11/312. Osteoarthropathy cervical: uma causa incomun da disfagia. APRESENTAÇÃO: Um homem dos anos de idade 72 queixou-se da disfagia progressiva para os sólidos associados com uma sensação do corpo extrangeiro em sua garganta por 2 anos. Uma andorinha do bário mostrou uma construção de uma ponte sobre osteophyte entre as vértebras C4 e C5 que recortam o esófago posteriorly e que desloc o anterior. RESULTADO: Recusou a intervenção cirúrgica e foi dado o conselho dietético. Após 6 meses, seu peso era constante e podia engulir o alimento semi-solid sem dificuldade. ( info) |
12/312. Anomalias cervicais da espinha em Down Syndrome. Down Syndrome (DS) é mais a terra comum das desordens cromossomáticas e manifesta anomalias em diversos sistemas do órgão. Quando o atraso mental, as anomalias do crânio e do cérebro, e o desenvolvimento do Alzheimer-tipo mudanças neuropathological nos pacientes maiores do que envelhecerem 40 anos são reconhecidos bem pelos neurologists e pelos neuropathologists, apreciados menos são as várias anomalias cervicais da espinha que podem ocorrer. O alargamento da distância atlanto-odontoid anterior (AAOD) e a instabilidade atlantooccipital ocorrem em até 21% e em 63% de pacientes do DS, respectivamente, mas as queixas neurológicas são raras e são raramente severas bastante contribuir ao patient' cessão de s. Nós apresentamos um exemplo do paciente do DS dos anos de idade 49 cujo o triplegia, falha respiratória progressiva subacute, e morte poderia ser atribuído à doença de junção degenerative severa da espinha cervical com formação osteophyte e stenosis severo do canal espinal. Nós fornecemos o primeiro estudo detalhado da correlação entre a imagem latente de ressonância magnética do pre-mortem (MRI) e a dissecção autoptic extensiva em um paciente do DS do adulto as anomalias cervicais da espinha, assim como uma revisão da literatura. ( info) |
13/312. hematoma subarachnoid cervical de origem desconhecida: relatório do caso. OBJETIVO E IMPORTÂNCIA: O hematoma subarachnoid espinal espontâneo é raro, sendo relatado na literatura inglesa em somente outros sete casos. Nós descrevemos a primeira caixa do hematoma subarachnoid espontâneo situado na medula espinal cervical de um homem dos anos de idade 43. A examinação patológica não mostrou nenhuma fonte aparente de sangramento, mas havia uma evidência do myelopathy spondylotic cervical. APRESENTAÇÃO CLÍNICA: O paciente apresentou com uma história de 10 dias da dor de garganta severa, seguida pelo início do quadriparesis que era mais evidente no lado esquerdo, na retenção urinária, e na perda sensorial abaixo do C5. Sua hipertensão incluída da história médica. A imagem latente de ressonância magnética mostrou uma hemorragia maciça no canal espinal cervical. INTERVENÇÃO: O hematoma subarachnoid da A.A. 4-C5 foi removido. O paciente morreu devido à aflição respiratória e à hipotensão incontrolável no dia 6 após a cirurgia. A exploração cirúrgica, as examinações neuroradiologic, e a autópsia não mostraram nenhuma evidência de malformações vasculares, de tumores, ou de outras fontes possíveis de sangramento. CONCLUSÃO: Em seguida com exclusão de umas causas mais comuns do hematoma subarachnoid espontâneo neste paciente, nós sugerimos que compressão crônica da medula espinal (myelopathy spondylotic) e a hipertensão arterial neste paciente pode ter causado a patogénese desta entidade clínica rara. Os dados experimentais que suportam esta hipótese são discutidos. ( info) |
14/312. Cirurgia cervical circunferencial para o spondylostenosis com kyphosis em dois pacientes com paralisia cerebral do athetoid. FUNDO: Os pacientes com paralisia cerebral do athetoid podem desenvolver mudanças degenerative severas nas décadas cervicais da espinha mais cedo do que suas contrapartes normais devido ao movimento cervical anormal. MÉTODOS: Dois 48 e 52 anos dos pacientes, de idade, apresentados com o moderate ao myelopathy severo (Nurick classific IV e V). O SR. e 3 estudos dimensionais do CT demonstraram o spondylostenosis severo com kyphosis em ambos os pacientes. Isto necessitou corpectomy anterior multilevel com a fusão (C2-C7, C3-C7) usando o perónio e o autotransplante ilíaco da crista e o chapeamento de Orion, seguiram pela fiação do posterior, pela fusão usando cabos de Songer, e pela colocação do halo. RESULTADOS: Postoperatively, ambos os