11/63. Impact de la distance longitudinale de l'épine cervicale sur les résultats de laminoplasty open-door expansible. CONCEPTION D'ÉTUDE : Une étude rétrospective dans les patients qui ont subi laminoplasty open-door expansible (ELAP) pour la myélopathie cervicale et chez qui l'alignement cervical était nonlordotic au suivi final pour analyser la corrélation entre la distance longitudinale de l'épine cervicale et les résultats chirurgicaux. objectifs : Pour déterminer l'impact de la distance longitudinale de l'épine cervicale sur des résultats chirurgicaux d'ELAP et proposer un nouveau concept, la moelle épinière superflue, qui peut influencer le choix patient pour ELAP. RÉSUMÉ DES DONNÉES DE FOND : Les résultats dans beaucoup d'études ont démontré que l'alignement cervical postopératoire exerce l'effet significatif sur des résultats chirurgicaux, et on pense des épines qui malaligned pour détériorer. Les données chirurgicales courantes ont prouvé que non tous les patients avec le malalignment postopératoire ont eu des résultats chirurgicaux pauvres. Les patients présentant la myélopathie spondylotic cervicale (CSM) ont tendu à avoir de meilleurs résultats cliniques que ceux avec l'ossification du ligament longitudinal postérieur (OPLL). MÉTHODES : Des résultats dans 70 patients qui ont subi ELAP pour la myélopathie cervicale avec le malalignment cervical postopératoire ont été étudiés. L'index longitudinal de distance (LDI) a été défini comme la longueur d'une ligne verticale entre les bords de posteroinferior du C2 et C7 divisé par le diamètre antéropostérieur de C4 et a été mesuré sur les radiographies neutres latérales au suivi final. La corrélation entre LDI et résultats chirurgicaux représentés par les points orthopédiques japonais d'association et pourcentage de rétablissement ont été analysées statistiquement dans chaque patient. RÉSULTATS : Les patients avec le CSM ont eu un plus petit LDI et améliorent des résultats chirurgicaux que ceux avec OPLL. La corrélation négative faible mais significative a été détectée entre LDI et pourcentage de rétablissement, indiquant que la distance longitudinale de l'épine cervicale peut avoir un certain degré d'impact sur les résultats chirurgicaux d'ELAP. CONCLUSION : Une diminution de LDI représente le rapetissement de l'épine cervicale provoquée par la dégénération multi-disques et peut influencer des résultats chirurgicaux d'ELAP en induisant la redondance de la moelle épinière dans les patients avec le malalignment postopératoire. ( info) |
12/63. L'hypertrophie du ligament longitudinal postérieur est un état prodromal à l'ossification : un rapport cervical de cas de myélopathie. CONCEPTION D'ÉTUDE : Un examen histopathologique d'un spécimen qui a montré l'hypertrophie du ligament longitudinal postérieur de l'épine cervicale. objectifs : Pour illustrer la possibilité d'hypertrophie du ligament longitudinal postérieur comme état prodromal à l'ossification du ligament longitudinal postérieur. RÉSUMÉ DES DONNÉES DE FOND : En dépit de beaucoup d'étude, la pathologie de l'ossification du ligament longitudinal postérieur demeure toujours peu claire. Le changement hypertrophique souvent est vu de la partie du ligament ossifié ; cependant, il y a eu peu de rapports histopathologiques sur l'hypertrophie du ligament longitudinal postérieur. Quelques rapports ont suggéré que l'hypertrophie du ligament longitudinal postérieur soit un prodrome de l'ossification du ligament longitudinal postérieur. MÉTHODES : Un homme de 64 ans a été admis à l'hôpital en raison de la perturbation de démarche et de l'orligurie développée. Dans une radiographie plate, l'ossification segmentaire du ligament longitudinal postérieur a été trouvée à C4, à C5, et à C6. Le myelogram calculé de tomograph a indiqué une ombre molle de tissu, maximum 3.8 millimètres de diamètre, du côté dorsal de l'ossification du ligament longitudinal postérieur à C5 et à C6. L'image de résonance magnétique de T1-weighted (T1WI) a montré un signal équivalent avec le disque intervertébral du côté dorsal de l'ossification du ligament longitudinal postérieur. Cette lésion a été augmentée avec Gd-DTPA et a confirmé comme hypertrophie du ligament longitudinal postérieur. La décompression et la fusion antérieures cervicales ont été exécutées utilisant Yamaura' ; technique de s. La lésion ossifiée et épaissie a été élevée et a enlevé le bloc d'en. Puis, la souillure bleue de hematoxylin-éosine et de toluidine a été exécutée pour détecter le metachromasia. RÉSULTATS : L'examen