1/4. Monkeypox aux Etats-Unis : un regard de la médecine du travail aux premiers cas. Entre les 15 mai et 20 juin 2003, 71 ont suspecté que des cas du monkeypox aient été étudiés et 37 individus dans le monkeypox confirmé par laboratoire développé par Etats-Unis. C'étaient les premiers cas du monkeypox humain jamais documentés aux Etats-Unis ou dans le hémisphère de l'ouest. La maladie a été transmise de petits animaux importés d'Afrique vers d'autres animaux, y compris des chiens de prairie vendus sous le nom d'animaux familiers dans l'ensemble des États-Unis Midwest. Le contact direct avec les animaux infectés était la méthode d'infection, et bien qu'on ait pensé la transmission d'homme à homme pour s'être produit, ceci n'a pas été confirmé par l'essai de suivi. En raison du lien avec le contact avec un chien de prairie, l'évaluation initiale de la maladie a été focalisée vers les maladies généralement liées à cet animal (par exemple, tularémie, peste). Les résultats de laboratoire à la clinique de Marshfield dans Marshfield, le wisconsin ont indiqué la présence d'un orthopox. La CDC a confirmé le monkeypox était l'agent de infection d'orthopox. Les infirmières s'occupant de médecine du travail de la clinique de Marshfield ont eu la participation directe dans l'identification et le suivi des employés qui ont eu le contact direct avec les patients diagnostiqués. Des programmes, tels qu'un programme de protection respiratoire lancé et effectué par les infirmières s'occupant de médecine du travail de Clinic, ont été employés pour empêcher l'exposition des employés pour le personnel de clinique. On a pensé un employé de clinique pour avoir potentiellement le monkeypox en raison de son contact direct avec un des patients. Quatre employés de clinique ont été vaccinés avec le vaccin de vaccinia en raison de leur contact avec des patients ou des spécimens de laboratoire. La quarantaine de l'employé potentiellement infecté et de son ami a découvert les issues qui doivent être abordées si d'autres maladies infectieuses exigeant la quarantaine ou l'isolement des individus émergent ou réapparaissent. Ceux-ci incluent un système pour compenser les individus dans la quarantaine ou l'isolement qui n'ont aucune autre source de revenu. L'issue de si workers' ; la compensation devrait couvrir un employé qui est mis en quarantaine ou isolé pour une exposition connexe par travail potentiel à une maladie infectieuse si aucune maladie n'est réellement également diagnostiqués les besoins d'être explorés. Un meilleur système d'obtenir l'état ou le laboratoire de CDC résulte de nouveau au niveau local, y compris le secteur de la médecine du travail du service se produisant, doit être développé. Ce sera très important si les maladies telles que le syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) ou la variole devrait réapparaître aux Etats-Unis. Les infirmières s'occupant de médecine du travail sont une partie intégrale de toute occurrence de processus de maladie infectieuse aux Etats-Unis. L'identification du monkeypox aux Etats-Unis prouve que n'importe quelle planification à détecter, empêchent, et les maladies de festin avec le potentiel d'affecter la population des employés doivent inclure la participation d'infirmière s'occupant de médecine du travail. ( info) |
2/4. Monkeypox : un examen de l'histoire et de l'apparition dans le hémisphère de l'ouest. Une maladie mystérieuse a été rapportée le 24 mai 2003, quand la Division du wisconsin de la santé publique (DPH) a reçu la notification d'une fille de 3 ans qui avait été hospitalisée dans le wisconsin central avec des cellulites et la fièvre après avoir été mordu par un chien de prairie le 13 mai. Le laboratoire a isolé un bacille gramnégatif, soulevant des inquiétudes que ce pourrait être tularémie ou peste ; finalement, il a été identifié en tant qu'espèces d'une acinétobactérie et a été considéré un contaminant. Puisqu'aucun autre tel cas n'a été rapporté alors, le cas était vraisemblablement simplement un événement d'isolement. Cependant, dans un délai de deux semaines, le 2 juin 2003, l'évidence d'un scénario beaucoup plus large a commencé à émerger. Cette date, le wisconsin DPH a reçu la notification du laboratoire de Marshfield qui la mère du premier patient était devenue malade le 26 mai et que l'évidence à microscope électronique d'un poxvirus a été trouvé dans une lésion de peau. Ce même jour, un autre rapport, cette fois