1/316. Copperhead envenomations: kliniska profiler av tre olika underarter. Copperhead envenomation fall rapporteras i litteraturen ofta saknar identifiering av underarter av copperhead ansvarar för envenomation. Om subspecific identitet skulle vara användbar när man möjligt olika toxicitet profiler kan har klinisk relevans. Vi rapportera här kliniska profilerna från envenomations med 3 olika underarter av fångenskap vuxna copperhead ormar--den södra copperhead (agkistrodon contortrix contortrix), den norra copperhead (agkistrodon contortrix mokasen) och den brett-olikfärgade copperhead (agkistrodon contortrix laticinctus). Bites inträffade i regionen norra i USA där ingen av dessa underarter är endemiska och en professionell och 2 amatör herpetologists. Offren var vuxna hanar med någon tidigare historia av giftig snake bite, och alla bites var framgår av fang punktering varumärkena pekfinger och tumme. Envenomations från bred-olikfärgade och norra copperhead underarten orsakade lokaliserade symptom på smärta, ödem och blödningar. Utöver dessa symtom resulterade södra copperhead envenomation i en mer allvarliga kliniska toxicitet profil vilket bevisas av framåtdrivande emesis, diarré och Hematuri. Huruvida dessa skillnader i observerade kliniska toxicitet var resultatet av unika subspecific venom farmakologiska åtgärder är en intressant fråga. Men oberoende av copperhead underarten inblandade, konservativa medicinsk hantering var effektivt i varje enskilt fall. ( info) |
2/316. En ny monospecific får Fab fragment antivenom för behandling av envenoming av den Sri Lankas Russell's viper (Russells huggorm Russelii Russelii): en preliminär dos-effekt och farmakokinetiska studier. Russell's viper är den viktigaste orsaken till livshotande snake bite och akut njursvikt i sri lanka. Endast equine polyspecific antivenoms importeras från indien är tillgängliga. De har visat sig inte vara effektiv kliniskt eller i avräkningskonto venom antigenemia och de orsaka ofta reaktioner. I ett försök att minska dödlighet och sjuklighet, en ny monospecific får Fab fragment antivenom (PolongaTab; Terapeutisk antikroppar, Inc., london, Förenade kungariket) togs upp mot Sri Lankas Russell's viper venom. I en preliminära dos-effekt-studie i 35 patienter, en ursprungliga dosen av 3-4 g återställs blod coagulability permanent och slutade systemiska avblodning, även i hårt judarna patienter. Venom antigenemia försvunnit inom 1 hr antivenom behandling men återkom, förmodligen till följd av fortsatt absorption av venom från platsen för bettet, efter den snabb klarering av terapeutiska antikroppar. Tolv patienter (34%) upplevde tidig reaktioner som var vanligen mild och alltid responded till adrenalin. ( info) |
3/316. Fördröjd antivenom behandling av en patient efter envenomation av crotalus atrox. Bites genom den västra diamondback rattlesnake (crotalus atrox) är den vanligaste orsaken till envenomation i texas. Vi beskriver en patient som hade försenade förvaltning av antivenom efter envenomation av c atrox. På grund av ett första negativt svar på en testdos hade patienten varit ovilliga att ta emot antivenom terapi. När fack syndrom utvecklat 52 timmar efter envenomation, men samtyckt patienten till att antivenom terapi som ett alternativ till fasciotomy. Vi dokumenterat en minskning i passagerarutrymmet påtryckningar och resolution av trombocytopeni som var samtidiga med antivenom administration. ( info) |
4/316. Neurotoxicitet är associerad med misstänkta södra stilla havet rattlesnake (crotalus viridis helleri) envenomation. En 18-årig man blev biten dels av en orm som han trodde var en Southern Pacific rattlesnake (crotalus viridis helleri). Inom minuter utvecklade han allmän svaghet, andnöd, dubbelseende, Sväljningssvårigheter och heshet. Neurologisk undersökning visade Ptos och minskade motor styrka. Dessa symptom förbättrades delvis efter förvaltning av Antivenin (Crotalidae) Polyvalent, men patienten fortsatte att har svårt att gå under flera dagar på grund av svaghet. Utöver neurologiska symptom utstått patienten också smärta omedelbart efter bettet occurred och snabb svullnad av hela änden, som utvidgas utöver bogen. Han klagade en metallisk smak i munnen och utvecklat intensiva muskel fasciculations ansikte, tunga och övre extremiteterna, som varade i två dagar och förbättrade inte med antivenin behandling. Han uppvisade laboratorium bevis för coagulopathy och rabdomyolys. Även om nervgifter är kända problem i venom av vissa populationer av sheriffens, visas endast några kliniska rapporter som beskriver svåra neurologiska symptom i litteraturen. Vår kännedom om detta är det första rapporterade fallet av neurotoxicitet som är associerade med en misstänkt Southern Pacific rattlesnake envenomation. ( info) |
