1/151. Perturbation non-obstructive grave de sommeil comme première présentation de la maladie de reflux gastroesophageal. Un enfant de 2.5 ans s'est présenté avec une perturbation de sommeil au commencement diagnostiquée comme problème comportemental. L'enfant a eu plusieurs symptômes atypiques de la maladie de reflux gastroesophageal (GERD). La perturbation de sommeil résolue rapidement après traitement de GERD. GERD est une maladie avec des manifestations protéiformes qui est devenir de plus grand intérêt à l'oto-rhino-laryngologiste pédiatrique. Nous discutons le diagnostic de cette entité. ( info) |
2/151. Suivre de fistule d'Esophagobronchial refont le fundoplication de Nissen. La fistule de Gastrobronchial est une complication rare de chirurgie d'antireflux, tandis que la fistule esophagobronchial comme complication de fundoplication de Nissen a, au meilleur de notre connaissance, rapporté précédemment. Nous rendons compte d'une caisse de fistule esophagobronchial dans un patient présentant suivre subphrenic gauche d'abcès refaisons le fundoplication de Nissen. Les radiographies de poitrine ont suggéré une pneumonie insensible du lobe inférieur gauche. La tomographie calculée (CT) de l'abdomen a montré la consolidation partielle du remplissage inférieur gauche de lobe et de contraste de l'arbre bronchique gauche d'un abcès subphrenic gauche. Le diagnostic de CT de la fistule provenant de la région du fundoplication a été confirmé par suivi de Gastrografin. ( info) |
3/151. Rang prioritaire de symptôme dans le soin du reflux gastroesophageal : un examen de 1.850 cas. FOND : L'histoire clinique demeure une part importante de l'évaluation médicale des patients présentant la maladie de reflux gastroesophageal (GERD). Heartburn, la régurgitation, et la dysphagie sont considérés des symptômes typiques de GERD. Des rangs prioritaires de ces symptômes peuvent être déterminés avec un questionnaire normalisé. OBJECTIF : Pour déterminer si le rang prioritaire de symptôme et l'évaluation de sévérité de symptôme peuvent fournir à l'information utile dans l'évaluation des patients GERD. MÉTHODES : De 1.850 patients qui ont été analysés rétrospectivement, des patients présentant la dysphagie indépendante de GERD ont été exclus. Un questionnaire normalisé était appliqué avant que chaque patient ait subi n'importe quelle étude diagnostique oesophagienne. La priorité des symptômes a été déterminée pour être primaire, secondaire, tertiaire, ou aucune basée sur la réponse patiente au questionnaire. La présence d'une restriction a été déterminée par l'endoscopie, esophagraphy, ou les deux études. La manométrie oesophagienne stationnaire et la surveillance de 2$4$ heures de pH ont été exécutées sur tous les patients. Par l'analyse multivariée à deux variables et, les rapports parmi des symptômes typiques de GERD, la sténose reflux-connexe oesophagienne, la pression oesophagienne inférieure de sphincter, et les points composés ont été établis. RÉSULTATS : Le rang prioritaire de la dysphagie de symptôme est prédictif de la présence d'une restriction oesophagienne, mais a une association négative avec des études anormales manométriques et de pH. En revanche, le rang prioritaire de la brûlure d'estomac de symptôme et la régurgitation sont franchement associés aux résultats anormaux manométriques et de pH. CONCLUSIONS : Le rang prioritaire peut être une adjonction valable à l'essai objectif dans l'évaluation de GERD. Dans certaines situations cliniques il peut obvier au besoin de surveillance de 2$4$ heures de pH. ( info) |
4/151. Traitement d'oesophagite de reflux ayant pour résultat le saignement oesophagien massif. Les complications qui se produisent secondaire à l'hernie hiatale coulissante sont oesophagite de reflux avec l'ulcération, formation de restriction, et hémorragie. Nous avons soigné sept patients pour le saignement oesophagien massif secondaire pour chauffer au reflux l'oesophagite. Tous ont eu l'évidence endoscopique de l'oesophagite de reflux et une manoeuvre négative pour d'autres sources de saignement. Tous ont subi le fundoplication de Nissen comme seul mode de thérapie pour l'oesophagite de saignement. Aucun patient n'a saigné encore ; la guérison de l'oesophagite était des six semaines évidentes après opération, comme observé par l'endoscopie gastro-intestinale. Cette opération empêche le reflux, a des effets secondaires minimaux, et donne à résultats conformés dans les mains du chirurgien gastro-intestinal qualifié moyen. ( info) |
