11/63. Impacto da distância longitudinal da espinha cervical nos resultados de caro laminoplasty open-door. PROJETO DO ESTUDO: Um estudo retrospectivo nos pacientes em que se submeteram a caro laminoplasty open-door (ELAP) para o myelopathy cervical e em quem o alinhamento cervical era nonlordotic na continuação final analisar a correlação entre a distância longitudinal da espinha cervical e resultados cirúrgicos. OBJETIVOS: Para determinar o impacto da distância longitudinal da espinha cervical em resultados cirúrgicos de ELAP e propr um novo conceito, a medula espinal redundante, que pode influenciar a seleção paciente para ELAP. SUMÁRIO DE DADOS DO FUNDO: Os resultados em muitos estudos demonstraram que o alinhamento cervical postoperative tem o efeito significativo em resultados cirúrgicos, e as espinhas que malaligned são pensadas para deteriorar-se. Os dados cirúrgicos atuais mostraram que não todos os pacientes com malalignment postoperative tiveram resultados cirúrgicos pobres. Os pacientes com myelopathy spondylotic cervical (CSM) tenderam a ter melhores resultados clínicos do que aqueles com ossificação do ligamento longitudinal do posterior (OPLL). MÉTODOS: Os resultados em 70 pacientes que se submeteram a ELAP para o myelopathy cervical com o malalignment cervical postoperative foram investigados. O índice longitudinal da distância (LDI) foi definido como o comprimento de uma linha vertical entre as bordas do posteroinferior do C2 e o C7 dividido pelo diâmetro ântero-posterior do C4 e medido em radiographs neutros laterais na continuação final. A correlação entre LDI e os resultados cirúrgicos representados por contagens ortopédicas japonesas da associação e a porcentagem da recuperação foi analisada estatìstica em cada paciente. RESULTADOS: Os pacientes com CSM tiveram LDI menor e melhoram resultados cirúrgicos do que aqueles com OPLL. A correlação negativa fraca mas significativa foi detectada entre LDI e porcentagem da recuperação, indicando que a distância longitudinal da espinha cervical pode ter algum grau de impacto nos resultados cirúrgicos de ELAP. CONCLUSÃO: Uma diminuição em LDI representa a gordura da espinha cervical causada pelo múltiplo - degeneração do disco e pode influenciar resultados cirúrgicos de ELAP induzindo a redundância da medula espinal nos pacientes com malalignment postoperative. ( info) |
12/63. A hipertrofia do ligamento longitudinal do posterior é uma condição prodromal à ossificação: um relatório cervical do caso do myelopathy. PROJETO DO ESTUDO: Uma examinação histopatológica de um espécime que mostrasse a hipertrofia do ligamento longitudinal do posterior da espinha cervical. OBJETIVOS: Para ilustrar a possibilidade de hipertrofia do ligamento longitudinal do posterior como uma condição prodromal à ossificação do ligamento longitudinal do posterior. SUMÁRIO DE DADOS DO FUNDO: Apesar de muito estudo, a patologia da ossificação do ligamento longitudinal do posterior ainda permanece obscura. A mudança Hypertrophic é considerada frequentemente na parte do ligamento ossificado; entretanto, houve poucos relatórios histopatológicos na hipertrofia do ligamento longitudinal do posterior. Alguns relatórios sugeriram que a hipertrofia do ligamento longitudinal do posterior fosse um pródromo da ossificação do ligamento longitudinal do posterior. MÉTODOS: Um homem dos anos de idade 64 foi admitido ao hospital por causa do distúrbio do porte e do oliguria desenvolvido. Em um radiograph liso, a ossificação segmental do ligamento longitudinal do posterior foi encontrada no C4, no C5, e no C6. O myelogram computado do tomograph revelou uma sombra macia do tecido, máximo 3.8 milímetros no diâmetro, no lado dorsal da ossificação do ligamento longitudinal do posterior no C5 e no C6. A imagem da ressonância magnética T1-weighted (T1WI) mostrou um sinal equivalente com o disco intervertebral no lado dorsal da ossificação do ligamento longitudinal do posterior. Esta lesão foi realçada com Gd-DTPA e confirmou como a hipertrofia do ligamento longitudinal do posterior. A descompressão e a fusão anteriores cervicais foram executadas usando Yamaura' técnica de s. A lesão ossificada e engrossada era coligação política elevado e removida do en. Então, a mancha azul da hematoxylin-eosina e do toluidine foi executada para detectar o metachromasia. RESULTADOS: A