facial que tratábamos a este paciente es única en que está conservada adecuadamente sin el uso de implantes extraoral y de pegamentos convencionales. Esta prótesis es conservada por las aurículas bilaterales y los dientes delanteros superiores restantes. Presentamos los detalles del diseño de esta prótesis maxilofacial del silicón grande, con el cual rehabilitamos con éxito al paciente. ( info) |
4/131. Radionecrosis retrasado de la laringe. La radiación se ha utilizado para tratar el carcinoma de la laringe por más de 70 años. Radionecrosis es una complicación bien conocida de esta modalidad al tratar neoplasmas de la cabeza y del cuello. Se ha descrito en el hueso temporal, el midface, la mandíbula, y la laringe. El radionecrosis laríngeo es manifestado clínico por la disfagia, el odynophagia, la obstrucción respiratoria, la ronquera, y la aspiración recurrente. La gran mayoría de los pacientes que desarrollan el radionecrosis laríngeo presente con estos síntomas en el plazo de 1 año de tratamiento; sin embargo, las presentaciones retrasadas se han divulgado hasta 25 años después de la radioterapia. Presentamos, en un análisis de caso retrospectivo, un caso inusual del radionecrosis laríngeo en un paciente que presentó más de 50 años después del tratamiento con la radioterapia para el carcinoma de la laringe. Los casos de la necrosis laríngea retrasada en la literatura se presentan. Esto representa el intervalo más largo entre el tratamiento y la presentación en la literatura. Los detalles de la presentación, del curso clínico, y de la proyección de imagen de diagnóstico se discuten. La patogenesia, las características clínicas, y las opciones del tratamiento para esta complicación rara se repasan. Primero tiempo (el cerero I e II) radionecrosis laríngeo puede ser tratado conservador y ser observado a menudo. Última etapa (el cerero III e IV) los casos es emergencias médicas, de vez en cuando dando por resultado morbosidad o mortalidad significativa. Las medidas agresivas del diagnóstico y del tratamiento se deben ejecutar en estos casos para mejorar resultado. Este caso representa el intervalo más largo entre el tratamiento y la presentación iniciales del osteoradionecrosis en la literatura. Un acercamiento de diagnóstico y terapéutico estructurado es esencial en el manejo de este problema difícil. ( info) |
5/131. El oxígeno hiperbárico corrige plexopathy sacro debido al osteoradionecrosis que aparece 15 años después de la irradiación pélvica. En 1982, quimioterapia para un leiomyosarcoma de la vejiga trató a una mujer de 55 años radioterapia total del cystectomy y del coadyuvante/. Quince años más tarde ella presentó con síntomas y muestras de plexopathy sacro. Las investigaciones revelaron el osteoradionecrosis del sacro. La terapia de oxígeno hiperbárico (HBO2) fue instituida y resolución progresiva de las quejas neurológicas siguió. HBO2 debe ser considerado al manejar secuelas del tarde-inicio en pacientes previamente irradiados. ( info) |
6/131. Diagnosis decisiva del osteoradionecrosis de la mandíbula infectado con un anti-granulocyte Fab' de Tc-99m-labelled; - fragmento. El estándar de oro aceptado para la detección de enfermedad inflamatoria del hueso es exploración trifásica convencional del hueso. Hyperperfusion, una alta actividad de la sangre-piscina y el metabolismo elevado del hueso son muestras típicas para una osteomielitis aguda. Sin embargo, en caso de subagudo, la inflamación crónica, ni flujo de sangre elevado ni alta actividad de la sangre-piscina puede ser considerada. Esto puede causar dificultades en el distinción de tales casos de cambios neoplásticos o postoperatorios. Este informe del caso verifica la ventaja posible del immunoscintigraphy con el anti-granulocyte Fab' de Tc-99m-labelled; - fragmentos (LeukoScan) en un paciente con el osteoradionecrosis de la mandíbula infectado, que tenía síntomas clínicos ambiguos y resultados radiográficos cuestionables. LeukoScan se demuestra para ser más sensible en caso de la inflamación subaguda del hueso comparada con la exploración trifásica del hueso. Sin embargo, la adquisición de imágenes retrasadas después de 24 horas incluyendo SPECT es inevitable en caso de exploraciones negativas durante las primeras horas de investigación. ( info) |
