271/693. Obstruction intestinale d'un forceps oublié d'artère : un rapport de cas. Un patient multiparous p2 0 de 43 ans tout vivant qui a eu l'hystérectomie abdominale secondaire aux années rompues de l'utérus 2 1/2 avant la présentation, a été vu avec l'abdomen (chirurgical) aigu. Un forceps d'artère a été vu sur le rayon X abdominal plat et la laparotomie suivante a indiqué l'iléum gangreneux. La longueur entière de l'iléum était impliquée, y compris la valve et la pièce ileocecal du caecum. Le patient avait limité hemicolectomy droit et l'anastomose de la pièce distale du jéjunum avec la section proximale des deux points transversaux. La période postopératoire était calme et elle a été déchargée à la consultation externe poteau de 2 semaines opérativement. ( info) |
272/693. Fuite de bile présentant en tant que ventre aigu chirurgical dû à une pierre créée autour d'une agrafe chirurgicale émigrée. FOND : Les agrafes chirurgicales peuvent émigrer dans le cholagogue commun après chirurgie pour le cholecystolithiasis menant habituellement à tôt ou les complications de moyen-limite. RAPPORT DE CAS : Un femme de 31 ans, 6 ans après cholecystectomy laparoscopic, ventre aigu chirurgical développé et choloperitoneum après la rupture d'une fuite secondaire de cholagogue et de bile. Cette complication était due à une pierre solitaire de cholagogue commun. La pierre a été formée autour d'une agrafe chirurgicale qui avait émigré du reste cystique de conduit au cholagogue commun. Le patient a subi la laparotomie investigatrice et, plus tard, un ERCP avec l'extraction en pierre et le dégagement du cholagogue commun. Elle allait parfaitement bien au suivi après 14 mois. CONCLUSIONS : La rupture d'une péritonite cholagogue et biliaire peut être une complication retardée de cholecystectomy laparoscopic due à la migration d'agrafe et à la formation chirurgicales d'une pierre. Le traitement définitif de la condition peut être réalisé par ERCP. Les chirurgiens, les gastroentérologues et les radiologistes devraient se rendre compte de cette complication en retard de cholecystectomy laparoscopic dans les caisses de ventre aigu chirurgical. ( info) |
273/693. Gestion laparoscopic conservatrice de torsion ovarienne de teratoma dans un jeune femme. Les tumeurs cystiques bénignes, les kystes spécifiquement dermoïdes ou mucinous, sont les causes les plus fréquentes de la torsion ovarienne. Dans la pratique clinique, la torsion adnexal est habituellement soumise à adnexectomy pour empêcher l'embolisme des veines ovariennes thrombosed et de ses conséquences. Cependant, cette intervention est insuffisante pour les jeunes femmes qui veulent préserver leur fertilité. Dans de telles situations, la gestion conservatrice avec détordre de l'adnexa, suivi du cystectomy pour préserver une partie de l'ovaire, serait une meilleure option. Dans ce rapport, nous présentons un cas de torsion adnexal dû au teratoma cystique. Une femme célibataire de 25 ans avec la douleur et la nausée abdominales inférieures a été mentionnée notre chambre de secours avec le soupçon d'une échographie ovarienne de massachusetts a montré une masse ovarienne gauche mesurant 9.7 x 6.5 x 6.2 cm avec les composants hétérogènes dans lui. La laparoscopie a montré un ovaire gauche agrandi et sombre avec la torsion. Detorsion a été exécuté et suivi de cystectomy. La pathologie a indiqué le teratoma cystique de l'ovaire. Nous rapportons ce cas pour souligner que détordre de l'adnexa potentiellement viable, suivi de cystectomy, dans les patients avec la torsion adnexal semble être un procédé sûr. Cette approche conservatrice devrait être encouragée chez les femmes de l'âge de grossesse à réduire la possibilité de perte premenopausal de fonction ovarienne. ( info) |
274/693. Métastase de foie présentant comme pneumoperitoneum. Un homme de 63 ans s'est présenté au département de secours avec douleur abdominale de soudain-début. La radiographie de coffre a démontré le pneumoperitoneum. À la chirurgie, la source s'est avérée un abcès hépatique rompu. Les cultures ont élevé clostridium perfringens, et les biopsies ont confirmé la métastase d'un cancer pancréatique précédemment réséqué. Nous documentons cette cause rare de pneumoperitoneum et passons en revue brièvement la littérature sur l'abcès de foie pendant qu'il se rapporte au cancer métastatique. ( info) |
275/693. Illustration tridimensionnelle de tomographie calculée de petits points de transition d'obstruction d'entrailles dans les patients recevant le contraste oral : rapport de 3 cas. La tomographie calculée (CT) est souvent la première modalité commandée dans les patients présentant l'obstruction suspectée d'entrailles. (3D) la formation image tridimensionnelle de CT est maintenant vue comme outil valable pour illustrer des résultats pathologiques aux cliniciens et aux chirurgiens. On rapporte trois cas dans lesquels le rendu de volume de 3D CT a été employé pour démontrer des points de transition dans de petites obstructions proximales d'entrailles dans les patients qui avaient reçu le contraste oral. ( info) |