examinação macroscópica do espécime revelou que a formação macia do tecido estêve conectada com o espaço C4-C5 intervertebral e estendida para baixo a C6-C7. Histopatholgically, fibras do colagénio proliferating no sentido long-axis em lados ventral e dorsais. Isto foi cercado por núcleo prolongado pulposus-como o tecido do chondrocyte, onde a cartilagem da placa terminal foi detectada em torno do pedicle C4. A mancha das massas era baixa, e a infiltração vascular e celular parcial foi observada, embora não fosse marcada. CONCLUSÃO: O pulposus herniated do núcleo que envolve a cartilagem da placa terminal de C4-C5 foi limitado à camada superficial, e a proliferação do núcleo pulposus-como chondrocytes ocorreu no tecido herniated, onde puderam se submeter a uma mudança no phenotype da pilha. Os resultados do estudo atual suportam a hipótese que a hipertrofia do ligamento longitudinal do posterior é uma condição prodromal à ossificação do ligamento longitudinal do posterior. ( info) |
13/63. Identificação da ossificação do ligamento longitudinal do posterior que estende com o dura em examinações tomográficas computadas pré-operativas da espinha cervical. PROJETO DO ESTUDO: Para estabelecer o diagnóstico da penetração dural em estudos tomográficos computados pré-operativos da espinha cervical nos pacientes com ossificação do ligamento longitudinal do posterior (OPLL). OBJETIVOS: Para definir antes da cirurgia os resultados tomográficos computados pathognomonic de OPLL que estende e com ao dura. SUMÁRIO DE DADOS DO FUNDO: Em estudos tomográficos computados pré-operativos, Hida e outros descreveram o sinal single-layer caracterizado por uma massa contínua do hyperdense OPLL e o sinal da dobro-camada definido por duas (anterior e posterior) bordas ossificadas que cercam um ligamento longitudinal do posterior nonossified mas hypertrophied da central. Somente 1 dos 9 pacientes que exibem o sinal single-layer mas 10 de 12 pacientes que mostram o sinal da dobro-camada não teve nenhum plano dural separado identificado na cirurgia. MÉTODOS: Somente 2 de 54 pacientes que submetem-se a procedimentos circunferenciais cervicais multilevel de OPLL tiveram o dura ausente na cirurgia. As examinações tomográficas computadas para todos os pacientes foram revistas retrospectiva para determinar sinais originais da penetração dural. RESULTADOS: Dura era ausente em 1 de 12 pacientes que tiveram o sinal single-layer do CT que foi caracterizado adicionalmente por uma configuração angular irregular de C. Somente 1 de 4 pacientes que exibem a dobro-camada computou o sinal tomográfico teve o dura ausente na cirurgia. Os 38 pacientes permanecendo tiveram o sinal da liso-camada, caracterizaram por umas margens mais regulares do clássico (22 pacientes) ou de OPLL adiantado (16 pacientes). CONCLUSÕES: O sinal tomográfico computado dobro-camada é mais pathognomonic para a penetração dural do que o sinal single-layer. O sinal da liso-camada, indicando um plano dural limpo, é mais típico em pacientes norte-americanos. ( info) |
14/63. Ossificação do ligamento longitudinal do posterior em rickets D-resistentes da vitamina: relatório do caso e revisão da literatura. PROJETO DO ESTUDO: Um relatório do caso do myelopathy cervical causado pela ossificação do ligamento longitudinal do posterior em um paciente com rickets D-resistentes da vitamina é apresentado junto com uma revisão da literatura. OBJETIVO: Para relatar o diagnóstico da ossificação do ligamento longitudinal do posterior em uma mulher branca com rickets D-resistentes da vitamina. SUMÁRIO DE DADOS DO FUNDO: A associação entre a ossificação do ligamento longitudinal do posterior e rickets D-resistentes da vitamina não tratada foi relatada em Japão, mas infrequëntemente nas populações brancas. Nos brancos, a ossificação do ligamento longitudinal do posterior é associada pròxima com a hiperostose esqueletal idiopática difusa. Uma associação desobstruída entre a ossificação do ligamento longitudinal do posterior e rickets D-resistentes da vitamina nas populações brancas não foi estabelecida ainda. MÉTODOS: Os estudos do informe médico e da imagem latente de um paciente trataram no authors' a instituição para o myelopathy cervical causado pela ossificação do ligamento longitudinal do posterior no ajuste de rickets D-resistentes tratados da vitamina foi revista. Uma busca