1/411. Nécrose cornéenne aiguë après le laser d'excimère keratectomy pour le hyperopia. OBJECTIF : Pour décrire une nouvelle, rare complication clinique après keratectomy photorefractive de laser d'excimère courant pour corriger le hyperopia. CONCEPTION : Rapport de cas avec la corrélation clinicopathologic. mesures PRINCIPALES DE RÉSULTATS : Pendant quatre semaines après traitement avec le laser d'excimère, un keratoplasty perforant a été exécuté pour des opacities cornéens persistants. Le bouton cornéen a été examiné utilisant la lumière et la microscopie électronique. Des taches immunohistochemical spéciales ont été employées pour détecter l'apoptosis. RÉSULTATS : Le patient a développé des opacities cornéens, des précipités endothéliaux, et un exsudat fibrineux dans la chambre antérieure après le traitement de laser. Les changements n'ont pas répondu à la thérapie dirigée contre des bactéries, des mycètes, et acanthamoeba. Tous les examens et taches spéciales étaient négatifs pour des micro-organismes. Par photomicroscopie, une zone antérieure de la nécrose cornéenne était présente avec une quantité modérée de cellules inflammatoires aiguës. À l'interface entre le stroma cornéen nécrotique et viable, des keratocytes avec les configurations typiques de l'apoptosis ont été détectés par microscopie immunohistochemistry et électronique. CONCLUSION : C'est le premier plein rapport histopathologique d'un cas de la nécrose cornéenne aiguë avec des signes d'apoptosis après la thérapie de laser d'excimère de la cornée. Les chirurgiens devraient se rendre compte de cette complication rare mais potentiellement grave. ( info) |
2/411. Keratoplasty lamellaire profond de double chambre antérieure : rapport de cas. BUT ET MÉTHODES : Nous rapportons un cas dans lequel, bien que nous ayons prévu d'exécuter un keratoplasty pénétrant pour l'opacité stromal cornéenne avec l'endothélium cornéen normal, le host' ; s Descemet' ; la membrane de s est devenue par distraction détachée et l'opération a eu comme conséquence le keratoplasty lamellaire profond de double chambre antérieure (DLKP). RÉSULTAT : Après chirurgie, le patient' ; l'acuité visuelle corrigée par s était 20/30. CONCLUSION : La double chambre antérieure DLKP est sûre et valeur. ( info) |
3/411. L'utilisation de l'ultrason de mode du contact B en ophthalmologie pédiatrique. On lui a montré qu'un système d'ultrason tel que le mode du contact B de Bronson-Turner peut être ajouté, fructueusement, à l'armamentarium de l'ophtalmologue pédiatrique individuel. Il peut être employé rapidement et avec précision avec une formation ophthalmologique et sans malaise ou anesthésie patient n'importe ce que l'âge. L'information antérieure valable de segment peut être aisément obtenue sans bain d'eau. Des exemples sont montrés des enfants avec les médias opaques qui se sont avérés pour avoir les cataractes congénitales et l'aphakia congénital, les microphthalmos, le PHPV, les anomalies rétiniennes et le coloboma ectatic. ( info) |
4/411. Changements oculaires du mucopolysaccharidosis IV A (syndrome de Morquio A) et des résultats à long terme de perforer le keratoplasty. FOND : Les mucopolysaccharidoses (MP) sont un groupe non homogène de désordres des erreurs dans le métabolisme d'hydrates de carbone avec la participation oculaire grave (opacification cornéen, dégénération rétinienne, atrophie optique). PRÉSENTATION PATIENTE : Nous rendons compte d'un garçon âgé 12 ans, avec Morquio A (syndrome de MP IV A). Résultats oculaires : pseudoexophthalmus progressif dû aux orbites peu profondes, opacification stromal cornéenne croissante, nystagme manifeste dissocié intermittent de l'oeil gauche, nyctalopie. Acuité visuelle OD cc = 0.16, OS cc = 0.05. Électrophysiologie : changements suggérant une dégénération symptomatique de tapetoretinal et une atrophie optique. TRAITEMENT ET COURS DE LA MALADIE : OS : perforer le keratoplasty. Amélioration postopératoire de l'acuité visuelle à 0.25 pendant presque une année, suivi du reopacification progressif de la greffe cornéenne. Les deux yeux : signes progressifs de la dégénération de tapetoretinal et de l'atrophie optique. Acuité visuelle maintenant réduite à OD 0.05, OS 0.1. CONCLUSIONS : Le succès d'un keratoplasty est limité par (1) le reopacification de la cornée, (2) affaiblissement visuel dû (a) à la dégénération rétinienne et (b) à l'atrophie optique. On doit penser l'indication pour perforer le keratoplasty environ très soigneusement dans ces patients de multimorbid. Dans notre patient, près de l'affaiblissement visuel progressif il y a une surdité progressive qui domine sa vie de social et d'école. Aller à l'école est sévèrement compliqué par le double handicap. Perforer le keratoplasty a permis au garçon d'aller à une école pour physiquement handicapé sans soin spécial de bas-vision pendant une autre année. La perte visuelle progressive sans d'autres options de traitement rend maintenant les aides optiques et électroniques de bas-vision nécessaires. Bien que la période de l'acuité visuelle améliorée ait duré moins qu'une année, nous pensons que les patients présentant une espérance de vie de moins de 20 ans devraient avoir chaque amélioration possible de leur situation - même si elle ne dure pas de manière permanente. Nous proposons donc de perforer le keratoplasty malgré des résultats à long terme insuffisants. ( info) |