5/151. Accomplissez la dysphagie après traitement thrombolytic pour l'infarctus du myocarde. Un homme de 82 ans a été admis à l'hôpital avec l'angine de poitrine instable. Il y avait une longue histoire des symptômes mineurs suggérant la maladie de reflux, avec une petite hernie diaphragmatique. Pendant un jour après admission le patient s'est plaint de la douleur de coffre grave. Un infarctus du myocarde inférieur-postérieur aigu a été diagnostiqué sur ECG, et le traitement thrombolytic avec l'alteplase (droite-PA) a été lancé. Dans quelques heures la dysphagie totale s'est produite, causé par l'oesophagitis hémorragique. Le hématome résolu spontanément dans environ 10 jours. Le patient a été déchargé trois semaines plus tard après la pleine résolution de la dysphagie. ( info) |
6/151. Une opération pour le traitement de la restriction peptique insurmontable de l'oesophage. La gestion courante des restrictions graves de l'oesophage résultant de l'oesophagite de reflux est insuffisante. Une nouvelle opération comportant le fundoplication esophagoplasty et intrathoracique est décrite. Disques de ce rapport préliminaire les résultats de cette opération dans 10 patients. Il y avait l'une mort effective. Des neuf survivants, suivi pendant six mois à trois années, sept sont complètement exempts de symptômes. Les autres deux n'ont des symptômes résiduels doux, mais aucune dysphagie. ( info) |
7/151. Pseudotumor inflammatoire oesophagien imitant la malignité. Un homme de 54 ans avec une plainte de dysphagie s'est avéré pour avoir une restriction en avant dans l'oesophage proximal. Une biopsie du secteur par sténose a indiqué le sarcome, menant au total partiel esophagectomy. L'oesophage chirurgicalement enlevé a démontré une masse intra-muros bien définie, se composant d'un mélange des cellules fibroblastiques avec des aspects cytologiques doux et des cellules inflammatoires. Chauffez au reflux l'oesophagite qui était distale actuel à la restriction a semblé jouer un rôle dans le développement de ce pseudotumor inflammatoire. ( info) |
8/151. Perforation oesophagienne : une complication rare de syndrome de zollinger-ellison. La perforation spontanée de l'oesophage est une manifestation rare du syndrome de zollinger-ellison (ZES). Le manque d'identifier son existence peut mener à un traitement non réussi de la perforation oesophagienne. Nous présentons un cas rare de perforation oesophagienne oesophagite-induite par reflux dans un patient avec ZES. La présence d'un gastrinoma devrait être considérée quand l'oesophagite récurrente ou compliquée de reflux est produite. ( info) |
| Une caisse d'adénocarcinome se développant à la jonction épithéliale squamocolumnar d'un oesophage de barrett est rapportée. Cette tumeur rare était remarquable en raison de la jeunesse du patient et en raison du modèle cytologique de signet-cellule du néoplasme. On le postule que la doublure épithéliale colomnaire de la partie plus inférieure de l'oesophage et le changement malin sont une conséquence de reflux oesophagien de longue date. ( info) |
10/151. Chauffez au reflux les plaintes, les points de symptôme et l'utilisation du médicament dans les patients présentant l'oesophagite de reflux : résultats d'une étude complémentaire à long terme. L'oesophagite de reflux exige le traitement d'entretien. Une étude descriptive en coupe a été faite pour évaluer l'utilisation du médicament et la prédominance des plaintes dans les patients présentant l'oesophagite plus de 4.5 ans après diagnostic. Tous les patients diagnostiqués avec l'oesophagite de reflux dans 1995 ont reçu un questionnaire sur des plaintes de reflux et l'utilisation du médicament. Des points de symptôme ont été évalués. L'oesophagite a été diagnostiquée dans 173 patients ; le questionnaire a été envoyé à 130 patients, desquels 95 (74%) ont répondu. Quatre groupes de répondeurs ont été identifiés : patients dans la remise clinique avec (groupe 1, n=18) ou sans (groupe 2, n=20) thérapie d'entretien, et patients souffrant des plaintes de reflux avec (groupe 3, n=48) ou en dehors (groupe 4, n=9) médicament. Il n'y avait aucune différence statistiquement significative en ce qui concerne la sévérité initiale de l'oesophagite. Dix-sept patients (94%) des patients du groupe 1 et 32 (67%) du groupe 3 ont employé le médicament quotidiennement (P=0.04). Les points de symptôme /- l'écart-type moyens, sur une échelle s'étendant de 0 à 80, étaient 7.8 /-5.3 dans des patients du groupe 3 et 8.6 /-8.6 dans des patients du groupe 4 (non significatifs). Les patients dans le groupe 3 ont eu une plus forte présence de douleur retrosternal et de brûlure d'estomac nocturne. On le conclut que la plupart des patients emploient toujours la thérapie suppressive acide plus de 4.5 ans après diagnostic. Seulement un petit nombre sont dans la remise clinique, bien que les points de symptôme soient plutôt bas. ( info) |