1/22. Un caso infantile di Graves' malattia con ophthalmopathy. Graves' la malattia è un disordine raro in bambini, specialmente in infanti. manifestazioni oculari di Graves' la malattia in bambini è ancor più rara ed è delicato confrontata agli adulti. Segnaliamo una ragazza di 3 anni con Graves' ophthalmopathy chi ha visitato la nostra clinica a causa di lacrimation. La sua famiglia inoltre aveva notato il esoftalmo, il gozzo, l'irritabilità e l'appetito aumentato per più di 3 mesi. L'oftalmologo ha notato la proptosi bilaterale, il eritema della palpebra, il lacrimation, il entropion della palpebra più bassa e la cheratite superficiale. Le sue concentrazioni nel siero di tirossina libera e di triiodothyronine libero erano alte e l'ormone distimolazione (TSH) era basso. I campioni del siero erano contrassegnato positivi per gli anticorpi al ricevitore di TSH (TRAb) ed all'anticorpo distimolazione (TSAb). Anche se l'ipertiroidismo è stato controllato con il propiltiouracile in 3 settimane, i suoi segni dell'occhio non sono migliorato. Abbiamo amministrato la terapia di impulso di methylprednisolone per ophthalmopathy, ma l'effetto era limitato ed il lacrimation dovuto il entropion e la cheratite superficiale ha persistito. Titoli sia di TRAb che di TSAb in diminuzione un po'e transitoriamente con la terapia di impulso. Un anno più successivamente, entrambi i titoli sono rimanere livello ed i segni dell'occhio non hanno migliorato altro benchè fosse clinicamente euthyroid. Ciò potrebbe indicare che sia i livelli di TSAb che di TRAb correlano con il decorso clinico. Di conseguenza, TRAb o TSAb ha potuto essere buoni indicatori di progresso di Graves' ophthalmopathy. manifestazioni oculari di Graves' la malattia dovrebbe essere seguita molto attentamente con le misure sia di TRAb che di TSAb anche nei casi infantili. ( info) |
2/22. linfoma orbitale del MALTO in un paziente con Graves' ophthalmopathy: un'osservazione unica. Una donna di 57 anni con una storia di sei anni di Graves' malattia con gonfiamento periorbital unilaterale sviluppato ophthalmopathy. L'esplorazione di CT ha suggerito un linfoma del MALTO rivelatore biopsia lacrimale del massachusetts. La valutazione per altri luoghi di linfoma non ha rivelato altra prova della malattia. È stata curata con la radioterapia soltanto con la scomparsa completa della malattia. Ciò è il primo caso conosciuto di linfoma del MALTO che presenta in Graves' ophthalmopathy. ( info) |
3/22. Graves' Euthyroid; ophthalmopathy con i autoantibodies negativi. Graves' la malattia è un ipertiroidismo autoimmune-basato in cui un certo numero di anticorpi differenti hanno diretto contro i giochi del tessuto della tiroide un ruolo. Graves' ophthalmopathy è probabilmente una conseguenza di questa base autoimmune e si presenta in alcuni pazienti con Graves' malattia. Sui casi occasionale, la malattia può presentare soltanto con ophthalmopathy senza ipertiroidismo. Una donna di 32 anni con Graves' euthyroid; i autoantibodies ophthalmopathy e negativi della tiroide, compreso l'anticorpo del ricevitore di TSH, è presentato qui. ( info) |
