1/2219. Récupération de la jambe inférieure utilisant librement longtemps renversé un aileron fibular. Les avantages des anastomoses d'extrémité-à-côté ont été bien documentés dans la chirurgie microvasculaire. Les navires de l'aileron fibular ne permettent pas habituellement l'anastomose d'extrémité-à-côté aux navires réceptifs dans la pièce proximale de la jambe inférieure parce que la longueur de pedicle de l'aileron fibular libre est habituellement trop courte. Par conséquent, des greffes de veine sont employées pour prolonger les navires. Si longtemps moissonné un aileron fibular qui est employé pour jeter un pont sur un défaut massif du tibia est renversé et librement placé dans la cavité médullaire du tibia, les navires d'aileron peuvent anastomosed, utilisant la technique d'extrémité-à-côté, aux navires réceptifs sans greffes de veine dans la pièce distale de la jambe inférieure. Ainsi, l'artère d'aileron (l'artère péronéale) complète une mode rétrograde. Le patient rapporté a été reconstruit avec librement longtemps renversé un aileron fibular. La période postopératoire était calme. Le patient peut se tenir et marcher avec une chaussure protectrice 2 ans postopératoirement. ( info) |
2/2219. la neutropénie vancomycine-induite s'est associée à la fièvre : les similitudes entre deux immunisé-ont négocié des réactions de drogue. Un femme de 39 ans étant traité pour l'ostéomyélite avec la vancomycine a développé la fièvre grave de neutropénie et de drogue. Après qu'elle ait discontinué la thérapie, les deux désordres rapidement résolus. Ces réactions défavorables ont été rarement rapportées avec la vancomycine, et partagent beaucoup de similitudes en ce qui concerne les dispositifs cliniques et les mécanismes postulés de l'induction. À notre connaissance c'est le premier cas documentant la fièvre de drogue comme composant principal de la neutropénie vancomycine-induite, et fournit davantage d'évidence à l'appui d'un mécanisme immunisé-négocié. ( info) |
3/2219. Chat-rayez la maladie avec la masse et l'ostéomyélite paravertebral. Le cas d'une fille de 9 ans avec chat-rayent la maladie (CDD) compliquée par le développement d'une masse paravertebral et l'ostéomyélite est présentée. Après les éraflures multiples et la lymphadénopathie inguinale, elle a développé la douleur dorsale, et la formation image a démontré une masse paravertebral avec l'évidence de l'ostéomyélite impliquant la vertèbre T9. Le diagnostic a été fait sur la base de la détection des henselae de bartonella au moyen des techniques moléculaires sur un aspiré à partir de la colonne vertébrale et de la sérologie de support pour l'infection avec des henselae de B. Onze autres cas de cette manifestation peu commune liée à la CDD ont été rapportés dans la littérature et sont passés en revue. Le patient a été soigné avec de la gentamicine, suivi de rifampicin et de triméthoprim-sulfamethoxazole, oralement et fait un rétablissement favorable plus de 7 mois. C'est comparable à d'autres rapports de cas, indépendamment du choix de la thérapie antibiotique. La CDD dans des hôtes immunocompetent individu-ne limite pas toujours, et les tissus au delà des ganglions lymphatiques peuvent être impliqués. ( info) |
4/2219. Ostéomyélite vertébrale dans les diabétiques insuline-dépendants. L'ostéomyélite vertébrale continue pour être la maladie diagnostique et thérapeutiquement exaltante avec une incidence relativement élevée dans les diabétiques. Les dispositifs, les investigations et le traitement cliniques de 7 diabétiques insuline-dépendants avec l'ostéomyélite vertébrale sont présentés et des facteurs étiologiques possibles dans ce groupe sont discutés. ( info) |
5/2219. Bacteremia d'anthropi d'Ochrobactrum. ochrobactrum anthropi (anthropi d'O.), autrefois connu sous le nom de groupe Vd de CDC d'achromobactérie, est un bacille gramnégatif qui est aérobie, oxydase produisant, et fermentation non-lactose. Cette organization a été trouvée dans des sources environnementales et d'hôpital d'eau et a le potentiel pathogène chez l'homme. La plupart des rapports dans la littérature du bacteremia d'anthropi d'O. sont associés à la ligne intraveineuse infections. Nous décrivons un cas de bacteremia avec l'anthropi d'O. dans un mois-vieux garçon 33 avec l'ostéomyélite aiguë. Le bacteremia d'anthropi d'O. également a été rapporté dans des centres serveurs immunocompromised. Rarement, l'anthropi d'O. a été une cause de l'infection douce de tissu ou d'os. ( info) |