5/316. Anaphylactoid reaktion på rattlesnake envenomation. De kliniska manifestationerna av en anaphylactoid reaktion är identiska med sanna Anafylaktiskreaktion, en tidigare exponering för kränkande agenten är dock inte nödvändigt att manifestera dessa symptom. Vi presenterar ett fall av en anaphylactoid reaktion i en 62-y-o hona efter en första gången envenomation av en rattlesnake. Patienten krävs s.c. adrenalin och i.v. difenhydramin metylprednisolon och ranitidin. Hon hade inte varit envenomated av en rattlesnake tidigare eller fått någon häst-härledda antivenins tidigare. ( info) |
6/316. Sprids intravaskulära koagulering efter cerastes vipera envenomation i 3-åriga barn: en fallbeskrivning. Denna studie presenteras ett fall av allvarliga spridas intravaskulära koagulation (DIC) i ett 3-åriga barn efter envenomation av ormen, Cerastes vipera. En litteratur-Sök visade mycket få liknande fall. Vi beskriver ett barn som i sin vänstra fot blev biten av en orm som identifieras som en C. vipera. Inledande symptom var relativt godartade. Lokala tecken ingår en hemorrhagisk vesikel på platsen på bettet med märkta svullnad av hela benet. Ett dygn senare, utvecklas barnet allvarliga förblöder på grund av DIC, som varade i fem dagar och krävs upprepad administrering av blod och blodprodukter och totala exchange transfusion. Patienten var släpps ut från sjukhuset efter 7 dagar i gott skick. Såvitt vi vet, har allvarliga DIC efter envenomation av en C. vipera inte tidigare beskrivits i litteraturen. Behandling var i huvudsak stödjande. Rapporten mål indikerar att en specifik antivenin mot denna ormgift bör göras tillgängliga i vårt område. ( info) |
7/316. sjuklighet efter en bit från en icke-giftig sällskapsdjur orm. Vi rapportera det första konstaterade fallet av sjuklighet från bett av en röd-hals keelback ORM (colubridae subminiatus) från Sydostasien. Detta är en art i familjen Colubrid som har sitt ursprung från Sydostasien. Allvarliga envenomation från Ormen har rapporterats som giftiga i väst så långt tillbaka som 1978 men det är fortfarande klassificeras som icke-giftig. Denna klassificering lett våra patienten att hålla ormen "oskadlig" som sällskapsdjur. Vi rekommenderar att ormen omklassificeras som "giftig" eller på minst varningar utfärdas till det offentliga inte hålla det som sällskapsdjur. ( info) |
8/316. Envenomation syndrom orsakas av australiska Red-bellied Black Snake Pseudechis porphyriacus. De australiska elapids injicera venom som är karaktäristisk för varje art. och som få karakteristiska och särskilda envenomation syndrom i mänskliga offer för snakebite. Eftersom många av de medicinskt betydande australiska elapids ser lika ut, när sett i fältet snakebite offer, har definiera mänskliga envenomation syndrom med säker arter identifiering varit en långsam process. Korrelationer mellan säkert identifierade arter och de mänskliga envenomation syndrom som de producerar är fortfarande under utveckling. Släktet Pseudechis är den mest utbredda i australien av farliga australiska elapid släktena; och P. porphyriacus, Red-bellied Black Snake, var den första terrestra australiska elapid att beskrivas och illustrerad och de första att bli föremål för experimentell studie. Här presenterar vi fem tidigare orapporterade fall av mänskliga envenomation där arter diagnosen är säker. Från dessa och med perspektiv av en vald litteratur översyn beskriver vi det fullständiga envenomation syndromet av denna art. Tills utvecklingen av Commonwealth serum laboratorier Venom Detection Kit 1979 och offer för tillfällig mål betänkande säkert identifierade arter, förblivit envenomation syndrom för de flesta australiska snake arter obestämd, på grund av bristen på yrkesmässig sakkunskap i identifiering av de berörda arterna. Symptom på s. porphyriacus envenomation syndromet omfattar bite-site smärta, illamående och kräkningar, allmän pruritis, bröstsmärtor, böjande och avvikelser smak och lukt. Tecken omfattar lokala nekros och ärrbildning vävnad på bite-plats, brutto inflammation i omgivande vävnader, och allra minst i ett mål, epilepsi. Även om envenomation av the Red-bellied Black Snake är inte dödligt hos vuxna, rätt terapi är Tiger Snake antivenom, administreras med dom, med hänsyn till konto kunskap om specifika envenomation syndrom av denna art och kliniska status för offret. ( info) |
9/316. När blindhet: en ovanlig sequela av snake bite. Flera ophthalmic effekter kan följa snake bite, denna rapport beskriver en av när blindhet som kommer från snake bite. ( info) |
10/316. Kronisk ulceration av benet efter omfattande ärrbildning på grund av att snake bite kompliceras av skivepitelcancer. Kronisk magsår av benet är vanliga i brasilien, kanske vanligare än i den utvecklade världen. Vi rapporterar om en kronisk sjukdom av benet efter omfattande ärrbildning på grund av att en bit av en giftig ORM, som till slut ledde till en skivepitelcancer. ( info) |