281/693. Torsão de um spleen de vagueamento pélvico como uma causa do abdômen agudo em uma mulher: um relatório do caso e uma revisão da literatura. O spleen de vagueamento é uma condição clínica rara em que o spleen é desprovido de seu acessório peritoneal normal associado com um pedicle vascular longo. As mulheres entre as idades de 20-40 anos são umas afetadas mais provável. A apresentação clínica comum é massa abdominal com dor. Para o diagnóstico pré-operativo um índice elevado da suspeita é útil. A ecografia e o tomography computarizado confirmam o diagnóstico. O tratamento é ser cirúrgico, splenopexy o mais apropriado. Se a isquemia é persistente depois que o splenectomy do detorsion pode ser feito laparoscopically ou com a laparotomia. Um paciente fêmea dos anos de idade 25 com torsão de um spleen ectopic que apresenta como uma caixa do abdômen agudo é apresentado. A revisão da literatura é feita e apresentada ( info) |
282/693. Resultados do tomography computado em casos fatais do gás venoso portal hepatic enorme. ALVO: Para avaliar os resultados do tomography computado (CT) nos pacientes com gás venoso portal hepatic (HPVG) que apresentou com um curso clínico fatal curto em nosso hospital a fim demonstrar se havia qualquer sinal para a predição. MÉTODOS: Entre janeiro 1997 e dezembro 2000, a varredura do CT do abdômen foi executada em 949 pacientes com a dor abdominal aguda em nosso departamento da emergência. Cinco pacientes foram encontrados ter HPVG. As imagens do CT e as apresentações clínicas de todos estes cinco pacientes foram revistas. RESULTADOS: Em rever os resultados do CT dos casos, HPVG nos lóbulos hepatic bilaterais, o gás anormal nas veias mesenteric superiores, o gás interno das entranhas pequenas, e a distensão das entranhas foram observados em todos os pacientes. O gás seco em filiais múltiplas da veia mesenteric foi revelado igualmente em todos os casos. Todos os pacientes expiraram devido a choque séptico irreversível dentro de 48 h após sua apresentação clínica inicial nas urgências. Dois pacientes tiveram a pancreatitie aguda com classe D e a classificação e de E Balthazar expiraram dentro de 24 h devido a choque séptico de progresso sob o tratamento médico e a manutenção das funções vitais agressivos. Dois pacientes com doença renal do estágio subjacente da extremidade expiraram dentro de 48 h mesmo que a intervenção cirúrgica emergent fosse empreendida. As entranhas excited revelaram a mudança isquêmica severa. Um paciente expirou somente algumas horas após a examinação do CT. CONCLUSÃO: HPVG é um indício diagnóstico nos pacientes com circunstâncias abdominais agudas, e o CT é a ferramenta diagnóstica a mais específica para sua avaliação. As veias mesenteric secas são o sinal fatal sugestivo, especial para os pacientes da deterioração, com o efeito direto na perfusão gastrintestinal. ( info) |
283/693. Perfuração Retroperitoneal de um divertículo duodenal com necrose relativa ao cólon -- relatório de um caso. Os divertículos duodenal preliminares são geralmente assintomáticos. Aproximadamente 115 perfurações foram relatadas, mas nenhuns com necrose direita dos dois pontos. Nós relatamos uma mulher dos anos de idade 45, com uma história de cinco dias da febre elevada junto com a dor epigástrica e periumbilical. A examinação física revelou a ternura superior e mais baixa direita do quadrante com sinais peritoneals. A contagem branca do glóbulo era 11 500/mm (3) quando os testes bioquímicos e hepatic da biologia eram normais. Os radiographs abdominais não mostraram nenhum resultado patológico. O ultra-som divulgou o líquido na pelve mais baixa. O tomography computarizado revelou a coleção fluida no espaço hepatorenal direito. Os resultados intraoperativos incluíram o líquido purulent na pelve mais baixa, mudanças necrotic segmental dos dois pontos direitos, e um divertículo perfurado na beira antimesenteric da terceira peça do duodeno. A cirurgia consistiu na anastomose hemicolectomy e ileo-transversal direita, diverticulectomy, e em duodenostomy lateral decompressive na segunda parcela duodenal. O paciente teve um curso postoperative uneventful. Um estudo do contraste do tubo duodenostomy (th) no dia 6 postoperative não mostrou nenhuma escapamento ou obstrução. O tubo de Duodenostomy foi removido (th) no dia 14 postoperative. A histologia confirmou o diagnóstico de um divertículo duodenal preliminar. ( info) |
284/693. Abdômen agudo em um caso com noncommunicating o chifre e o útero rudimentarmente do unicornuate. O útero de Unicornuate com um chifre rudimentarmente é a anomalia anatômica congenital a mais rara do sistema genital fêmea, causando muitas complicações obstetrical e gynecologic. A freqüência desta patologia é aproximadamente 1/100 de 000. Um chifre rudimentarmente desenvolve geralmente o insuficiente desenvolvimento de seguimento de dutos mullerian. Estes pacientes apresentam com dysmenorrhea, dispareunia, e dor pélvica crônica por causa do endometriosis e raramente com sintomas abdominais agudos depois da distensão e torsão do chifre rudimentarmente noncommunicating. O exemplo de um paciente consultou para o abdômen agudo depois que a distensão de um chifre rudimentarmente noncommunicating é apresentada nisto. ( info) |