4/22. Graves' malattia e Hashimoto' tiroidite di s in gemelli monozygotic: studio finalizzato come pure analisi transcriptomic e immunohistological dei tessuti della tiroide. OBIETTIVO: Per per segnalare sull'avvenimento simultaneo raro di Graves' malattia (GD) e Hashimoto' tiroidite di s (GH) in gemelli monozygotic. DISEGNO: Abbiamo confrontato il modello dei cDNAs tessuto-derivati tiroide a comprensione di guadagno nella distruzione e nei processi di ricostruzione immuni precedenti e continui usando i microarrays. I risultati sono stati confermati dal immunohistology e dalla PCR in tempo reale. RISULTATI: La distruzione del tessuto della tiroide in GH ha ridotto i livelli di cDNAs thyrocyte-relativi e di cDNAs che mettono le componenti in codice extracellulari della tabella, ma i livelli aumentati di proteasi hanno coinvolto nella degradazione extracellulare della tabella rispetto a GD. Linfocitario si infiltra nella formazione dei follicoli ectopici ha sostituito il tessuto della tiroide quasi completamente in GH. Quindi, i livelli elevati linfocita-relativi del cDNA erano in GH che in GD. Lo stesso era allineare per molti chemokines ed i loro ricevitori, che non solo permettono all'espansione verso la tiroide ma inoltre effettua il linfocitario si infiltra in. Il GH inoltre ha mostrato i livelli aumentati di cDNAs che mettono le molecole in codice relative al apoptosis di GD. Sorprendente, i profili di cytokine di Th2-specific e di Th1- suggeriti per il GH e GD non hanno potuto essere confermati rispettivamente. i cDNAs che mettono i fattori in codice ed i ricevitori in questione nell'angiogenesi sono stati aumentati di GD rispetto al GH. CONCLUSIONI: Il confronto dell'espressione di gene riflette le differenze cellulari fra i due tipi di tiroidi autoimmuni in gemelli con priorità bassa ambientale genetica e simile identica. ( info) |
5/22. Lo sviluppo di ophthalmopathy tiroide-collegato severo in un paziente con il cancro di tiroide diffuso ha trattato con thyrotropin/radioiodio umano recombinant e l'acido retinoic. Presentiamo un caso in cui un paziente con il cancro di tiroide papillare bene-differenziato diffuso ha sviluppato ophthalmopathy tiroide-collegato severo. Otto anni dopo ambulatorio iniziale e la terapia ablativa del radioiodio il paziente è stato trovato per avere metastasi polmonari multiple. Le metastasi indicate assorbimento difficile di radioiodio. Un tentativo è stato fatto di usare l'acido cis-retinoic 13 per realizzare un redifferentiation delle cellule tumorali della tiroide prima che il thyrotropin umano recombinant (rhTSH) stimolasse la terapia del radioiodio. Il trattamento non ha migliorato l'assorbimento del radioiodio. Tuttavia, circa 2 settimane dopo completamento del trattamento il disagio con esperienza paziente nei suoi occhi ed allora durante i mesi prossimi ha sviluppato un ophthalmopathy severo. Le analisi degli anticorpi e del S-thyroglobulin del ricevitore di TSH hanno mostrato simultaneamente un aumento pronunciato. Un'associazione fra ophthalmopathy dato e severo di terapia non può escludersi. ( info) |
6/22. Caratteristiche e trattamento clinici delle tombe ophthalmopathy in pazienti pediatrici. SCOPO: Per per determinare le caratteristiche cliniche ed esaminare le frequenze del trattamento medico e chirurgico dei bambini con le tombe ophthalmopathy. metodi: Serie retrospettiva di caso che identifica i pazienti 18 anni o più giovani in chi le tombe ophthalmopathy sono state diagnosticate da 1985 a 1999. I dati inoltre sono stati ottenuti da un'indagine di follow-up. RISULTATI: I 35 bambini con ragazze incluse ophthalmopathy delle tombe le 27 (77.1%) e 8 ragazzi (22.9%). Ai tempi di esame oftalmico iniziale, 31 paziente (88.6%) era hyperthyroid, 1 (2.9%) era ipotiroideo e 3 (8.6%) era euthyroid. L'età media alla diagnosi di disfunzione della tiroide era di 13.1 anni (gamma, 3 - 18). L'età media alla diagnosi di ophthalmopathy era di 15.0 anni (gamma, 5 - 18). Nessun paziente ha avuto neuropatia ottica compressiva. Trentuno paziente (88.6%) non ha richiesto terapia