276/693. Gangrène fulminant spontané des deux points et du rectum distaux. Un cas d'une jeune femelle est rapporté qui a présenté avec le ventre aigu chirurgical et la péritonite. La laparotomie de secours a indiqué le gangrène fulminant du tiers de deux points descendants et de haut du rectum. Le procédé à deux étages a été suivi en tant que le colostomy transversal et anastomose côlorectale suivante deux mois plus tard. ( info) |
277/693. Les masses inflammatoires abdominales imitant la néoplasie dans l'enfant-expérience de deux centres. En dépit du progrès dans la formation image moderne, il est difficile distinguer quelques masses inflammatoires médicalement des processus néo-plastiques. Dans ces cas-ci le rapport de pathologie a une grande valeur distinctive, mais même alors il peut être difficile atteindre le diagnostic final. Huit patients avec les tumeurs abdominales d'origine inflammatoire ont été soignés à deux établissements, au département de la chirurgie pédiatrique de l'université médicale de Danzig, à la Pologne, et au centre d'Hélios de la chirurgie pédiatrique à berlin, Allemagne, pendant les 10 dernières années. Quatre tumeurs ont été trouvées dans le bassin, deux dans le foie, et deux dans le mesentery du côlon. Cinq d'entre elles étaient les pseudotumors inflammatoires (deux sous-classifiés en tant que fibrosarcoma inflammatoire), un ont eu les changements inflammatoires non spécifiques, on a été diagnostiqué en tant que fibrose retroperitoneal idiopathique, et on a été diagnostiqué en tant qu'angiomatosis bacillaire. Tous les patients ont subi la biopsie chirurgicale de tumeur, l'excisional dans quatre et l'incisional dans quatre. Tout sauf deux enfants ont subi l'excision macroscopiquement complète de tumeur (quatre principalement, deux secondairement). Dans un cas la tumeur résolue avec l'antibiotherapy. La chirurgie dans les masses retroperitoneal était souvent étendue et associée aux complications significatives en raison de la croissance invahissante de tumeur. En conclusion, les lésions inflammatoires 1ntra-abdominales peuvent étroitement imiter la néoplasie chez les enfants. Les doutes cliniques ont comme conséquence des biopsies répétées, et pour cette raison excisional la biopsie devrait être préférée. Dans certains cas, quand la biopsie d'excisional n'est pas due faisable à la croissance invahissante de la tumeur, l'excision de masse complète retardée devrait suivre, en dépit de la morbidité significative occasionnelle. L'étiologie et la nature exacte des pseudotumors inflammatoires sont encore obscures, et elle est inconnue si elles représentent les lésions inflammatoires ou la néoplasie vraie. ( info) |
278/693. Aneurysms multiples systémiques de l'artère carotide interne extracranial, d'artère vertébrale intra-crânienne, et d'artères viscérales : rapport de cas. Un cas rare des aneurysms multiples systémiques situés dans l'artère carotide interne extracranial, l'artère vertébrale intra-crânienne, et les artères intraperitonial est décrit. Un femme de 56 ans a été mentionné notre hôpital avec la rupture suspectée d'un aneurysm de l'artère carotide interne extracranial droite. L'angiographie de soustraction de Digitals a démontré un aneurysm géant dans l'artère carotide interne extracranial droite et un aneurysm du type fusiforme de l'artère vertébrale intra-crânienne gauche. L'aneurysm extracranial d'artère carotide a été avec succès réséqué, avec l'anastomose bout à bout de l'artère carotide interne, préservant les nerfs crâniens. Cinq jours plus tard, un aneurysm de l'artère hépatique gauche rompue inopinément et a été traité avec la chirurgie de secours. D'autres aneurysms dans le foie et la rate ont été identifiés sur l'angiographie coeliaque postopératoire. Le patient a plus tard subi une opération pour un aneurysm intra-crânien gauche d'artère vertébrale par la coupure proximale. ( info) |
279/693. kyste de Paratubal compliqué par torsion tubo-ovarienne : dispositifs de tomographie calculée. Les kystes de Paratubal compliqués par torsion tubo-ovarienne sont une cause rare de la bonne douleur iliaque aiguë de tombe chez les enfants et très rarement diagnostiquée exactement preoperatively. Nous rapportons une constellation de dispositifs diagnostiques de CT dans une fille pubertal de 12 ans. ( info) |
280/693. Hématome intra-muros traumatique du duodénum : rapport d'un cas. Le hématome intra-muros traumatique du duodénum est une entité rare chez les enfants. Un index clinique élevé de soupçon est nécessaire pour le diagnostic tôt et précis. Nous rapportons une fille de 10 ans se présentant avec un début soudain d'epigastralgia après impact sur l'epigastrium par le bord d'un lit en bois tout en jouant là-dessus. Les symptômes de l'obstruction gastro-intestinale élevée étaient graves, avec bilious et des grands nombres d'effluent nasogastric. Les études d'image ont indiqué un grand hématome s'étendant de la deuxième à troisième partie du duodénum. Son état a été contrôlé avec succès par des traitements conservateurs avec la décompression nasogastric et la nutrition parentérale de total. Son cours d'hôpital était calme. Ce rapport sert de rappel aux cliniciens pour considérer le hématome intra-muros du duodénum dans le diagnostic différentiel du trauma abdominal émoussé. ( info) |