271/693. Obstrução intestinal de um fórceps esquecido da artéria: um relatório do caso. Um paciente multiparous p2 0 dos anos de idade 43 toda vivo quem tivesse a histerectomia abdominal secundária aos anos rompidos do útero 2 1/2 antes da apresentação, foi visto com o abdômen (cirúrgico) agudo. Um fórceps da artéria foi visto no raio X abdominal liso e a laparotomia subseqüente revelou o íleo gangrenous. O comprimento inteiro do íleo era involvido, incluindo a válvula e a peça ileocecal do cécum. O paciente tinha limitado hemicolectomy direito e a anastomose da peça longe do ponto de origem do jejunum com a seção proximal dos dois pontos transversais. O período post-operative era uneventful e foi descarregada à clínica de paciente não hospitalizado borne de 2 semanas operativa. ( info) |
272/693. Escapamento da bilis que apresenta como o abdômen agudo devido a uma pedra criada em torno de um grampo cirúrgico migrado. FUNDO: Os grampos cirúrgicos podem migrar no colagogo comum após a cirurgia para o cholecystolithiasis que conduzem a geralmente cedo ou as complicações do médio-termo. RELATÓRIO DO CASO: Umas 31 mulheres dos anos de idade, 6 anos após o cholecystectomy laparoscopic, abdômen agudo desenvolvido e choloperitoneum após a ruptura de um escapamento secundário do colagogo e da bilis. Esta complicação era devido a uma pedra solitário do colagogo comum. A pedra foi dada forma em torno de um grampo cirúrgico que migrasse do resto cístico do duto ao colagogo comum. O paciente submeteu-se à laparotomia investigatório e, subseqüentemente, a um ERCP com extração de pedra e ao afastamento do colagogo comum. Estava perfeitamente bem na continuação após 14 meses. CONCLUSÕES: A ruptura de um peritonitis colagogo e biliar pode ser uma complicação atrasada do cholecystectomy laparoscopic devido à migração do grampo e à formação cirúrgicas de uma pedra. O tratamento definitivo da circunstância pode ser conseguido com ERCP. Os cirurgiões, os gastroenterologista e os radiologistas devem estar cientes desta complicação atrasada do cholecystectomy laparoscopic nas caixas do abdômen agudo. ( info) |
273/693. Gerência laparoscopic conservadora da torsão ovariana do teratoma em uma mulher nova. Os tumores císticos benignos, os quistos especificamente dermoid ou mucinous, são as causas as mais freqüentes da torsão ovariana. Na prática clínica, a torsão adnexal é sujeitada geralmente a adnexectomy para impedir o embolismo das veias ovarianas thrombosed e dos seus sequelae. Entretanto, esta intervenção é insatisfatória para as mulheres novas que querem preservar sua fertilidade. Em tais situações, a gerência conservadora com destorcer do adnexa, seguido pela cistectomi'a para preservar a parte do ovário, seria uma opção melhor. Neste relatório, nós apresentamos um exemplo da torsão adnexal devido ao teratoma cístico. Uma mulher solteira dos anos de idade 25 com mais baixas dor e náusea abdominais foi referida nossas urgências com suspeita de uma massa ovariana. A ecografia mostrou uma massa ovariana esquerda que mede 9.7 x 6.5 x 6.2 cm com componentes heterogêneos dentro dela. O Laparoscopy mostrou um ovário esquerdo ampliado, obscuro com torsão. Detorsion foi executado e seguido pela cistectomi'a. A patologia revelou o teratoma cístico do ovário. Nós relatamos este caso para emfatizar que destorcer do adnexa potencial viável, seguido pela cistectomi'a, nos pacientes com a torsão adnexal parece ser um procedimento seguro. Esta aproximação conservadora deve ser incentivada nas mulheres da idade de gravidez reduzir a possibilidade de perda premenopausal de função ovariana. ( info) |
274/693. Metástase do fígado que apresenta como o pneumoperitoneum. Um homem dos anos de idade 63 apresentou ao departamento da emergência com dor abdominal do repentino-início. A radiografia da caixa demonstrou o pneumoperitoneum. Na cirurgia, a fonte foi encontrada para ser um abcesso hepatic rompido. As culturas cresceram o clostridium perfringens, e as biópsias confirmaram a metástase de um cancro pancreatic previamente resected. Nós documentamos esta causa rara do pneumoperitoneum e revemos momentaneamente a literatura no abcesso do fígado enquanto se relaciona ao cancro metastático. ( info) |
275/693. Ilustração tridimensional do tomography computado de pontos de transição pequenos da obstrução das entranhas nos pacientes que recebem o contraste oral: relatório de 3 casos. O tomography computado (CT) é frequentemente a primeira modalidade requisitada nos pacientes com obstrução suspeitada das entranhas. (3D) a imagem latente tridimensional do CT é considerada agora como uma ferramenta valiosa para ilustrar resultados patológicos aos clínicos e aos cirurgiões. Três casos são relatados em que a rendição do volume de 3D CT foi usada para demonstrar pontos de transição em obstruções pequenas proximal das entranhas nos pacientes que tinham recebido o contraste oral. ( info) |
