1/312. Analisi seguire cervicale di allineamento della spina dorsale laminoplasty e di laminectomy. L'esame biomeccanico dettagliato pochissimo dell'allineamento del seguire cervicale della spina dorsale laminoplasty è stato segnalato. Abbiamo svolto uno studio comparativo per quanto riguarda il inarcare-tipo allineamento che segue laminoplasty e laminectomy per conoscere i cambiamenti meccanici nell'allineamento della spina dorsale cervicale. Le immagini laterali dei radiogrammi normali della spina dorsale cervicale sono state messe in un calcolatore e sono state esaminate usando un programma che ci siamo sviluppati per l'analisi del inarcare-tipo allineamento. Sessantaquattro pazienti che hanno subito laminoplasty e 37 pazienti che hanno subito il laminectomy sono stati esaminati in modo retrospettivo. Gli oggetti hanno contenuto i pazienti con mielopatia spondylotic cervicale (CSM) e quelli con ossificazione del legamento longitudinale posteriore (OPLL). Il periodo di osservazione postoperatorio era di 6 anni e di 7 mesi in media dopo laminectomy e di 5 anni e di 6 mesi in media seguire laminoplasty. Lo sviluppo del inarcare-tipo allineamento è stato trovato in 33% dei pazienti dopo laminectomy ed in soltanto 6% dopo laminoplasty. Sviluppo di inarcare-tipo seguire di allineamento laminoplasty comparso contrassegnato di meno che dopo laminectomy sia nei pazienti di OPLL che di CSM. Questi risultati favoriscono il laminectomy eccessivo laminoplasty dalla funzione dei meccanici. ( info) |
2/312. foraminotomy cervicale: un efficace trattamento per radicolopatia spondylotic cervicale. Fra 1983 e 1994, foraminotomy cervicale posteriore come descritto da Frykholm è stato effettuato su 89 pazienti con i sintomi esclusivamente radicular causati dai osteophytes cervicali. La caratteristica di presentazione principale era dolore del braccio. I segni neurologici obiettivi erano presenti in 50% dei pazienti. Ad un follow-up postoperatorio medio di 8.6 mesi, 95.5% dei pazienti hanno segnalato i risultati eccellenti o buoni, mentre 4.5% non sono stati migliorati. Nessun paziente è stato reso più difettoso dopo la procedura. Non ci erano morti ed il tasso di complicazione era 2.2%. Ulteriore ambulatorio per i sintomi ricorrenti della radice è stato richiesto da 6.7% dei pazienti. I nostri risultati sono in armonia con i buoni risultati ed il tasso di complicazione basso di questa procedura come descritti in altri studi. Le inchieste informali suggeriscono che questa procedura non sia ampiamente usata, ad ogni modo nel Regno Unito e presentiamo questa serie per dare risalto all'efficacia ed alla sicurezza di questa procedura. ( info) |
3/312. Spondyloarthropathy cervicale mortale in un paziente di emodialisi con deposito sistematico dell'amiloide di beta2-microglobulin. Spondyloarthropathy distruttivo è una complicazione seria in pazienti con la malattia renale di stadio finale. Segnaliamo un caso di spondyloarthropathy cervicale mortale in un paziente su emodialisi che ha presentato con dolore severo nella zona cervicale. La formazione immagine a risonanza magnetica (MRI) della spina dorsale cervicale ha mostrato la massa di tessuto molle alla cerniera cervico-occipital con compressione del midollo spinale ed alle lesioni distruttive delle vertebre cervicali. Il paziente è diventato quadriplegic durante la procedura di MRI ed è morto alcuni giorni più successivamente. L'autopsia ha mostrato il deposito di beta2-microglobulin nella cerniera cervico-occipital. Una caratteristica unica di questo caso era la presenza documentata di giacimenti di amiloide sistematici di beta2-microglobulin che coinvolgono la milza che a nostra conoscenza non è stata segnalata precedentemente. Il sospetto clinico e l'individuazione tempestiva delle lesioni causate da amyloidosis dialisi-relativo (DRACMA) possono contribuire ad impedire la morbosità e la mortalità significative nei pazienti sottoposti a dialisi a lungo termine. ( info) |