6/2219. Récupération des ruptures souillées de l'humérus distal avec la fixation mince d'external de fil. Les ruptures et les osteotomies de l'humérus distal qui sont souillés ou infectés représentent un problème de gestion difficile. La fixation anatomique stable avec les plats et les vis, la clef reconnue à un bon résultat dans le traitement des ruptures bicondylar, peut être imprudente. Un fixator externe circulaire de fil mince (Ilizarov) a été employé comme traitement de récupération dans de telles situations complexes dans cinq patients. Le fixator a permis la mobilisation fonctionnelle du coude tout en permettant l'accomplissement du but primaire de supprimer l'infection ou la colonisation. Deux patients ont eu besoin d'une deuxième opération pour la fixation d'une union fibreuse du condyle latéral. Un patient présentant une greffe fibular vascularisée plus tard a eu besoin de la fixation triple de plat pour le malalignment à la jonction distale de centre serveur et de greffe. Quatre de cinq patients ont finalement réalisé l'union complète. La rupture est restée ununited dans un patient qui a refusé l'intervention additionnelle. Chacun des cinq patients a réalisé au moins 85 degrés de mouvement ulnohumeral, deux après qu'un capsulectomy secondaire de coude exécuté après la guérison ait été réalisé. Cette expérience a suggéré que la construction d'Ilizarov, bien que pas une panacée, représente une méthode fiable de stabilisation squelettique qui permet la mobilisation fonctionnelle tandis que l'élimination de l'infection ou de la colonisation est assurée. Au besoin, la rigidité et la guérison inachevée peuvent être adressées avec une plus grande marge de la sûreté aux opérations suivantes. ( info) |
7/2219. Abcès sous-cutané récurrent de la région sternal dans la colite ulcérative. Un patient féminin de 18 ans présentant la colite ulcérative étendue a souffert de plusieurs épisodes des abcès sous-cutanés aseptiques récurrents de la région sternal avec un cours mettant en parallèle cela de sa colite. L'abcès a semblé se produire secondairement à l'ostéomyélite du sternum, qui est une manifestation du synovitis, de l'acné, du pustulosis, du hyperostosis, et du syndrome de l'ostéomyélite (SAPHO). ( info) |
8/2219. Traitement réussi de l'ostéomyélite candidale avec le fluconazole après échec avec de l'amphotéricine liposomique B. Un cas des rechutes multiples de l'infection d'albicans de candida des tissus profonds est décrit. Le traitement a été compliqué par l'affaiblissement rénal, mais la thérapie avec un produit liposomique d'amphotéricine pour supprimer la troisième répétition qui a plus tard résolu après exposition prolongée au fluconazole oral. ( info) |
9/2219. Myélopathie secondaire à l'abcès épidural spinal : rapports de cas et une revue. L'abcès épidural spinal (MER) est une maladie rare avec un taux d'incidence inconnu. Cet article illustrera que le diagnostic tôt et la réadaptation peuvent avoir comme conséquence des résultats améliorés pour des patients présentant le cou ou la douleur dorsale présentant avec des déficits neurologiques. Trois cas de MER dans les individus sans facteurs de risque généralement reconnus de la toxicomanie intraveineuse (IVDA), des procédures invahissantes, ou de l'immunosuppression ont été vus à notre établissement au cours d'une période de dix mois entre les octobre 1995 et juillet 1996. Les patients se sont présentés avec le cou ou les déficits neurologiques de douleur dorsal et progressifs thoraciques sans maladie fébrile. Prédisposant des facteurs étaient vraisemblablement infection d'appareil urinaire avec mellitus de diabète non traité fondamental dans le premier cas, une histoire de l'infection récurrente de peau dans la deuxième, et alcoolisme sans source d'infection définie dans le tiers. Le Leukocytosis, le taux de sédimentation élevé, et les résultats confirmatoires ont rendu compte de la formation image de résonance magnétique (MRI) menée au diagnostic de la MER dans chacun des trois cas. Le drainage et la décompression chirurgicaux immédiats ont suivi de traitement antibiotique approprié et la réadaptation agressive tôt a mené à de bons résultats fonctionnels. Tous les individus sont devenus indépendants dans les activités de la vie, de la mobilité de fauteuil roulant, et de la gestion quotidiennes d'entrailles et de réservoir souple. Deux sont par la suite devenus ambulatoires. ( info) |
10/2219. Ostéomyélite purulente de l'épine cervicale avec l'abcès épidural. Traitement effectif au moyen d'approche dorsale et ventrale. Le cas actuel concerne une ostéomyélite purulente aiguë par un abcès épidural, situé en particulier dans le foramen intervertébral entre C5 et C6, qui ont mené à l'infection par des staphylocoques des voûtes vertébrales adjacentes et des corps vertébraux. Une obstruction du passage de CSF a été découverte par la myélographie au niveau entre C5 et C6. Le tissu osseux changé par l'inflammation a été enlevé aussi loin que possible par laminectomy. Après irrigation de l'espace épidural avec des antibiotiques et après commande de l'inflammation grave, les corps vertébraux C6 et C7 qui ont été détruits par les granulation inflammatoires de propagation, pourraient être enlevés par une approche ventrale 4 semaines plus tard. Le défaut a été rempli de morceaux de spongiosa. Après immobilisation dans une coquille de plâtre et prolongation de Crutchfield pendant 8 semaines le patient a été lentement mobilisé. Une fusion des corps vertébraux C5 et C6, C6/C7 et C7/C1 a été réalisée. Une dislocation de l'épine cervicale ne s'est pas produite et le patient récupéré complètement excepté une parésie de la main droite. Le traitement de ce cas très rare et grave était seulement possible par un procédé dorsal et ventral combiné sur l'épine cervicale. ( info) |