1/312. Análisis del siguiente cervical de la alineación de la espina dorsal laminoplasty y del laminectomy. La examinación biomecánica detallada muy pequeña de la alineación del siguiente cervical de la espina dorsal laminoplasty se ha divulgado. Realizamos un estudio comparativo con respecto al abrochar-tipo alineación que sigue laminoplasty y laminectomy para saber los cambios mecánicos en la alineación de la espina dorsal cervical. Las imágenes laterales de radiogramas llanos de la espina dorsal cervical fueron puestas en una computadora y examinadas usando un programa que desarrollamos para el análisis del abrochar-tipo alineación. Repasaron a sesenta y cuatro pacientes que experimentaron laminoplasty y a 37 pacientes que experimentaron laminectomy retrospectivo. Los temas abarcaron pacientes con la mielopatía spondylotic cervical (CSM) y a ésos con la osificación del ligamento longitudinal posterior (OPLL). El período de observación postoperatorio era 6 años y 7 meses en promedio después de laminectomy, y 5 años y 6 meses en el siguiente del promedio laminoplasty. El desarrollo del abrochar-tipo alineación fue encontrado en el 33% de pacientes después del laminectomy y el solamente 6% después de laminoplasty. Desarrollo del abrochar-tipo siguiente de la alineación laminoplasty aparecido marcado menos que después de laminectomy en pacientes del CSM y de OPLL. Estos resultados favorecen laminectomy excesivo laminoplasty del aspecto de mecánicos. ( info) |
2/312. Foraminotomy cervical: un tratamiento eficaz para la radiculopatía spondylotic cervical. Entre 1983 y 1994, foraminotomy cervical posterior según lo descrito por Frykholm fue realizada en 89 pacientes con los síntomas exclusivamente radiculares causados por los osteophytes cervicales. La actual característica principal era dolor del brazo. Las muestras neurológicas objetivas estaban presentes en el 50% de los pacientes. En la carta recordativa postoperatoria mala de 8.6 meses, 95.5% de pacientes divulgaron resultados excelentes o buenos, mientras que 4.5% no fueron mejorados. No se hizo a ninguÌn paciente peor después del procedimiento. No había muertes y la tarifa de complicación era 2.2%. La cirugía adicional para los síntomas recurrentes de la raíz fue requerida por 6.7% de pacientes. Nuestros resultados están en armonía con los buenos resultados y el índice de complicación bajo de este procedimiento según lo descrito en otros estudios. Las investigaciones informales sugieren que este procedimiento no sea ampliamente utilizado, de todos modos en el reino unido, y presentamos esta serie para acentuar la eficacia y la seguridad de este procedimiento. ( info) |
3/312. Spondyloarthropathy cervical fatal en un paciente de hemodialisis con la deposición sistémica del amiloide de beta2-microglobulin. Spondyloarthropathy destructivo es una complicación seria en pacientes con enfermedad renal de la fase final. Divulgamos un caso de spondyloarthropathy cervical fatal en un paciente en la hemodialisis que presentó con dolor severo en el área cervical. La proyección de imagen de resonancia magnética (MRI) de la espina dorsal cervical demostró una masa de tejido suave en la bisagra cervico-occipital con la compresión de la médula espinal y las lesiones destructivas de las vértebras cervicales. El paciente hizo quadriplegic durante el procedimiento de MRI y murió algunos días más adelante. La autopsia demostró la deposición de beta2-microglobulin en la bisagra cervico-occipital. Una característica única de este caso era la presencia documentada de depósitos amiloideos sistémicos de beta2-microglobulin que implicaban el bazo que a nuestro conocimiento no se ha divulgado previamente. La suspicacia clínica y la detección temprana de lesiones causadas por el amyloidosis diálisis-relacionado (DRACMA) pueden ayudar a prevenir morbosidad y mortalidad significativas en pacientes de diálisis de largo plazo. ( info) |