o soltanto la terapia di appoggio. Un paziente (2.9%) ha richiesto la chirurgia e 3 della palpebra (8.6%) ha subito la decompressione orbitale transantral per la proptosi che ha causato la cheratite di esposizione e di disagio. Nessun paziente ha ricevuto i corticosteroidi sistematici o la radioterapia orbitale. Un'indagine di follow-up è stata restituita da 20 dichiaranti ad un follow-up medio di 11.0 anni dopo l'esame iniziale (gamma, 3.4 - 19.4). Un paziente (5.0%) aveva subito la chirurgia del muscolo di occhio. Tutti i pazienti hanno dichiarato che la loro visione era buona e 19 (95.0%) non hanno avuti diplopia. Due pazienti (10.0%) hanno segnalato che i membri di famiglia hanno avuti tombe ophthalmopathy e 12 (60.0%) hanno avuti membri di famiglia con disfunzione della tiroide. CONCLUSIONI: Le manifestazioni cliniche delle tombe ophthalmopathy sono relativamente meno severe in pazienti pediatrici. La terapia chirurgica è necessaria raramente. ( info) |
7/22. Cambiamento rifrangente nella malattia dell'occhio della tiroide (un segno clinico trascurato). BACKGROUND/AIMS: La letteratura su cambiamento rifrangente nella malattia dell'occhio della tiroide (TED) è limitata. Questo studio documenta il cambiamento rifrangente in pazienti su TED che subisce la decompressione orbitale. Gli autori propongono i meccanismi possibili per il loro errore rifrangente acquistato. metodi: Ciò è uno studio finalizzato d'osservazione retrospettivo di cinque pazienti con TED progressivo. I loro esami di occhio dettagliati compreso la condizione rifrangente preoperatively e sono presentati postoperatorio. RISULTATI: Uno spostamento hypermetropic acquistato con TED attivo prima della decompressione orbitale della rifrazione equivalente sferica di fino a 3.75 D (SER) è segnalato in un paziente. La decompressione Post-orbital, uno spostamento miope indotto tra la D 1.00-2.50 compreso SER per tutti i pazienti è osservata, celebre per variare a partire dal 1 giorno che segue la chirurgia dipendente a fino a 9 mesi, dalla disponibilità dei dati. La lunghezza assiale è aumentato in due casi che corrispondono allo spostamento miope postoperatorio. I risultati a risonanza magnetica di formazione immagine di un paziente dimostrano la spianatura del palo posteriore come causa del hypermetropia preoperative acquistato. CONCLUSIONI: TED ha un effetto significativo sulla condizione rifrangente dei pazienti. Il meccanismo proposto del hypermetropia acquistato si riferisce a volume aumentato di soddisfare orbitale con la spianatura del globo posteriore. Ciò è invertita con la riuscita decompressione orbitale. La documentazione dell'errore rifrangente in tutti i casi di TED progressivo è suggerita. Il hypermetropia acquistato progressivo può essere indicativo di attività del TED. ( info) |
8/22. congiuntivite virale che interferisce con il segno di attività e l'amministrazione clinici della tiroide ophthalmopathy. INTRODUZIONE: L'amministrazione di Graves' ophthalmopathy è ripartito fra gli endocrinologi e gli oftalmologi. La valutazione ed il trattamento della fase infiammatoria attiva è basata sui segni clinici di severità di malattia e di attività, spesso senza esame di occhio dettagliato dall'endocrinologo di trattamento. MATERIALI E metodi: Segnaliamo un caso della cheratocongiuntivite virale acuta che accade durante il trattamento immunosopressivo per Graves' ophthalmopathy che hanno mascherato i segni, i sintomi e la risposta al trattamento del orbitopathy, proponendo una sfida diagnostica differenziale. RISULTATI: Il peggioramento apparente del segno aumentato