4/312. Può il cambiamento intramidollare del segnale su formazione immagine a risonanza magnetica predire il risultato chirurgico nella mielopatia spondylotic cervicale? DISEGNO DI STUDIO: Uno studio retrospettivo che valuta formazione immagine a risonanza magnetica, mielografia tomografica computata ed i parametri clinici in pazienti con mielopatia spondylotic cervicale. obiettivi: Per per studiare se la formazione immagine a risonanza magnetica può predire il risultato chirurgico in pazienti con mielopatia spondylotic cervicale. SOMMARIO DEI DATI DELLA PRIORITÀ BASSA: Nessuno studio precedente ha stabilito se le zone di alta intensità del segnale nelle immagini a risonanza magnetica di T2-weighted potessero essere un preannunciatore dei risultati chirurgici. metodi: Cinquanta pazienti con mielopatia spondylotic cervicale sono stati esaminati secondo formazione immagine a risonanza magnetica ed hanno computato la mielografia tomografica prima della chirurgia e dalla mielografia tomografica computata in ritardo dopo la chirurgia. La correlazione fra il tasso di recupero ed i parametri di formazione immagine e clinici è stata analizzata. RISULTATI: Il migliore fattore prognostico era la zona trasversale del midollo spinale a compressione massima (coefficente di correlazione, R = 0.58). La presenza di alte zone di intensità del segnale sulle immagini a risonanza magnetica di T2-weighted ha correlato male con il tasso di recupero (R = -0.29). Tuttavia, i pazienti con le zone multisegmental di alta intensità del segnale sulle immagini a risonanza magnetica di T2-weighted hanno teso ad avere risultati chirurgici difficili connessi con atrofia del muscolo negli arti superiori. La mielografia tomografica computata in ritardo postoperatoria ha indicato che le zone multisegmental di alta intensità del segnale sulle immagini a risonanza magnetica di T2-weighted probabilmente rappresentano la cavitazione nel midollo spinale centrale. CONCLUSIONI: I pazienti con le zone multisegmental di alta intensità del segnale sulle immagini a risonanza magnetica di T2-weighted hanno teso ad avere risultati chirurgici più difficili. Tuttavia, la zona trasversale del midollo spinale al livello di compressione massima era un migliore indicatore prognostico. ( info) |
5/312. Alte lesioni cervicali del disco in pazienti anziani--presentazione e metodo chirurgico. L'incidenza di alte lesioni cervicali del disco è estremamente rara ed il meccanismo del loro sviluppo è poco chiaro. Segnaliamo questi tre casi e discutiamo i meccanismi possibili. Inoltre descriviamo le strategie chirurgiche per queste lesioni. I primi e secondi casi erano un maschio di 82 anni e un maschio di 84 anni con l'ernia retro-odontoid del disco. Il terzo era una femmina di 83 anni con un disco herniated a C2/C3. Per studiare i meccanismi eziologici di queste lesioni, abbiamo esaminato i risultati sulle immagini cervicali nell'estensione e nella flessione ed abbiamo confrontato i risultati in un gruppo di giovane di 80 anni ed in un gruppo di più vecchio di 80 anni. I pazienti hanno subito la chirurgia via un metodo intradural posterolateral. Il laminectomy e l'incisione larghi dei legamenti dentate hanno permesso all'accesso allo spazio ventrale del canale spinale cervicale superiore e della decompressione sufficiente. Tutti i pazienti sono diventato postoperatorio ambulatori senza fissazione speciale della spina dorsale cervicale. Nel più giovane gruppo, il livello principalmente caricato durante il movimento cervicale era C5/6, tuttavia, i livelli nel gruppo più anziano erano C2/3 e C3/4. In pazienti anziani, meno mobilizzazione della spina dorsale cervicale centrale e/o più bassa dovuto cambiamento spondylotic causa il sovraccarico ai livelli elevati con conseguente alte lesioni cervicali del disco. le lesioni Retro-odontoid del disco possono essere causate da un disco herniated a C2/C3, che migra verso l'alto. Per quanto riguarda strategia chirurgica, il metodo intradural posterolateral è meno dilagante e più conveniente per queste lesioni. ( info) |