4/312. ¿Puede el cambio intramedular de la señal en proyección de imagen de resonancia magnética predecir resultado quirúrgico en mielopatía spondylotic cervical? DISEÑO DEL ESTUDIO: Un estudio retrospectivo que evalúa proyección de imagen de resonancia magnética, la mielografía tomográfica computada, y parámetros clínicos en pacientes con mielopatía spondylotic cervical. OBJETIVOS: Para investigar si la proyección de imagen de resonancia magnética puede predecir el resultado quirúrgico en pacientes con mielopatía spondylotic cervical. RESUMEN DE LOS DATOS DEL FONDO: Ningunos estudios anteriores han establecido si las áreas de alta intensidad de la señal en imágenes de resonancia magnética de T2-weighted pueden ser un calculador de resultados quirúrgicos. MÉTODOS: Proyección de imagen de resonancia magnética examinaron y computaban a cincuenta pacientes con mielopatía spondylotic cervical la mielografía tomográfica antes de cirugía y por la mielografía tomográfica computada retrasada después de cirugía. La correlación entre la tarifa de recuperación y los parámetros clínicos y de la proyección de imagen era analizada. RESULTADOS: El mejor factor pronóstico era el área transversal de la médula espinal en la compresión máxima (coeficiente de correlación, R = 0.58). La presencia de altas áreas de la intensidad de la señal en imágenes de resonancia magnética de T2-weighted correlacionó mal con la tarifa de recuperación (R = -0.29). Sin embargo, los pacientes con áreas multisegmental de alta intensidad de la señal en imágenes de resonancia magnética de T2-weighted tendieron a tener resultados quirúrgicos pobres asociados a atrofia del músculo en las extremidades superiores. La mielografía tomográfica computada retrasada postoperatoria demostró que las áreas multisegmental de alta intensidad de la señal en imágenes de resonancia magnética de T2-weighted representan probablemente la cavitación en la médula espinal central. CONCLUSIONES: Los pacientes con áreas multisegmental de alta intensidad de la señal en imágenes de resonancia magnética de T2-weighted tendieron a tener resultados quirúrgicos más pobres. Sin embargo, el área transversal de la médula espinal en el nivel de compresión máxima era un mejor indicador pronóstico. ( info) |
5/312. Altas lesiones cervicales del disco en pacientes mayores--presentación y acercamiento quirúrgico. La incidencia de las altas lesiones cervicales del disco es extremadamente rara, y el mecanismo de su desarrollo es confuso. Divulgamos estos tres casos, y discutimos los mecanismos posibles. También describimos las estrategias quirúrgicas para estas lesiones. Los primeros y segundos casos eran un varón de 82 años y un varón de 84 años con hernia retro-odontoidea del disco. El tercero era una hembra de 83 años con un disco herniado en C2/C3. Para investigar los mecanismos etiológicos de estas lesiones, examinamos los resultados en imágenes cervicales en la extensión y la flexión, y comparamos los resultados en un grupo de más joven de 80 años y un grupo de más viejo de 80 años. Los pacientes experimentaron cirugía vía un acercamiento intradural posterolateral. El laminectomy y la incisión anchos de los ligamentos dentados permitieron el acceso al espacio ventral del canal espinal cervical superior y de la suficiente descompresión. Todos los pacientes hicieron ambulativos postoperatoriamente sin la fijación especial de la espina dorsal cervical. En el grupo más joven, el nivel cargado sobre todo durante el movimiento cervical era C5/6, sin embargo, los niveles en el más viejo grupo eran C2/3 y C3/4. En pacientes mayores, menos movilización de la espina dorsal cervical media y/o más baja debido al cambio spondylotic causa sobrecargar en niveles más altos dando por resultado altas lesiones cervicales del disco. las lesiones Retro-odontoideas del disco se pueden causar por un disco herniado en C2/C3, que emigra hacia arriba. En relación con estrategia quirúrgica, el acercamiento intradural posterolateral es menos invasor y más ventajoso para estas lesiones. ( info) |