ophthalmopathy e clinico di attività ha condotto l'endocrinologo di trattamento ad alterare le decisioni di amministrazione. L'esame oftalmico ha confermato la diagnosi della cheratocongiuntivite virale ed il trattamento immunosopressivo è stato continuato con miglioramento finale significativo di Graves' ophthalmopathy. DISCUSSIONE: Le circostanze di superficie oculari, non riconosciute dal medico di trattamento, possono complicare la valutazione della tiroide ophthalmopathy quando l'esame di occhio dettagliato non è effettuato. La sfida diagnostica di Graves' ophthalmopathy richiede un metodo unito da un endocrinologo e da un oftalmologo che lavorano in gruppo. ( info) |
9/22. Efficacia del trattamento del rituximab per ophthalmopathy tiroide-collegato come conseguenza di svuotamento intraorbital della B-cellula in un insensibile paziente ad immunosoppressione steroide. Un paziente con Graves' l'ipertiroidismo e ophthalmopathy nella relativa fase attiva ed insensibile allo steroide, sono stati trattati con anti-CD20 l'anticorpo monoclonale, rituximab (RTX), come componente di uno studio aperto. L'effetto di RTX nella tiroide e nei tessuti orbitali è stato studiato. Il ophthalmopathy risposto alla terapia di RTX migliorando l'occhio firma con una diminuzione nel segno clinico di attività da 5 a 2 in 3 mesi, mentre il paziente ha avuto svuotamento periferico della B-cellula. L'ipertiroidismo non è migliorato durante i 6 mesi di svuotamento della B-cellula ed i livelli degli anticorpi del TSH-ricevitore del siero (TRAb) non sono cambiato significativamente dopo la terapia di RTX. Di conseguenza, il paziente ha subito la tiroidectomia totale e poche B-cellule sono state trovate negli esemplari del tessuto della tiroide. Mentre la malattia dell'occhio paziente è rimanere stabile (segno clinico di attività = 2), abbiamo effettuato la decompressione orbitale correttiva ed abbiamo trovato l'assenza di linfociti negli esemplari orbitali del tessuto. Crediamo che il trattamento di RTX in Graves' la malattia può causare il miglioramento di ophthalmopathy esaurendo la popolazione totale dei linfociti nell'orbita. Persistenza di Graves' l'ipertiroidismo suggerisce che un singolo ciclo di RTX non provochi lo svuotamento completo del linfocita nel tessuto della tiroide e nessun declino in siero TRAb è stato osservato così. ( info) |
10/22. Un caso di Graves' ipotiroideo; malattia dopo la radioterapia esterna alla regione cervicale. Un caso di Graves' ipotiroideo; la malattia si è presentata radioterapia esterna seguente alla regione cervicale è descritta. L'ipotiroidismo severo si è sviluppato in un uomo di 56 anni 6 mesi dopo la radioterapia esterna per cancro sottomandibolare. La valutazione sierologica dell'autoimmunità della tiroide ha rivelato la presenza di anticorpi di antitiroide e di immunogloblins inibitori thyrotropin-leganti (TBII). La diplopia, la limitazione dello sguardo fisso in discesa e l'edema palpebrale hanno sviluppato 2 anni dopo la terapia del rimontaggio di levothyroxine. La formazione immagine a risonanza magnetica oculare ha rivelato l'ipertrofia contrassegnata dei muscoli extraocular bilaterali con il hyperintensity del segnale sulle immagini di T2-weighted. Questo miglioramento notevole indicato ophthalmopathy infiltrativo dopo il trattamento supplementare con il methylprednisolone della alto-dose e la radiazione orbitale, in parallelo con una diminuzione in TBII. Questi risultati indicano che la ferita thyroidal radiazione-collegata potrebbe essere associata con l'eziologia di Graves' ipotiroideo; malattia. ( info) |