276/693. Gangrene fulminant espontâneo de dois pontos e do recto longe do ponto de origem. Um exemplo de uma fêmea nova é relatado quem apresentou com abdômen agudo e peritonitis. A laparotomia da emergência revelou o gangrene fulminant do terço dos dois pontos descendentes e da parte superior do recto. O procedimento Two-stage foi realizado como a colostomia transversal e a anastomose colorectal subseqüente dois meses mais tarde. ( info) |
277/693. Massas inflamatórios abdominais que imitam a neoplasia em uma criança-experiência de dois centros. Apesar do progresso na imagem latente moderna, algumas massas inflamatórios são difíceis de distinguir clìnica dos processos neoplásticos. Nesses casos o relatório da patologia tem um grande valor distintivo, mas mesmo então o diagnóstico final pode ser difícil de alcangar. Oito pacientes com os tumores abdominais da origem inflamatório foram tratados nas duas instituições, no departamento da cirurgia pediatra da universidade médica de Gdansk, em Poland, e em centro de Helios da cirurgia pediatra em berlim, alemanha, durante os últimos 10 anos. Quatro tumores foram encontrados na pelve, em dois no fígado, e em dois no mesentery relativo ao cólon. Cinco deles eram os pseudotumors inflamatórios (dois subclassified como o fibrosarcoma inflamatório), um tiveram mudanças inflamatórios não específicas, se foi diagnosticado como a fibrose retroperitoneal idiopática, e se foi diagnosticado como o angiomatosis bacilar. Todos os pacientes se submeteram à biópsia cirúrgica do tumor, ao excisional em quatro e ao incisional em quatro. Todos com exceção de duas crianças se submeteram à excisão macroscòpica completa do tumor (quatro primeiramente, dois secundària). Em um caso o tumor resolvido com antibioterapia. A cirurgia em massas retroperitoneal era frequentemente extensiva e associada com complicações significativas por causa do crescimento invasor do tumor. Em conclusão, as lesões inflamatórios intraabdominais podem pròxima imitar a neoplasia nas crianças. As dúvidas clínicas conduzem às biópsias repetidas, e por este motivo excisional a biópsia deve ser preferida. Em alguns casos, quando a biópsia do excisional não é praticável devido ao crescimento invasor do tumor, a excisão maciça completa atrasada deve seguir, apesar da morbosidade significativa ocasional. A etiologia e a natureza exata de pseudotumors inflamatórios são ainda obscuras, e é desconhecida se representam lesões inflamatórios ou a neoplasia verdadeira. ( info) |
278/693. Aneurysms múltiplos sistemáticos da artéria carotídea interna extracranial, da artéria vertebral intracranial, e de artérias viscerais: relatório do caso. Um exemplo raro dos aneurysms múltiplos sistemáticos situados na artéria carotídea interna extracranial, na artéria vertebral intracranial, e em artérias intraperitonial é descrito. Uma mulher dos anos de idade 56 foi referida nosso hospital com ruptura suspeitada de um aneurysm da artéria carotídea interna extracranial direita. A angiografia da subtração de Digitas demonstrou um aneurysm gigante na artéria carotídea interna extracranial direita e um aneurysm do tipo fusiform da artéria vertebral intracranial esquerda. O aneurysm extracranial da artéria carotídea resected com sucesso, com a anastomose fim-a-fim da artéria carotídea interna, preservando os nervos cranianos. Cinco dias mais tarde, um aneurysm da artéria hepatic esquerda rompida inesperada e foi tratado com a cirurgia da emergência. Outros aneurysms no fígado e no spleen foram identificados na angiografia celíaca postoperative. O paciente submeteu-se subseqüentemente a uma operação para um aneurysm intracranial esquerdo da artéria vertebral pelo grampeamento proximal. ( info) |
279/693. Quisto de Paratubal complicado pela torsão tubo-ovariana: características do tomography computado. Os quistos de Paratubal complicados pela torsão tubo-ovariana são uma causa rara da dor ilíaca direita aguda da fossa nas crianças e diagnosticada muito raramente exatamente preoperatively. Nós relatamos uma constelação de características diagnósticas do CT em uma menina pubertal dos anos de idade 12. ( info) |
280/693. hematoma interno traumático do duodeno: relatório de um caso. O hematoma interno traumático do duodeno é uma entidade rara nas crianças. Um índice clínico elevado da suspeita é necessário para o diagnóstico adiantado e exato. Nós relatamos uma menina dos anos de idade 10 que apresenta com um início repentino do epigastralgia após o impacto no epigástrio pela borda de uma cama de madeira ao jogar nela. Os sintomas da obstrução gastrintestinal elevada eram severos, com bilious e grandes quantidades de efluência nasogastric. Os estudos da imagem revelaram um grande hematoma que estende da segunda a terceira parcela do duodeno. Sua condição foi controlada com sucesso por tratamentos conservadores com descompressão nasogastric e nutrição parenteral do total. Seu curso do hospital era uneventful. Este relatório sere como um lembrete aos clínicos para considerar o hematoma interno do duodeno no diagnóstico diferencial do traumatismo abdominal sem corte. ( info) |