de medline da literatura médica entre 1966-1999 foi executada para identificar estudos pertinentes e relatórios similares do caso. RESULTADOS: A ocorrência do stenosis espinal em adultos não tratados com rickets D-resistentes da vitamina foi relatada em todas as regiões da espinha em pacientes japoneses. A associação entre a ossificação do ligamento longitudinal do posterior e rickets D-resistentes da vitamina não tratada foi relatada primeiramente em Japão, onde a ossificação do ligamento longitudinal do posterior é endémico. Esta associação pode ser incidental, porque os relatórios na ossificação do ligamento longitudinal do posterior nos brancos não são tão freqüentes quanto no japonês, refletindo a predominância mais elevada desta condição em Japão. CONCLUSÃO: A ossificação do ligamento longitudinal do posterior e a ossificação do ligamento longitudinal do posterior associaram com o cálcio enlouquecido ou o metabolismo do fosfato pode ser entidades patológicas diferentes que compartilham de um resultado comum. O tratamento adequado de rickets D-resistentes da vitamina não pode sempre impedir ou inverter a ossificação do ligamento longitudinal do posterior. ( info) |
15/63. Clínicas na imagem latente diagnóstica (55). Ossificação do ligamento longitudinal do posterior. A ossificação do ligamento longitudinal do posterior (OPLL) da espinha cervical associada com a hiperostose esqueletal idiopática difusa é descrita em um homem caucasiano dos anos de idade 70 que apresenta com um myelopathy ràpida progressivo. A natureza aguda de seus sintomas myelopathic e stenosis do canal cervical necessitou a cirurgia decompressive do posterior. Outros quatro pacientes com OPLL são apresentados para ilustrar o espectro de resultados da imagem latente. As características tomográficas computadas de OPLL são distintivas. Uma tira ossificada linear grossa de 2-5 milímetro ao longo da margem vertebral do posterior geralmente a (C3 ao C5) nível cervical meados de caracteriza a circunstância. A imagem latente da ressonância magnética (SR.) é valiosa em excluir dano possível do cabo e lesões associadas do disco antes da cirurgia. Um disco sequestrated central calcificado é a única condição que pode ser confundida pelos formulários segmental e retrodiscal de OPLL em um ajuste clínico do myelopathy compressivo, ele é pertinente distinguir entre estas duas condições desde que um disco sequestrated tem um prognóstico cirúrgico mais favorável. Os méritos e a relevância da cirurgia anterior e do posterior junto com suas complicações possíveis são esboçados. ( info) |
16/63. Aparência incomun de um meningioma da chapa do en do canal espinal cervical. Uma revisão do relatório e de literatura do caso. PROJETO DO ESTUDO: Um relatório do caso de um paciente com a compressão de raiz cervical de medula espinal e de nervo causada por uma chapa do en do meningioma junto com a calcificação do ligamento longitudinal do posterior é apresentado, com uma revisão da literatura. OBJETIVO: Para apresentar o diagnóstico de uma chapa dural calcificada do en do meningioma, com extensão extradural no flavum do ligamentum, em uma mulher com myelopathy e neuropatia cervicais. SUMÁRIO DE DADOS DO FUNDO: Este caso demonstra que a espinha cervical pode ser envolvida na chapa dural do en do meningioma com as calcificações, em uma maneira que imita a ossificação do flavum do ligamentum, que tem sido relatado nunca previamente. MÉTODOS: Uma apresentação paciente com a compressão de raiz cervical do cabo e de nervo causada pela ossificação do ligamento longitudinal do posterior e de uma chapa dural calcificada simultânea do en do meningioma foi tratada cirùrgica e fêz uma recuperação gradual. Os estudos da imagem latente, os resultados cirúrgicos, e a avaliação histopatológica foram analisados para suportar o diagnóstico. RESULTADOS: Na cirurgia, a ossificação do ligamento longitudinal do posterior foi anotada, junto com uma lesão calcificada que envolve o dura cervical do posterior e o flavum adjacente do ligamentum. Um meningioma calcificado foi diagnosticado pela examinação histopatológica da lesão dural-baseada. CONCLUSÃO: Embora previamente não descrito, o diagnóstico da chapa dural calcificada do en do meningioma deve ser considerado em todos os pacientes que apresentam com compressão de raiz de medula espinal e/ou de nervo, mesmo a níveis cervicais. Embora a ossificação do ligamento longitudinal do posterior e a ossificação do flavum do ligamentum sejam umas etiologia mais comuns da calcificação espinal parcialmente circunferencial, os meningiomas dural-baseados com extensão nos ligamentos circunvizinhos exijem o reconhecimento adiantado porque podem ser associados com um prognóstico mais pobre. ( info) |