macroscopique du spécimen a indiqué que la formation douce de tissu a été reliée à l'espace C4-C5 intervertébral et en bas prolongée à C6-C7. Histopatholgically, fibres de collagène proliféraient dans la direction d'axe long des côtés ventraux et dorsaux. Ceci a été entouré par le noyau prolongé pulposus-comme le tissu de chondrocyte, où le cartilage de plaque d'extrémité a été détecté autour du pedicle C4. La souillure de roux était basse, et l'infiltration vasculaire et cellulaire partielle a été observée, bien qu'elle n'ait pas été marquée. CONCLUSION : Le pulposus tranché de noyau impliquant le cartilage de plaque d'extrémité de C4-C5 a été limité à la couche superficielle, et la prolifération du noyau pulposus-comme des chondrocytes s'est produite dans le tissu tranché, où ils pourraient subir un changement de phénotype de cellules. Les résultats de la présente étude soutiennent l'hypothèse que l'hypertrophie du ligament longitudinal postérieur est un état prodromal à l'ossification du ligament longitudinal postérieur. ( info) |
13/63. Identification de l'ossification du ligament longitudinal postérieur passant à travers le dura aux examens tomographiques calculés préopératoires de l'épine cervicale. CONCEPTION D'ÉTUDE : Pour établir le diagnostic de la pénétration dural sur des études tomographiques calculées préopératoires de l'épine cervicale dans les patients présentant l'ossification du ligament longitudinal postérieur (OPLL). objectifs : Pour définir avant chirurgie les résultats tomographiques calculés pathognomoniques d'OPLL se prolongeant et par au dura. RÉSUMÉ DES DONNÉES DE FOND : Sur des études tomographiques calculées préopératoires, Hida et autres ont décrit le signe à une seule couche caractérisé par une masse pleine du hyperdense OPLL et le signe de double-couche défini par deux (antérieur et postérieur) jantes ossifiées entourant un ligament longitudinal postérieur nonossified mais hypertrophié de central. Seulement 1 des 9 patients exhibant le signe à une seule couche mais 10 de 12 patients montrant le signe de double-couche n'a eu aucun avion dural séparé identifié à la chirurgie. MÉTHODES : Seulement 2 de 54 patients subissant des procédures circulaires cervicales à multiniveaux d'OPLL ont eu le dura absent à la chirurgie. Des examens tomographiques calculés pour tous les patients ont été rétrospectivement passés en revue pour déterminer les signes uniques de la pénétration dural. RÉSULTATS : Dura était absent dans 1 de 12 patients qui ont eu le signe à une seule couche de CT qui a été en plus caractérisé par une configuration angulaire irrégulière de C. Seulement 1 de 4 patients exhibant la double-couche a calculé le signe tomographique a eu le dura absent à la chirurgie. Les autres 38 patients ont eu le signe de lisse-couche, ont caractérisé par des marges plus régulières de classique (22 patients) ou d'OPLL tôt (16 patients). CONCLUSIONS : Le signe tomographique calculé parcouche est plus pathognomonique pour la pénétration dural que le signe à une seule couche. Le signe de lisse-couche, indiquant un avion dural propre, est plus typique dans les patients nord-américains. ( info) |
14/63. Ossification du ligament longitudinal postérieur dans le rachitisme D-résistant de vitamine : rapport de cas et examen de la littérature. CONCEPTION D'ÉTUDE : Un rapport de cas de myélopathie cervicale provoqué par l'ossification du ligament longitudinal postérieur dans un patient présentant le rachitisme D-résistant de vitamine est présenté ainsi qu'un examen de la littérature. OBJECTIF : Pour rapporter le diagnostic de l'ossification du ligament longitudinal postérieur dans un femme blanc avec le rachitisme D-résistant de vitamine. RÉSUMÉ DES DONNÉES DE FOND : L'association entre l'ossification du ligament longitudinal postérieur et le rachitisme D-résistant de vitamine non traitée a été rapportée au Japon, mais rarement dans les populations blanches. Dans les blancs, l'ossification du ligament longitudinal postérieur est étroitement associée au hyperostosis squelettique idiopathique diffus. Une association claire entre l'ossification du ligament longitudinal postérieur et le rachitisme D-résistant de vitamine dans les populations blanches n'a pas été encore établie. MÉTHODES : Les études de rapport médical et de formation image d'un patient ont traité à l'authors' ; l'établissement pour la myélopathie cervicale provoquée par l'ossification du ligament longitudinal postérieur dans l'arrangement du rachitisme D-résistant traité de vitamine ont été passés en