285/693. Hérnia esquerda transiente do paraduodenal. Uma mulher dos anos de idade 52 com deterioração aguda da dor abdominal periódica foi admitida ao hospital. O tomography computado da espiral (CT) do abdômen foi executado. Uma hérnia esquerda do paraduodenal foi identificada no CT. Não havia nenhuma sinal ou imagem latente clínica que encontram a sugestão da obstrução intestinal ou da isquemia mesenteric. Recusou a intervenção cirúrgica desde que sua dor era intermittant e diminuir. No quinto dia da hospitalização o patient' a dor de s resolveu completamente e a continuação CT demonstrou a regressão do herniation. ( info) |
286/693. Infarction de um spleen acessório que apresenta como o abdômen agudo em um neonate. Um spleen acessório é uma condição relativamente comum, mas a torsão disso é extremamente rara, com os somente nove casos pediatras relatados na literatura. Este papel descreve um exemplo de um spleen acessório que seja encontrado para ser necrotic durante uma laparotomia da emergência em um infante 14 fêmea day-old com sinais do abdômen agudo. A nosso conhecimento, este é o paciente relatado o mais novo. A etiologia da necrose era thrombosis de suas embarcações trophic, secundário a sua torsão do pedicle. A literatura é revista igualmente. ( info) |
287/693. Uma causa incomun do peritonitis químico. Nós relatamos uma caixa do peritonitis químico associada com um derivado do bispyridine usado para o lavage abdominal. ( info) |
288/693. Lymphangioma cístico Mesenteric: causa incomun da catástrofe intraabdominal em um adulto. Os lymphangiomas císticos Mesenteric (MCLs) são tumores císticos benignos raros de etiologia desconhecida, vistos o mais frequentemente em pacientes pediátricos. A apresentação clínica é diversa, variando de um quisto abdominal incidental descoberto aos sintomas do abdômen agudo. Um macho dos anos de idade 20 apresentou com dor, náusea e vomiting abdominais generalizados da duração de diversas horas que segue o levantamento pesado. A laparotomia da emergência revelou uma massa 15 x 10 x 8 cística pedicled cm do mesentery meados de-ileal, causando um volvulus. O quisto e um segmento intestinal gangrenous de 20 cm resected com anastomose. O curso postoperative era uncomplicated. MCLs deve ser incluído no diagnóstico diferencial de lesões intraabdominais císticas. Mesmo quando assintomático e descoberto incidental, devem ser tratados cirùrgica por causa do potencial crescer, invada estruturas vitais e desenvolva complicações life-threatening. ( info) |
289/693. Leiomyoma gigante do intestino pequeno com perfuração livre na cavidade peritoneaa. Leiomyomas que envolve as entranhas pequenas é tumores benignos raros que compreendem 0.2% a 1.8% de todos os tumores gastrintestinais. Nós apresentamos um caso com a complicação rara de uma perfuração livre entre o tumor e a cavidade peritoneaa, causando um abdômen agudo. ( info) |
290/693. Abdômen agudo secundário à infestação dos lumbricoides das ascáridas das entranhas pequenas. A ascaríase é uma infecção helminthic encontrada geralmente em climas tropicais. Propaga frequentemente nas comunidades do baixo status sócio-económico secundário à contaminação da fonte do solo e de água com feces humanos. Nós apresentamos um relatório do caso de uma fêmea do Asiático-Indiano dos anos de idade 42 que apresenta com uma história de longa data da dor epigástrica postprandial periódica severa, exigindo admissões de hospital múltiplas. O ultra-som, o tomography computado (CT), e a varredura biliar nuclear eram negativos. Submeteu-se a esophagogastroduodenoscopy que isquemia sugerida. A angiografia da ressonância magnética (MRA) e a angiografia mesenteric eram inconsequentes. Porque o tratamento conservador tinha sido mal sucedido, uma série pequena das entranhas foi executada. Os radiographs demonstraram resultados característicos da infestação dos lumbricoides das ascáridas. Embora a predominância, o diagnóstico, e o tratamento subseqüente de um abdômen agudo secundário à infestação dos lumbricoides das ascáridas sejam geralmente - visto em países em vias de desenvolvimento, os clínicos em países desenvolvidos não podem considerar esta entidade quando enfrentados com um paciente com sintomas similares. Nós importamo-nos freqüentemente com imigrantes dos países em vias de desenvolvimento e dos nossos próprios cidadãos que visitam os países onde a ascaríase é endémico. Conseqüentemente, a consciência aumentada da infecção dos lumbricoides das ascáridas (ALI) que apresenta como um abdômen agudo é necessária. O diagnóstico exige um radiologista e um conhecimento experientes pelo clínico de opções do tratamento e de quando um cirurgião deve ser involvido. ( info) |