1/121. L'insuffisance rénale vaso-constrictrice périnatale s'est associée à l'utilisation maternelle de nimesulide. Un échec rénal oligurique développé nouveau-né de full-term à 24 heures de la vie, qui a persisté pendant plusieurs jours. Sa mère a ingéré les doses thérapeutiques de nimesulide, (une drogue anti-inflammatoire non-steroidal d'inhibiteur cyclo-oxygenase-2), pendant les 2 dernières semaines de la grossesse. Elle s'est avérée à la livraison pour avoir l'oligohydramnion développé, l'oesophagite, et un ulcère peptique de saignement. L'infant' ; l'excrétion partielle de s du sodium était (0.5%) pointage très bas pour un mécanisme vaso-constricteur grave impliqué. Le sonogram rénal a montré les papilles médullaires hyperechogenic, qui ont résolu pendant la convalescence. Ce cas souligne l'importance des prostagandins rénaux dans la commande de l'homéostasie vasculaire de tonalité et de sodium. C'est le premier rapport d'un effet nuisible de circulation rénale foetale par l'ingestion maternelle du nimesulide. ( info) |
2/121. Pyocystis : deux rapports de cas des patients dans l'échec rénal. Deux cas des pyocystis dans les patients dans la maladie rénale de phase finale sont rapportés. Pyocystis est une complication identifiée des procédures urinaires de déviation, mais se produit également dans les patients de hémodialyse anuric ou oliguriques. Le traitement diffère de la cystite ordinaire, exigeant la cathéterisation, l'irrigation de réservoir souple, et l'instillation antibiotique intravesical. Si undiagnosed, les pyocystis peuvent progresser au sepsis et à la mort. ( info) |
3/121. Excrétion d'antimoine dans un patient présentant l'affaiblissement rénal pendant la thérapie d'antimoniate de meglumine. L'antimoniate de Meglumine a été administré à un patient présentant la leishmaiase viscérale avec la fonction rénale normale. Peu après la première administration intramusculaire de l'antimoniate de meglumine 20 mg/kg, équivalente à l'antimoine de mg 510 (Sb), le patient ont développé le choc septique avec l'orligurie. Le dégagement de créatinine a diminué à 23 ml/minute. Le traitement a été discontinué, et l'excrétion urinaire de Sb a été mesurée. Après la dose initiale, le Sb de mg 500.25 a été récupéré en urine plus de 8 jours, correspondant à 98% de la quantité de Sb donnée en intramusculaire (66% éliminé dans des 48 premières heures). Pendant neuf jours après la dose, l'antimoniate de meglumine a été réintroduit à un dosage de 11.7 mg/kg (équivalents au Sb de mg 300) toutes les 48 heures avec la bonne tolérance. À ce moment-là le dégagement de créatinine était revenu à 87.8 ml/minute. Par le jour 14 de la thérapie l'intervalle a été réduit à l'administration quotidienne de la même dose ; le dosage a été grimpé jusqu'à du jour 17 de 16.6 mg/kg/jour (équivalent au Sb de mg 425) au jour 31. Le patient par la suite a complètement récupéré et a été déchargé avec la fonction rénale normale. Bien que directive spécifique n'existe pas pour l'ajustement de dosage dans l'échec rénal, la surveillance de l'excrétion urinaire de Sb indique que les reins sont l'itinéraire presque exclusif de l'élimination. ( info) |
4/121. Reemergence de la nephropathie de sucrose : échec rénal aigu provoqué par thérapie immunisée intraveineuse de globuline de haut-dose. La nephropathie de sucrose a été la première fois décrite il y a plus de 50 ans. Le désordre est caractérisé par l'échec rénal aigu provoqué par la prise du sucrose par les cellules proximales rénales de tubule avec le gonflement cellulaire suivant et l'occlusion du lumen de tubule. Approximativement 114 cas d'échec rénal ont été associés à la thérapie immunisée intraveineuse de la globuline de haut-dose (IVIG). Presque tous les cas ont été provoqués par des préparations contenant des grands nombres de sucrose. Les cliniciens devraient considérer utilisant des préparations d'IVIG ne contenant aucun sucrose dans les patients qui sont à à haut risque pour l'échec rénal. Les facteurs de risque incluent la vieillesse, l'échec rénal de ligne de base, et la contraction de volume. ( info) |
5/121. Methylenedioxymethamphetamine (MDMA, " ; Ecstasy" ;). L'extase (MDMA) est un dérivé d'amphétamine de la popularité croissante. La drogue produit une gamme des toxicités une fois prise dans les doses ou le surdosage standard. Dans le surdosage elle a la toxicité principale, produisant plusieurs différentes manifestations représentant un danger pour la vie. Hepatotoxicity et hyponatremia sont des conséquences communes mais mal comprises de surdosage de MDMA. La drogue peut produire le long terme, sinon la constante, conséquences neurologiques par la destruction des neurones serotonergic. L'utilisation chronique d'extase peut avoir comme conséquence la psychose, la dépression, et l'idéation suicidaire. Dans l'arrangement d'ED, il est essentiel que les médecins d'identifier et traiter convenablement ceux qui se présentent avec l'intoxication de cette drogue. ( info) |
