271/693. Ostruzione intestinale da un forcipe dimenticato dell'arteria: un rapporto di caso. Un paziente multiparous p2 0 di 43 anni tutto il vivo chi ha avuto isterectomia addominale secondaria agli anni rotti dell'utero 2 1/2 prima della presentazione, è stato veduto con l'addome (chirurgico) acuto. Un forcipe dell'arteria è stato veduto sui raggi x addominali normali e la laparotomia successiva ha rivelato l'ileo gangrenous. L'intera lunghezza dell'ileo era implicata, compreso la valvola e la parte ileocecal dell'intestino cieco. Il paziente aveva limitato hemicolectomy di destra e l'anastomosi della parte distale del digiuno con la sezione prossimale dei due punti trasversali. Il periodo postoperatorio era non movimentato ed è stata scaricata attivamente alla clinica di paziente esterno un alberino da 2 settimane. ( info) |
272/693. Perdita della bile che presenta come addome acuto dovuto una pietra generata intorno ad una clip chirurgica migrata. PRIORITÀ BASSA: Le clip chirurgiche possono migrare nel dotto biliare comune dopo la chirurgia per il cholecystolithiasis che conduce a solitamente presto o le complicazioni di centrale-termine. RAPPORTO DI CASO: Una donna di 31 anno, 6 anni dopo il cholecystectomy laparoscopic, addome acuto sviluppato e choloperitoneum dopo la rottura di una perdita secondaria della bile e del dotto biliare. Questa complicazione era dovuto una pietra solitaria del dotto biliare comune. La pietra è stata formata intorno ad una clip chirurgica che aveva migrato dal resto cistico del condotto al dotto biliare comune. Il paziente ha subito la laparotomia investigativa e, successivamente, un ERCP con l'estrazione di pietra e la distanza del dotto biliare comune. Era perfettamente bene al follow-up dopo 14 mesi. CONCLUSIONI: La rottura di un peritonitis dei dotti biliari e biliare può essere una complicazione in ritardo del cholecystectomy laparoscopic dovuto espansione della clip e formazione chirurgiche di pietra. Il trattamento definitivo della circostanza può essere realizzato con ERCP. I chirurghi, i gastroenterologi ed i radiologi dovrebbero essere informati di questa complicazione ritardata del cholecystectomy laparoscopic in casse dell'addome acuto. ( info) |
273/693. Amministrazione laparoscopic conservatrice di torsione ovarica di teratoma in una giovane donna. I tumori cistici benigni, le cisti specificamente dermoid o mucinous, sono le cause più frequenti di torsione ovarica. Nella pratica clinica, la torsione adnexal è sottoposta solitamente a adnexectomy per impedire l'embolia delle vene ovariche thrombosed e delle relative conseguenze. Tuttavia, questo intervento è insoddisfacente per le giovani donne che vogliono conservare la loro fertilità. In tali situazioni, l'amministrazione conservatrice con districare del adnexa, seguito dal cystectomy per conservare la parte dell'ovaia, sarebbe una migliore opzione. In questo rapporto, presentiamo un caso di torsione adnexal dovuto il teratoma cistico. Una donna celibe di 25 anni con dolore e la nausea addominali più bassi si è riferita a il nostro pronto soccorso con sospetto di un'ecografia ovarica del massachusetts ha mostrato la massa ovarica di sinistra che misura 9.7 x 6.5 x 6.2 cm con le componenti eterogenee all'interno di esso. Il Laparoscopy ha mostrato un'ovaia di sinistra ingrandetta e oscura con torsione. Detorsion è stato effettuato e seguito stato dal cystectomy. La patologia ha rivelato il teratoma cistico dell'ovaia. Segnaliamo questo caso per dare risalto a che districare del adnexa potenzialmente possibile, seguito dal cystectomy, in pazienti con torsione adnexal sembra essere una procedura sicura. Questo metodo conservatore dovrebbe essere incoraggiato in donne dell'età di gravidanza a ridurre la possibilità di perdita premenopausal di funzione ovarica. ( info) |
274/693. Metastasi del fegato che presenta come pneumoperitoneum. Un uomo di 63 anni ha presentato al reparto di emergenza con dolore addominale di improvviso-inizio. La radiografia della cassa ha dimostrato il pneumoperitoneum. Alla chirurgia, la fonte è stata trovata per essere un ascesso epatico rotto. Le colture hanno sviluppato il clostridium perfringens e le biopsie hanno confermato la metastasi di un cancro pancreatico precedentemente resecato. Documentiamo questa causa rara del pneumoperitoneum e brevemente esaminiamo la letteratura sull'ascesso del fegato mentre si riferisce a cancro metastatico. ( info) |
275/693. Illustrazione tridimensionale di tomografia computata di piccoli punti di transizione di ostruzione delle viscere in pazienti che ricevono contrasto orale: un rapporto di 3 casi. La tomografia computata (CT) è spesso la prima modalità ordinata in pazienti con l'ostruzione ritenuta sospetto delle viscere. (3D) la formazione immagine tridimensionale di CT ora è veduta come attrezzo importante per l'illustrazione dei risultati patologici ai clinici ed ai chirurghi. Tre casi sono segnalati in cui la rappresentazione del volume di 3D CT è stata usata per dimostrare i punti di transizione nelle piccole ostruzioni prossimali delle viscere in pazienti che avévano ricevuto il contrasto orale. ( info) |