6/312. Spondyloptosis y spondylolysis del múltiple-nivel. Un caso inusual de una combinación de spondylolyses bilaterales múltiples (se describe L2, 3 y 4), spondylolisthesis en L3/4, spondyloptosis en L4/5 y sacralization de L5 en una hembra adolescente. El paciente tenía dolor de un espalda más bajo seriamente cada vez mayor que irradiaba al miembro más bajo izquierdo. La radiografía identificó las anormalidades y la mielografía reveló la obstrucción y la compresión completas del saco tecal en el nivel L4/5. La caja fue tratada quirúrgico por la descompresión posterior, corpectomy y la fusión en una operación de tres fases. La carta recordativa fue ampliada a 2 años sin complicaciones. No se ha divulgado ninguÌn caso similar previamente. ( info) |
7/312. La descompresión posterior de la arteria vertebral enangostó por osteofito cervical: informe del caso. FONDO: La compresión sintomática de la arteria vertebral causada por espondilosis cervical es causada generalmente por la compresión de la arteria por los osteophytes que se presentan del proceso ganchudo. La compresión de osteophytes del empalme de la faceta se divulga raramente. DESCRIPCIÓN DEL CASO: Un varón de 69 años desarrolló la estenosis sintomática de la arteria vertebral secundaria a un surgimiento osteofito de la faceta superior del sexto trasero de la vértebra cervical a la arteria. Una descompresión posterior de la arteria vertebral con el retiro del complejo común de la faceta que ofendía relevó el patient' acontecimientos neurológicos transitorios de s. CONCLUSIÓN: La estenosis sintomática de la arteria vertebral se puede causar por los osteophytes que comprimen la arteria vertebral anterior del proceso ganchudo o posteriorly del complejo de la faceta. ( info) |
8/312. Observaciones clínicas respecto a 278 casos de spondylopathy cervical tratados con electroacupuncture y massotherapy. Del diciembre de 1990 al diciembre de 1993, 278 casos de spondylopathy cervical fueron tratados con electroacupuncture y massotherapy. La tarifa de la curación era 82.7%; pero en el grupo de control, era el solamente 61%, indicando que el electroacupuncture puede realzar la tarifa de la curación (< de P; 0.05). De los 278 casos trató por tres a cinco sesiones, el dolor y el entumecimiento desapareció en el cerca de 96% de los pacientes. ( info) |
9/312. Dolor de la espina dorsal lumbar que origina de osteophytes vertebrales. FONDO Y OBJETIVOS: El dolor axial de la espina dorsal origina de un número de estructuras. Los generadores supuestos del dolor incluyen empalmes de la faceta, discos intervertebrales, empalmes sacroiliacos, y las estructuras myofascial. Osteophytes que origina de cuerpos vertebrales lumbares en el área de los discos intervertebrales puede ser una fuente de dolor de espalda nociceptivo que puede responder a la inyección local. MÉTODOS: Trataron a cinco pacientes con el dolor de espalda axial insensible a las modalidades tradicionales del tratamiento con la inyección dirigida fluoroscópica del anestésico y del corticoesteroide locales cerca de osteophytes intervertebrales grandes. RESULTADOS: La relevación experimentada de 5 pacientes. CONCLUSIÓN: Los osteophytes vertebrales pueden ser una fuente de dolor axial de la espina dorsal. La inyección de osteophytes dolorosos con una solución local del anestésico y del corticoesteroide puede producir la relevación de dolor. ( info) |
10/312. Osteoarthropathy cervical: una causa inusual de la disfagia. PRESENTACIÓN: Un hombre de 72 años se quejó de la disfagia progresiva para los sólidos asociados a una sensación del cuerpo extranjero en su garganta por 2 años. Un trago del bario demostró un enlace osteofito entre las vértebras C4 y C5 que mellaban el esófago posteriorly y que lo desplazaban anterior. RESULTADO: Él rechazó la intervención quirúrgica y fue dado consejo dietético. Después de 6 meses, su peso era constante y él podía tragar el alimento semisólido sin dificultad. ( info) |