revue. Une recherche de medline de la littérature médicale entre 1966-1999 a été exécutée pour identifier des études convenables et des rapports semblables de cas. RÉSULTATS : L'occurrence de la sténose spinale dans les adultes non traités avec le rachitisme D-résistant de vitamine a été rapportée dans toutes les régions de l'épine dans les patients japonais. L'association entre l'ossification du ligament longitudinal postérieur et le rachitisme D-résistant de vitamine non traitée a été rapportée la première fois au Japon, où l'ossification du ligament longitudinal postérieur est endémique. Cette association peut être fortuite, parce que les rapports sur l'ossification du ligament longitudinal postérieur dans les blancs ne sont pas aussi fréquents que dans le Japonais, reflétant la présence plus forte de cette condition au Japon. CONCLUSION : L'ossification du ligament longitudinal postérieur et l'ossification du ligament longitudinal postérieur lié au métabolisme dérangé de calcium ou de phosphate peuvent être différentes entités pathologiques partageant des résultats communs. À traitement proportionné du rachitisme D-résistant de vitamine peut toujours empêcher ou ne pas renverser l'ossification du ligament longitudinal postérieur. ( info) |
15/63. Cliniques dans la formation image diagnostique (55). Ossification du ligament longitudinal postérieur. L'ossification du ligament longitudinal postérieur (OPLL) de l'épine cervicale liée au hyperostosis squelettique idiopathique diffus est décrite dans un homme caucasien de 70 ans présent avec une myélopathie rapidement progressive. La nature aiguë de ses symptômes myelopathic et sténose de canal cervical a rendu nécessaire la chirurgie decompressive postérieure. Quatre autres patients avec OPLL sont présentés pour illustrer l'éventail des résultats de formation image. Les dispositifs tomographiques calculés d'OPLL sont distinctifs. Une bande ossifiée linéaire épaisse de 2-5 millimètre le long de la marge vertébrale postérieure habituellement au mi (C3 à C5) niveau cervical caractérise la condition. La formation image de résonance magnétique (de M.) est valeur en excluant des dommages possibles de corde et des lésions associées de disque avant la chirurgie. Un disque séquestré central calcifié est le seul état qui peut être confondu avec les formes segmentaires et retrodiscal d'OPLL dans un arrangement clinique de myélopathie compressive, il est ayant trait à distinguent ces deux états puisqu'un disque séquestré a un pronostic chirurgical plus favorable. Les mérites et la pertinence de la chirurgie antérieure et postérieure ainsi que leurs complications possibles sont décrits. ( info) |
16/63. Aspect peu commun d'un méningiome de plaque d'en du canal spinal cervical. Une revue de rapport et de littérature de cas. CONCEPTION D'ÉTUDE : Un rapport de cas d'un patient présentant la compression de racine cervicale de moelle épinière et de nerf provoquée par une plaque d'en de méningiome ainsi que la calcification du ligament longitudinal postérieur est présenté, avec un examen de la littérature. OBJECTIF : Pour présenter le diagnostic d'une plaque dural calcifiée d'en de méningiome, avec la prolongation extradural dans le flavum de ligamentum, dans un femme avec la myélopathie et la neuropathie cervicales. RÉSUMÉ DES DONNÉES DE FOND : Ce cas démontre que l'épine cervicale peut être impliquée dans la plaque dural d'en de méningiome des calcifications, imitant en quelque sorte l'ossification du flavum de ligamentum, qui jamais n'a été précédemment rapporté. MÉTHODES : Une présentation patiente avec la compression de racine cervicale de corde et de nerf provoquée par l'ossification du ligament longitudinal postérieur et d'une plaque dural calcifiée concourante d'en de méningiome a été traitée chirurgicalement et a fait un rétablissement progressif. Des études de formation image, les résultats chirurgicaux, et l'évaluation histopathologique ont été analysés pour soutenir le diagnostic. RÉSULTATS : À la chirurgie, l'ossification du ligament longitudinal postérieur a été notée, avec une lésion calcifiée impliquant le dura cervical postérieur et le flavum adjacent de ligamentum. Un méningiome calcifié a été diagnostiqué par l'examen histopathologique de la lésion dural-basée. CONCLUSION : Bien que précédemment non décrit, le diagnostic de la plaque dural calcifiée d'en de méningiome devrait être considéré dans tous les patients présent avec la compression de racine de moelle épinière et/ou de nerf, même aux niveaux cervicaux. Bien que l'ossification du ligament longitudinal postérieur et l'ossification du flavum de ligamentum soient des étiologies plus communes de la calcification spinale partiellement circulaire, les méningiomes dural-basés avec la prolongation dans les ligaments environnants exigent l'identification tôt parce qu'ils peuvent être associés à un pronostic plus pauvre. ( info) |