5/411. Fetalis nonimmune graves de hydrops et opacification cornéen congénital secondaires à l'infection humaine du parvovirus B19. Un rapport de cas. FOND : Dans des infections de parvovirus chez les animaux, des anomalies congénitales sont vues, mais le potentiel tératogénique chez l'homme semble assez bas. CAS : Un foetus avec des hydrops, l'ascite et l'effusion pleurale a été vu à un examen prénatal d'ultrason. Le cordocentesis foetal a été exécuté, et le sang foetal était positif pour des anticorps de parvovirus. La transfusion sanguine foetale intravasculaire a été donnée à 21 et 23 semaines de gestation. À 39 semaines travaillez commencé spontanément, et des 2.960 g, enfant en bas âge féminin ont été livrés. Le nouveau-né a eu l'opacification bilatéral de la cornée. CONCLUSION : Dans ce cas-ci une combinaison de l'infection foetale du parvovirus B19 et de l'opacification cornéen congénital a été vue. Ce cas démontre également que les transfusions sanguines dans les foetus hydropic peuvent renverser les hydrops et empêcher la mort intra-utérine. ( info) |
6/411. syndrome d'alcool jumeau et foetal disparu dans le jumeau survivant. Un rapport de cas. FOND : Le diagnostic de la grossesse jumelle peut être fait tôt dans la grossesse par l'échographie (US). L'examen de suivi démontre de temps en temps la disparition d'un des jumeaux. CAS : Un jumeau a disparu à l'examen des USA ; les signes exhibés jumeaux de survie du syndrome d'alcool foetal et d'autres anomalies congénitales, accompagnés d'une forme placentaire de papyraceus de foetus. CONCLUSION : Le premier examen des USA est utile pour diagnostiquer la gestation multiple. Cependant, un examen de suivi est exigé pour alerter le clinicien à la disparition d'un jumeau. L'examen soigneux du placenta peut documenter les restes foetaux. Dans ce cas-ci une petite, atretic nodule sur la surface placentaire était évidence du jumeau disparu. ( info) |
7/411. Phacoemulsification combiné et keratoplasty pénétrant. Pour accentuer des indications, la technique, et des avantages de phacoemulsification de fermé-chambre et d'implantation de l'objectif intraoculaire (IOL) pendant le keratoplasty pénétrant pour des opacities cornéens. Enfermez les rapports de 2 patients qui ont subi le phacoemulsification combiné, l'implantation d'IOL et le keratoplasty pénétrant. La technique a décrit des capsulorrhexis, le déplacement de cataracte et l'implantation commandés permis du dans-le-sac IOL. Des complications dues à la pression postérieure accrue pendant la cataracte extracapsular d'ouvrir-ciel n'ont pas été produites. La technique chirurgicale décrite dans ce rapport peut seulement être employée dans les patients choisis subissant la chirurgie combinée de greffe cornéenne et de cataracte. Dans ce groupe de patients, cependant, la technique offre beaucoup d'intra- et postopératoires avantages. ( info) |
8/411. Un premier cas britannique de la maladie de poisson-oeil présentant à l'âge 75 ans : un double heterozygote pour des mutations définies et nouvelles affectant la structure et l'expression de LCAT. la maladie de Poisson-oeil est un syndrome familial avec l'opacification cornéen, l'insuffisance de la lipoprotéine à haute densité de commandant (HDL) dans le plasma, estérification significative de cholestérol dans le plasma sur des lipoprotéines de non-HDL, généralement sans maladie coronarienne prématurée. Ce premier cas masculin britannique des parents britanniques indépendants a eu des infarctus une fois âgé 49 et 73 ans mais était asymptomatique à l'âge 81 ans, avec le mmol/litre du cholestérol 4.3-7.1 de plasma, mmol des triglycérides 1.8-2.2/litre, < de cholestérol de HDL ; 0.1 mmol/litre, < de l'apolipoprotein AI ; 0.16 g/litre, lipoprotéine (a) 0.61 g/litre. L'estérification de cholestérol a été altérée utilisant des proteoliposomes de HDL-3 et d'AI mais pas utilisant VLDL/IDL/LDL. Les résultats sont ceux de l'insuffisance de LCAT avec le défaut classique de la maladie de poisson-oeil. La plupart des 22 cas rapportés étaient homozygotes ou hétérozygotes pour une mutation Thr-Ile au codon 123 de la lécithine : gène de l'acyltransferase de cholestérol (LCAT). Ce patient était un double heterozygote pour cette mutation et une deuxième nouvelle mutation incomplètement définie affectant l'expression de LCAT comme défini par la masse réduite et activité dans le plasma. ( info) |
9/411. La maladie Darier-Blanche dans un patient saoudien s'est associée à la participation systémique. Un patient saoudien de 22 ans est rapporté qui a eu la maladie Darier-Blanche (follicularis de Keratosis), se présentant avec la manifestation cutanée classique de cette maladie en plus des symptômes systémiques, y compris l'échec rénal chronique, le retardement mental, l'épilepsie, la cataracte et les opacities cornéens. ( info) |
10/411. Peters' ; anomalie avec le syndrome foetal de transfusion. Des jumeaux identiques avec le syndrome foetal de transfusion, le deuxième jumeau qui était anémique et hypoxemic de la gestation tôt a eu Peters' ; anomalie par l'examen histologique de la cornée de centre serveur excisé pendant la transplantation cornéenne à 7 mois d'âge. L'absence d'un objectif normalement placé avec l'incorporation de l'épithélium, de la capsule, et du cortex d'objectif dans le stroma cornéen postérieur a suggéré une perturbation développementale dans la séparation de l'objectif de la cornée. La perturbation lenticulaire grave, les microphthalmos, et le retardement de croissance foetal ont dans ce cas-ci reflété l'anémie tôt et le hypoxemia résultant. À notre connaissance, c'est la première fois que le syndrome de transfusion et le Peters' foetaux ; l'anomalie ont été associées. ( info) |