pacientes melhorados, demonstrando somente suave ou suave (Nurick classific II e III) ao myelopathy residual moderado. Embora ambos fundissem posteriorly dentro de 3.5 meses, o paciente com a corrupção do perónio desenvolveu uma fratura do corpo C7 anterior com migração anterior suave da corrupção, e a extrusão inferior da placa no interspace C7-T1. Entretanto, porque permaneceu assintomático por 9 meses postoperatively, sem disfagia, remoção da placa não foi ainda necessário. CONCLUSÕES: Os pacientes com paralisia cerebral do athetoid devem submeter-se às avaliações cervicais em perspectiva adiantadas que procuram o acordo iminente do cabo. Quando a cirurgia é indicada, a cirurgia circunferencial oferece o grau máximo de descompressão e de estabilização do cabo com a taxa a mais elevada de fusão. ( info) |
15/312. Armadilhas e atraso no diagnóstico do tumor de Pancoast que apresenta em unidades ortopédicas. Os tumores de Pancoast apresentam um problema difícil e peculiar. Suas manifestações clínicas podem ser extrapulmonary. A lesão subjacente pode ser faltada nos pacientes que apresentam com sintomas predominante ortopédicos. Nós apresentamos quatro casos consecutivos, que foram referidos nossa clínica e o diagnóstico foi feito com atraso médio de 18.5 meses do começo dos sintomas. ( info) |
16/312. A gerência da insuficiência da artéria vertebral no spondylosis cervical: uma técnica modificada. A insuficiência Vertebrobasilar pode em ocasiões raras ser causada por dentes retos spondylotic cervicais. Estes podem ser curados por um procedimento menor, e um argumento é feito para a vacância da fusão em tais pacientes. ( info) |
17/312. Laminoplasty--o tratamento cirúrgico do radiculopathy spondylotic cervical. O tratamento cirúrgico atual do myelopathy spondylotic cervical e o radiculopathy consistem em laminoplasty cervical. O laminoplasty cervical tem muitas variações desde que se props primeiramente no 1968' s. É apresentado uma variação simplificada do Hirabayashi' a técnica de s de laminoplasty, usada aos pacientes com radiculopathy cervical unilateral e ela é propor uma técnica do " laminoplasty" bilateral; usar a corrupção ilíaca do osso estabilizou com fio transfixed. Esta técnica é simples e permite uma descompressão bilateral das raizes de nervo. ( info) |
18/312. Um relatório do caso da síndrome do synovitis, da acne, do pustulosis, da hiperostose e do osteitis que apresenta com spondylodiscitis. A síndrome de SAPHO representa o synovitis, a acne, o pustulosis, a hiperostose e o osteitis. O local comum de lesões esqueletais nesta síndrome é a área sternocostoclavicular. Spondylodiscitis é descrito raramente em estudos publicados. Geralmente, as lesões de pele tornam-se antes do início de lesões esqueletais. Nós relatamos um exemplo da síndrome de SAPHO em que o spondylodiscitis desenvolveu mais de 1 ano antes do início do pustulosis. ( info) |
19/312. Um método simples e útil da continuação após injeções diagnósticas e terapêuticas. A continuação exata após injeções diagnósticas e terapêuticas é extremamente importante na cirurgia ortopédica. Nós descrevemos um método simples, barato, e conveniente de obter tal continuação em um preciso e fácil-à-interpretamos a maneira. Um exemplo de caso é dado em que esta informação era útil ao médico e ao paciente. ( info) |
20/312. Ochronosis de Alkaptonuric que apresenta como a pigmentação palmoplantar. Nós descrevemos uma mulher dos anos de idade 37 que apresente com a pigmentação palmoplantar, engrossando e pitting de 4 anos de duração. Os remendos pigmentados azulados foram vistos sobre o sclera de seus olhos. Sua espinha lombar mostrou a calcificação típica dos discos intervertebral. Adição de Benedict' o reagente de s a uma amostra de urina do paciente causou o precipitate marrom greenish e o supernatant preto acastanhado. A alcalinização da urina girou-o preto. Uma biópsia da lesão palmar demonstrou o irregular que quebra acima, inchando e homogeneização de pacotes do colagénio na derma reticular. (Ocre colorido) o pigmento Yellow-brown era encontro visto dentro dos pacotes do colagénio e também livremente na derma mais profunda que confirma nosso diagnóstico clínico do ochronosis alkaptonuric. Ao melhor de nosso conhecimento este é provavelmente o segundo relatório do alkaptonuria que apresenta com pigmentação palmoplantar. ( info) |