276/693. Gangrene fulminante spontaneo dei due punti e del retto distali. Un caso di giovane femmina è segnalato chi ha presentato con l'addome acuto ed il peritonitis. La laparotomia di emergenza ha rivelato il gangrene fulminante del terzo della tomaia e dei due punti discendenti del retto. La procedura in due tempi è stata effettuata come il colostomy trasversale ed anastomosi colorettale successiva due mesi più successivamente. ( info) |
277/693. Le masse infiammatorie addominali che imitano neoplasia in un'bambino-esperienza in due centri. Malgrado progresso nella formazione immagine moderna, alcune masse infiammatorie sono difficili da distinguere clinicamente dai processi neoplastici. In tali casi il rapporto di patologia ha un grande valore distintivo, ma persino allora la diagnosi finale può essere difficile da raggiungere. Otto pazienti con i tumori addominali dell'origine infiammatoria sono stati curati due istituzioni, il reparto di ambulatorio pediatrico dell'università medica di Danzica, in polonia ed il centro di Helios di ambulatorio pediatrico a berlino, germania, durante i 10 anni ultimi. Quattro tumori sono stati individuati nel bacino, in due nel fegato ed in due nel mesentery colico. Cinque di loro erano pseudotumors infiammatori (due sottoclassificati come fibrosarcoma infiammatorio), uno hanno avuti cambiamenti infiammatori non specifici, si è stato diagnosticato come fibrosi retroperitoneal idiopatica e si è stato diagnosticato come angiomatosis bacillare. Tutti i pazienti hanno subito la biopsia chirurgica del tumore, il excisional in quattro e il incisional in quattro. Tutti solo due bambini hanno subito l'asportazione in modo macroscopico completa del tumore (quattro soprattutto, due secondariamente). In un caso il tumore risolto con antibioterapia. L'ambulatorio nelle masse retroperitoneal era spesso vasto e collegato con le complicazioni significative a causa di sviluppo dilagante del tumore. In conclusione, le lesioni infiammatorie intra-addominali possono imitare molto attentamente la neoplasia in bambini. I dubbi clinici provocano le biopsie ripetute e per questo motivo la biopsia di excisional dovrebbe essere preferita. In alcuni casi, quando la biopsia di excisional non è fattibile dovuto sviluppo dilagante del tumore, l'asportazione totale completa in ritardo dovrebbe seguire, malgrado la morbosità significativa occasionale. L'eziologia e la natura esatta degli pseudotumors infiammatori sono ancora oscure e non si sa se rappresentano le lesioni infiammatorie o la neoplasia allineare. ( info) |
278/693. Aneurysms multipli sistematici dell'arteria carotica interna extracranial, dell'arteria vertebrale intracranica e delle arterie viscerali: rapporto di caso. Un caso raro dei aneurysms multipli sistematici situati nell'arteria carotica interna extracranial, in arteria vertebrale intracranica ed in arterie intraperitonial è descritto. Una donna di 56 anni si è riferita a il nostro ospedale con la rottura ritenuta sospetto di un aneurysm dell'arteria carotica interna extracranial di destra. L'angiografia di sottrazione di Digitahi ha dimostrato un aneurysm gigante nell'arteria carotica interna extracranial di destra e un aneurysm di tipo fusiforme dell'arteria vertebrale intracranica di sinistra. Il aneurysm extracranial dell'arteria carotica è stato resecato con successo, con l'anastomosi faccia a faccia dell'arteria carotica interna, conservante i nervi cranici. I cinque giorni più successivamente, un aneurysm dell'arteria epatica di sinistra rotta inatteso ed è stato trattato con la chirurgia di emergenza. Altri aneurysms nel fegato e nella milza sono stati identificati su angiografia celiaca postoperatoria. Il paziente successivamente ha subito un funzionamento per un aneurysm intracranico di sinistra dell'arteria vertebrale dal residuo della potatura meccanica prossimale. ( info) |
279/693. Ciste di Paratubal complicata da torsione tubo-ovarica: caratteristiche di tomografia computata. Le cisti di Paratubal complicate da torsione tubo-ovarica sono una causa rara di giusto dolore iliaco acuto del fossa in bambini e diagnosticato molto raramente esattamente preoperatively. Segnaliamo una costellazione delle caratteristiche diagnostiche di CT in una ragazza puberale di 12 anni. ( info) |
280/693. ematoma interno traumatico del duodeno: un rapporto di un caso. L'ematoma interno traumatico del duodeno è un'entità rara in bambini. Un alto indice clinico di sospetto è necessario per la diagnosi iniziale ed esatta. Segnaliamo una ragazza di 10 anni che presenta con un inizio improvviso del epigastralgia dopo l'effetto sul epigastrium dal bordo di una base di legno mentre giochiamo su esso. I sintomi di alta ostruzione gastrointestinale erano severi, con biliare ed i grandi numeri dell'effluente nasogastric. Gli studi di immagine hanno rivelato un grande ematoma che si estende dalla seconda - terza parte del duodeno. Il suo stato è stato diretto con successo dai trattamenti conservatori con la decompressione nasogastric e la nutrizione parenterale di totale. Il suo corso dell'ospedale era non movimentato. Questo rapporto servisce da ricordo ai clinici considerare l'ematoma interno del duodeno nella diagnosi differenziale del trauma addominale smussato. ( info) |