6/312. Spondyloptosis e spondylolysis del multiplo-livello. Un caso insolito di una combinazione di spondylolyses bilaterali multipli (L2, 3 e 4), spondylolisthesis a L3/4, spondyloptosis a L4/5 e sacralization di L5 in una femmina adolescente è descritto. Il paziente ha avuto dolore lombare severamente aumentante che si irradia il membro più basso a sinistra. La radiografia ha identificato le anomalie e la mielografia ha rivelato l'ostruzione e la compressione complete del sac thecal al livello L4/5. La cassa è stata trattata chirurgicamente dalla decompressione posteriore, corpectomy e dalla fusione in un funzionamento a tre fasi. Il follow-up è stato estendere a 2 anni senza le complicazioni. Nessun simile caso precedentemente è segnalato stato. ( info) |
| PRIORITÀ BASSA: La compressione sintomatica dell'arteria vertebrale causata tramite la spondilosi cervicale è causata solitamente da compressione dell'arteria dai osteophytes in seguito al processo uncinate. La compressione dai osteophytes del giunto di sfaccettatura è segnalata raramente. DESCRIZIONE DI CASO: Un maschio di 69 anni ha sviluppato la stenosi sintomatica dell'arteria vertebrale secondaria a risultare osteophyte dalla sfaccettatura superiore del sesto posteriore della vertebra cervicale all'arteria. Una decompressione posteriore dell'arteria vertebrale con rimozione del complesso unito offendente di sfaccettatura ha alleviato il patient' eventi neurologici transitori di s. CONCLUSIONE: La stenosi sintomatica dell'arteria vertebrale può essere causata dai osteophytes che comprimono l'arteria vertebrale anteriore dal processo uncinate o posteriorly dal complesso di sfaccettatura. ( info) |
8/312. Hemiparesis nella spondilosi cervicale. Due pazienti con il hemiparesis sono stati pensati per avere lesioni intracraniche. La spondilosi cervicale è stata scoperta e lo stato di entrambi i pazienti è migliorato dopo laminectomy. Anche se è stato dato risalto a raramente nel passato, la spondilosi cervicale dovrebbe essere considerata nella diagnosi differenziale del hemiparesis. ( info) |
9/312. Osservazioni cliniche su 278 casi di spondylopathy cervicale trattati con il electroacupuncture e massotherapy. Dal dicembre 1990 al dicembre 1993, 278 casi di spondylopathy cervicale sono stati trattati con il electroacupuncture e massotherapy. Il tasso della cura era 82.7%; ma nel gruppo di controllo, era soltanto 61%, indicando che il electroacupuncture può aumentare il tasso della cura (< di P; 0.05). Delle 278 casse trattate da tre - cinque sessioni, il dolore e l'intorpidimento sono sparito in circa 96% dei pazienti. ( info) |
10/312. Dolore del tratto lombare della colonna vertebrale che proviene dai osteophytes vertebrali. PRIORITÀ BASSA ED obiettivi: Il dolore assiale della spina dorsale proviene da un certo numero di strutture. I generatori presunti di dolore comprendono i giunti di sfaccettatura, i disc intervertebrali, i giunti sacroiliac e le strutture myofascial. Osteophytes che proviene dagli enti vertebrali lombari nella zona dei disc intervertebrali può essere una fonte di dolore lombo-sacrale nociceptive che può rispondere all'iniezione locale. metodi: Cinque pazienti con dolore lombo-sacrale assiale insensibile alle modalità tradizionali di trattamento sono stati curati con l'iniezione guida fluoroscopica di anestetico e del corticosteroide locali vicino ai grandi osteophytes intervertebrali. RISULTATI: Tutto e rilievo con esperienza dei 5 i pazienti. CONCLUSIONE: I osteophytes vertebrali possono essere una fonte di dolore assiale della spina dorsale. L'iniezione dei osteophytes dolorosi con una soluzione locale del corticosteroide e dell'anestetico può produrre il rilievo di dolore. ( info) |