du département de santé de Milwaukee, d'une maladie étrange a été reçu au DPH et a décrit le cas d'un inspecteur de viande qui a résidé dans le wisconsin du sud-est et était également un distributeur des animaux exotiques. Pour le 30 juillet 2003, 72 ont confirmé ou ont suspecté que des cas du monkeypox aient été rapportés le wisconsin, l'illinois, et en indiana et aient représenté une grande manifestation. La crête dans le début de la maladie s'est produite entre les 29 mai et 9 juin 2003, et aucun autre cas de maladie n'a été rapporté chez l'homme depuis le 22 juin 2003. Les investigations de retour arrière de l'enfant et d'autres patients ont suivi l'itinéraire de l'introduction du monkeypox dans le wisconsin à un distributeur en illinois, qui avait reçu une expédition des animaux exotiques importés en les Etats-Unis par le texas du ghana, l'Afrique de l'ouest. ( info) |
3/4. infection humaine de monkeypox : un faisceau de famille aux Etats-Unis du Mid-West. FOND : La manifestation de monkeypox aux Etats-Unis du Mid-West pendant le juin 2003 marque l'infection humaine d'abord documentée dans le hémisphère de l'ouest. Compatible à ceux dans les manifestations en Afrique, la plupart des cas dans cette manifestation ont été associés à la maladie impétueuse fébrile. Nous décrivons un faisceau de monkeypox dans une famille avec un spectre de maladie clinique, y compris l'encéphalite, et décrivons la confirmation de laboratoire du monkeypox. MÉTHODES : Des informations patientes normalisées ont été collectées par le questionnaire et la revue médicale de diagramme ; tous les cas décrits étaient laboratoire confirmé. Les méthodes de laboratoire ont inclus la détection d'acide nucléique, la culture virale, l'essai sérologique, l'évaluation histopathologique, et l'essai immunohistochemical. RÉSULTATS : De 3 membres de la famille avec le monkeypox, 2 ont eu la maladie impétueuse seulement, et 1 a exigé l'hospitalisation pour l'encéphalite grave. Le membre de la famille avec le cours clinique le plus doux avait précédemment reçu la vaccination de variole. L'essai diagnostique par amplification en chaîne par réaction et culture a indiqué le virus infectieux de monkeypox dans des lésions de peau de chacun des 3 patients ; 2 patients ont fait détecter l'orthopoxvirus par immunohistochemistry dans des lésions de peau. Le patient présentant l'encéphalite a eu l'immunoglobuline orthopoxvirus-réactive M (IgM) en fluide céphalo-rachidien. Tous les patients ont eu des réponses discernables d'IgM aux antigènes d'orthopoxvirus. CONCLUSIONS : Ces 3 patients illustrent un spectre de maladie clinique avec le monkeypox en dépit d'une source commune d'exposition ; la manifestation et la sévérité de la maladie peuvent être affectées par âge et vaccination antérieure de variole. Nous rapportons que le monkeypox, en plus de causer la maladie impétueuse fébrile, cause l'infection neurologique grave, et nous discutons l'utilisation des essais en laboratoire originaux pour son diagnostic. ( info) |
4/4. Lésions étendues de monkeypox chez un chien de prairie (PS de Cynomys). Monkeypox avec les lésions étendues a été diagnostiqué chez un chien de prairie qui a été impliqué dans une manifestation humaine récente de monkeypox aux Etats-Unis du Mid-West. Les lésions brutes ont inclus les ulcères oraux, la consolidation pulmonaire, les ganglions lymphatiques cervicaux et thoraciques agrandis, et les plaques ombiliquées multifocales, petites, blanches dans le mur gastro-intestinal. Les lésions microscopiques étaient étendues dans les poumons et la bronchopneumonie fibrinonecrotic composée avec le vasculitis et les corps d'inclusion intracytoplasmiques éosinophiles vraisemblablement mal définis dans les cellules épithéliales de cellules, les histiocytes, et les fibroblastes alvéolaires. Les lésions de nécrose multifocales, souvent accompagnées de myxedema, étaient également présentes dans la plupart des autres organes examinés. On a observé des agrégats des particules virales de varicelle dans des lésions par la microscopie électronique de transmission. L'infection de virus de Monkeypox a été confirmée par amplification en chaîne par réaction et culture en temps réel de virus au centres pour le contrôle et la prévention des maladies. Ce rapport accentue les difficultés du diagnostic rapide des maladies exotiques ou naissantes et justifie plus loin le chien de prairie comme modèle animal de monkeypox. ( info) |