7/131. Osteoradionecrosis del hueso hioideo: un informe de 3 casos. PROPÓSITO: osteonecrosis del hueso hioideo es una enfermedad infrecuente que se ha descrito solamente de vez en cuando en la literatura. MATERIALES Y MÉTODOS: Divulgamos 3 casos de osteonecrosis del hueso hioideo después de la radioterapia para el carcinoma en los varios sitios en la región de la cabeza y del cuello. RESULTADOS: Las exploraciones de la tomografía computada de la proyección de imagen (CT) fueron realizadas para los 3 casos y ayudaron en la diagnosis. En 1 caso, una escintigrafía 201thallium y una exploración del hueso (99mtechnetium-diphosphonate) fueron realizadas y esto confirmaron la diagnosis del osteoradionecrosis. CONCLUSIÓN: Osteoradionecrosis del hueso hioideo se puede diagnosticar como neoplasma recurrente. Aunque la enfermedad neoplástica recurrente o persistente deba ser eliminada inicialmente, es posteriormente importante identificar correctamente el osteonecrosis del hueso hioideo, porque su tratamiento quirúrgico es simple y el pronóstico es bueno. ( info) |
8/131. Osteoradionecrosis de las vértebras cervicales y del hueso occipital: un informe del caso y una breve revisión de la literatura. Osteoradionecrosis (Orn) es una complicación común de la radioterapia. Presentamos el primer caso divulgado en la literatura del Orn que implica las primeras y segundas vértebras cervicales y el hueso occipital en un paciente que fue tratado con cirugía y la radioterapia 9 años de anterior para un carcinoma de célula squamous TxN3M0 del cuello izquierdo que se presentaba de un origen primario desconocido. Una breve revisión de la patofisiología y del tratamiento de este proceso patológico también se presenta. Aunque la mandíbula sea el sitio lo más comúnmente posible afectado de la cabeza y del cuello, el Orn puede convertirse en una localización inusual sin ninguÌn trauma precedente y exhibir un curso insidioso pero rápidamente progresivo. La patofisiología del Orn se cree para ser una deficiencia metabólica y homeostática compleja creada por lesión y la fibrosis celulares inducidas por radiación, que es caracterizada por la formación de tejido hipóxico, hypovascular, y hypocellular. El hueso irradiado pierde su capacidad para aumentar los requisitos metabólicos y la fuente nutriente requeridos para substituir el colágeno normal y los componentes celulares perdidos con desgaste rutinario. Esto da lugar a avería del tejido y a la formación de una herida nonhealing crónica. La infección desempeña solamente un papel del contaminante, con el trauma siendo un factor de iniciación posible. La diagnosis del Orn comienza con una examinación física completa, incluyendo la examinación y la biopsia fibroópticas de cualquier lesión sospechosa a eliminar la posibilidad del tumor recurrente. El tratamiento del Orn requiere comúnmente el desbridamiento de la terapia del hueso necrótico y de oxígeno hiperbárico. El cirujano de la cabeza y del cuello debe poseer un alto nivel de suspicacia para diagnosticar puntualmente el Orn y para iniciar el tratamiento temprano. Debido a semejanzas en la presentación clínica, el paso más importante de la gerencia inicial del Orn sospechoso es eliminar la posibilidad de la repetición del tumor o de un nuevo primario. ( info) |
9/131. Pneumocephalus espontáneo retrasado de la tensión causado por el radionecrosis de la base del cráneo. Divulgamos un caso del pneumocephalus espontáneo de la tensión que ocurrió 6 años después de la radioterapia para un carcinoma nasofaríngeo. Un defecto de la base del cráneo y una fístula nasocranial que causaban pneumocephalus de la tensión fueron identificados, y reparados con éxito. Demostró ser debido al osteoradionecrosis de la base del cráneo. ( info) |
10/131. Osteoradionecrosis del hueso temporal en carcinoma nasofaríngeo después de la radioterapia: un informe del caso. Osteoradionecrosis del hueso temporal después de la radioterapia de la external-viga para el carcinoma nasofaríngeo no es infrecuente después de un intervalo posttreatment largo. Describimos el caso de un hombre que había experimentado esta complicación 13 años después de que él había experimentado tal radioterapia. El suyo condiciona resolved después del retiro del hueso muerto del canal auditivo externo, seguido por terapia antibiótico y toileting aural periódico. ( info) |