6/121. Échec rénal aigu réversible avec l'orligurie prolongée et hématurie brute dans un cas de hemoglobinuria nocturne paroxysmal. Un homme de 39 ans, un cas connu du hemoglobinuria nocturne paroxysmal (PNH), échec rénal aigu grave développé, orligurie prolongée, et urine excessivement sanglante. Après 8 semaines et 24 sessions de la hémodialyse il est devenu fonction polyuric et et sa rénale normalisée après 10 semaines. Le diagnostic de PNH a été reconfirmé. ( info) |
7/121. infarctus du myocarde dans le nouveau-né : un rapport de cas compliqué par choc cardiogénique et lié aux artères coronaires normales. L'infarctus du myocarde mortel se produisant dans un nouveau-né est rapporté. Le patient s'est présenté avec une image clinique de choc cardiogénique simulant un syndrome gauche hypoplastic de coeur. L'étiologie de l'infarctus du myocarde est incertaine pour les artères coronaires étaient brevet, anatomiquement et histologiquement normale, et il n'y avait aucun défaut cardiaque associé significatif. Les étiologies possibles dans le rapport avec l'infarctus du myocarde dans la période néonatale sont présentées. ( info) |
8/121. amidon hydroxyéthylique de 10% pour l'expansion de plasma dans le traitement du syndrome ovarien grave de hyperstimulation. Un rapport de cas. FOND : Le syndrome ovarien grave de hyperstimulation est une complication de thérapie hormonale pour la fertilisation in vitro et comporte le risque d'échec rénal. L'injection de l'amidon hydroxyéthylique de 6% a été employée comme mesure préventive. CAS : Un femme de 33 ans a été admis avec le syndrome ovarien grave de hyperstimulation après réception des gonadotropins en tant qu'élément de notre protocole de fertilisation in vitro. En dépit du traitement avec salin, l'albumine et les robinets abdominaux, orligurie se sont développés le troisième jour. Le patient a été transféré à l'unité générale de soins intensifs et soigné avec de l'amidon hydroxyéthylique de 10%, le furosémide et encore un autre robinet abdominal. Le rétablissement était rapide. CONCLUSION : Dix pour cent d'amidon hydroxyéthylique sont un extenseur de plasma efficace. C'est sûr, biohazard libres et rentables. Il semble commander effectivement le syndrome ovarien grave de hyperstimulation et surmonter l'échec prerenal aigu. De plus grandes études éventuelles sont nécessaires pour évaluer plus loin son rôle dans le traitement du syndrome ovarien grave de hyperstimulation. ( info) |
9/121. Effets secondaires sérieux de rifampin sur le cours de WHO/MDT : un rapport de cas. Un mâle né en 1935 a été diagnostiqué en tant qu'ayant la lèpre lépromateuse quand il était 17 années. En plus du monotherapy de dapsone (DDS), il avait été traité avec le rifampin (RMP) pour 2 limites : d'abord avec du mg 450 par jour pendant 2 années où il était 39 années ; en second lieu avec du mg 150 par jour pendant 2 mois après un intervalle d'une année du premier régime. Pendant ces cours entiers avec RMP, aucune complication n'a été notée. Quand il était 64 années en 1999, un diagnostic de la lèpre tuberculoid rechutée limite (le BT) a été fait, et il a été commencé sur le régime (mb) multibacillary de la thérapie de multidrug de l'organisation mondiale de la santé (WHO/MDT). Après la troisième dose de RMP mensuel, il a développé a grippe-comme le syndrome et est entré dans le choc. Quelques heures plus tard, le hemolysis intravasculaire s'est produit suivi d'échec rénal aigu. Il a été placé sur la hémodialyse pour 7 séries et presque totalement récupéré environ 2 mois plus tard. Les complexes immuns avec du l'anti-RMP anticorps suivi de l'attache de complément ont pu avoir expliqué ces symptômes. Vingt-quatre a rapporté que des cas de la lèpre qui s'étaient développés des effets secondaires de RMP sous un régime intermittent ont été analysés ; 9 des cas avaient eu le traitement antérieur avec RMP mais 15 n'ont pas eu. Les effets nuisibles étaient pour se produire dans des cas de mb et étaient plus fréquents pendant les 6 premières doses de régimes intermittents. Les cas avec le traitement antérieur avec RMP avaient eu une incidence plus élevée des complications sérieuses telles que l'hypotension marquée, le hemolysis et l'échec rénal aigu. Cependant, beaucoup d'exceptions ont été également trouvées, et nous ne pourrions vérifier aucun facteurs entièrement sûrs pour prévoir les effets secondaires de RMP. Plus de recherche de champ est souhaitable, et l'administration mensuelle de RMP doit être conduite sous l'observation directe par le cours de WHO/MDT. ( info) |
10/121. Surdosage de tétrachlorure de carbone. Un rapport de cas. Un cas est décrit d'un mâle blanc de 30 ans qui a bu 120 ml de tétrachlorure de carbone (CCI4). Le patient a souffert des dommages de foie et l'orligurie graves, il a développé la fibrillation atriale et devient confus et irritable. Pendant le rétablissement, sa moelle est devenue déprimée. Il a été déchargé pendant 29 jours après admission. ( info) |