17/63. paralisia bilateral do nervo phrenic como uma complicação da descompressão e da fusão anteriores para a ossificação cervical do ligamento longitudinal do posterior. PROJETO DO ESTUDO: Um relatório do caso da paralisia bilateral do nervo phrenic como uma complicação da descompressão e da fusão anteriores para a ossificação cervical do ligamento longitudinal do posterior (OPLL). OBJETIVOS: Para apresentar um exemplo de uma complicação rara e séria da cirurgia espinal cervical e investigar sua causa. SUMÁRIO DE DADOS DO FUNDO: Houve um número de relatórios da paralisia do nervo phrenic após a cirurgia cardíaca, mas os autores não encontraram nenhuma descrição precedente desta complicação relativa à cirurgia espinal. MÉTODOS: Os autores descrevem a apresentação e a gerência clínicas de um exemplo da paralisia bilateral do nervo phrenic no seguimento da cirurgia para OPLL cervical. Também, a literatura é revista a respeito das aproximações cirúrgicas para o tratamento de OPLL e a ocorrência da paralisia do nervo phrenic no seguimento de todo o formulário da terapia. RESULTADOS: A paralisia bilateral do nervo phrenic ocorreu após a descompressão e a fusão anteriores para OPLL cervical. A paralisia bilateral do nervo phrenic foi diagnosticada radiogràfica: o radiograph de caixa postoperative mostrou a frouxidão bilateral do diafragma. O movimento do diafragma bilateral apareceu 3 semanas após a cirurgia. O paciente retornou com sucesso ao dia-a-dia normal após a sustentação ventilatória por 3 meses, embora a sustentação nocturnal do oxigênio fosse o mais tardar continuação ainda necessária, 3 anos após a cirurgia. As causas possíveis desta complicação incluem o esticão bilateral da raiz de nervo C4, ferimento iatorgênico da matéria cinzenta no chifre ventral, a alteração da circulação de sangue relativa ao edema espinal, ou o re-choque na medula espinal na parte craniana do local da descompressão. CONCLUSÕES: A paralisia bilateral do nervo phrenic ocorreu após a descompressão e a fusão anteriores para OPLL cervical. A paralisia bilateral do nervo phrenic deve ser mantida na mente como uma complicação séria da cirurgia espinal. Deve-se considerar quando os pacientes inesperada não wean do ventilador após a cirurgia. ( info) |
18/63. Ossificação do ligamento longitudinal do posterior que causa a compressão cervical do cabo. A ossificação do ligamento longitudinal do posterior (OPLL) é uma causa rara do myelopathy compressivo fora de Japão. Um exemplo da compressão cervical do cabo em uma fêmea cujo MRI mostre OPLL é relatado. As imagens tornadas mais pesadas T2 de MRI são as mais eficazes avaliar a compressão da medula espinal devido à ossificação e a intensidade anormal do sinal do cabo. OPLL deve ser incluído no diagnóstico diferencial de radiculomyelopathy cervical. ( info) |
19/63. Ferimento cervical do cabo em um homem idoso com uma espinha fundida--um relatório do caso. Nós relatamos um exemplo de um homem idoso que apresenta com a hiperostose esqueletal idiopática difusa de coexistência (PRATO) e o ligamento longitudinal ossificado do posterior (OPLL) tendo por resultado a síndrome central do cabo. Somente três tais casos foram relatados a coexistência com PRATO. O paciente recuperou a maioria de seu deficit neurológico através da gerência conservadora. Uma discussão nas características radiológicas do PRATO que coexistem com OPLL e como estas diferem do spondylitis ankylosing (COMO) segue. ( info) |
20/63. quadriplegia que complica a ossificação do ligamento longitudinal do posterior. Nós relatamos um exemplo do quadriplegia que complica a ossificação do ligamento longitudinal do posterior (OPLL) em um paciente que seja encontrado igualmente para ter a hiperostose esqueletal idiopática difusa (PRATO). Igualmente estêve com a osteomalacia (Vit. Deficiência de D) com hyperparathyroidism secundário. Poderia haver uma causa - e - efetua o relacionamento entre a bioquímica e o OPLL anormais. ( info) |