17/63. paralysie bilatérale de nerf phrénique comme complication de la décompression et de la fusion antérieures pour l'ossification cervicale du ligament longitudinal postérieur. CONCEPTION D'ÉTUDE : Un rapport de cas de la paralysie bilatérale de nerf phrénique comme complication de la décompression et de la fusion antérieures pour l'ossification cervicale du ligament longitudinal postérieur (OPLL). objectifs : Pour présenter un cas d'une complication rare et sérieuse de chirurgie spinale cervicale et étudier sa cause. RÉSUMÉ DES DONNÉES DE FOND : Il y a eu un certain nombre de rapports de la paralysie de nerf phrénique après chirurgie cardiaque, mais les auteurs n'ont trouvé aucune description précédente de cette complication liée à la chirurgie spinale. MÉTHODES : Les auteurs décrivent la présentation et la gestion cliniques d'un cas de la paralysie bilatérale de nerf phrénique à la suite de la chirurgie pour OPLL cervical. En outre, la littérature est passée en revue au sujet des approches chirurgicales pour le traitement d'OPLL et l'occurrence de la paralysie de nerf phrénique à la suite de n'importe quelle forme de thérapie. RÉSULTATS : La paralysie bilatérale de nerf phrénique s'est produite après la décompression et la fusion antérieures pour OPLL cervical. La paralysie bilatérale de nerf phrénique a été diagnostiquée radiographiquement : la radiographie de poitrine postopératoire a montré le laxisme bilatéral du diaphragme. Le mouvement du diaphragme bilatéral est apparu 3 semaines après chirurgie. Le patient est avec succès revenu à la vie quotidienne normale après soutien ventilatoire de 3 mois, bien que l'appui nocturne de l'oxygène ait été encore nécessaire au plus tard le suivi, 3 ans après chirurgie. Les causes possibles de cette complication incluent l'étirage bilatéral de racine de nerf C4, les dommages iatrogenic de la matière grise dans le klaxon ventral, le changement de circulation de sang lié à l'oedème spinal, ou le re-impact sur la moelle épinière à la partie crânienne de l'emplacement de décompression. CONCLUSIONS : La paralysie bilatérale de nerf phrénique s'est produite après la décompression et la fusion antérieures pour OPLL cervical. La paralysie bilatérale de nerf phrénique devrait être maintenue dans l'esprit comme complication sérieuse de chirurgie spinale. Il devrait considérer quand les patients inopinément ne sevrent pas du ventilateur après chirurgie. ( info) |
18/63. Ossification du ligament longitudinal postérieur causant la compression cervicale de corde. L'ossification du ligament longitudinal postérieur (OPLL) est une cause rare de myélopathie compressive en dehors du Japon. Un cas de compression cervicale de corde dans une femelle dont le MRI a montré OPLL est rapporté. Les images de MRI pesées par T2 sont les plus efficaces pour évaluer la compression de moelle épinière due à l'ossification et l'intensité anormale de signal de la corde. OPLL devrait être inclus dans le diagnostic différentiel de radiculomyelopathy cervical. ( info) |
19/63. Dommages cervicaux de corde chez un vieil homme avec une épine fondue--un rapport de cas. Nous rapportons un cas d'un vieil homme se présentant avec le hyperostosis squelettique idiopathique diffus de coexistence (PLAT) et le ligament longitudinal postérieur ossifié (OPLL) ayant pour résultat le syndrome central de corde. Seulement trois tels cas ont été rapportés la coexistence avec le PLAT. Le patient a récupéré la majeure partie de son déficit neurologique par la gestion conservatrice. Une discussion sur les dispositifs radiologiques du PLAT coexistant avec OPLL et comment ceux-ci diffèrent du spondylitis ankylosing (COMME) suit. ( info) |
20/63. Quadriplégie compliquant l'ossification du ligament longitudinal postérieur. Nous rapportons un cas de la quadriplégie compliquant l'ossification du ligament longitudinal postérieur (OPLL) dans un patient qui s'est également avéré pour avoir le hyperostosis squelettique idiopathique diffus (PLAT). Elle a également eu l'ostéomalacie (Vit. Insuffisance de D) avec le hyperparathyroidism secondaire. Il a pu y a un rapport de cause et l'effet entre la biochimie et l'OPLL anormaux. ( info) |