1/80. Oedème laryngé postopératoire grave causant l'obstruction des voies respiratoires totale immédiatement sur l'extubation. Nous rapportons un cas de l'obstruction des voies respiratoires supérieure totale se produisant juste après l'extubation après osteotomy bimaxillaire électif. L'obstruction a été provoquée par l'oedème supraglottic grave et progressif, qui a totalement obscurci l'admission laryngée. Aucun gonflement n'avait été présent à la laryngoscopie et à l'intubation initiales. Re-intubation immédiate du patient' ; la trachée de s était sauvetage difficile mais. Les investigations suivantes ont indiqué le gonflement doux étendu de tissu, maximal au niveau de l'hyoïde et de l'élargissement en bas dans la trachée. La cause d'un tel oedème grave n'est pas dans ce cas-ci sûre, mais peut être liée à la liposuccion submentale vigoureuse effectuée à la fin de l'opération. Nous n'avons trouvé aucun autre rapport de l'obstruction des voies respiratoires totale se produisant juste après l'extubation en raison de cette cause. Nous passons en revue la littérature appropriée, décrivez la gestion postopératoire et suggérez les précautions dans les patients semblables. ( info) |
2/80. Compression supérieure de voie aérienne après arthroscopy du joint temporo-mandibulaire. Une complication peu commune est présentée après un arthroscopy temporo-mandibulaire effectuée sous l'anesthésie générale. L'oedème cervicofacial grave s'est produit juste après la chirurgie qui a exigé l'intubation endotrachéale prolongée. L'analyse rétrospective a indiqué une évasion liquide massive dans les tissus environnants menant à l'oedème laryngé. ( info) |
3/80. Une étude préliminaire de l'endoscopie autofluorescent pour la détection in vivo du cancer laryngé. objectifs : Pour déterminer l'avantage de l'endoscopie autofluorescent pour l'identification du cancer laryngé. CONCEPTION D'ÉTUDE : C'est une étude clinique éventuelle et multicentre. Nous avons étudié si endoscopie autofluorescent utilisant l'endoscopie fluorescente de formation image de poumon (la vie) - système de poumon (Xillix, Olympe) est capable d'identifier le cancer tôt du larynx, particulièrement en comparaison de l'endoscopie conventionnelle de blanc-lumière et de la laryngoscopie microscopique. Des lésions bénignes comme le carcinome de cellules squamous microinvasive et invahissant du larynx ont été étudiées. Pour des raisons logistiques et en raison du caractère pilote de cette étude, le nombre de patients était limité. MÉTHODES : Seize patients ayant 24 lésions laryngées de caractère bénin ou malin ont été plus tard examinés par l'endoscopie autofluorescent, l'endoscopie de blanc-lumière, et la laryngoscopie microscopique. Basé sur l'aspect optique, et pour chaque méthode séparément, les lésions ont été classifiées comme malignes ou pas. Les résultats visuels ont été documentés et histologiquement vérifiés. RÉSULTATS : La sensibilité de l'endoscopie autofluorescent pour la détection de cancer laryngé était plus de 90% et donc plus haut que cela de l'endoscopie de blanc-lumière et de la laryngoscopie microscopique. Cependant, en ce qui concerne le cancer laryngé, la spécificité de l'endoscopie autofluorescent était très basse. Plusieurs des résultats faussement positifs étaient dus à l'inflammation, au hypervascularization, et à l'oedème. CONCLUSION : L'endoscopie d'Autofluorescent est avantageuse seulement dans les mains d'un spécialiste OTO-RHINO expérimenté. Bien qu'elle ne remplace pas la combinaison de l'endoscopie de blanc-lumière et une évaluation critique des symptômes cliniques de la maladie individuelle, elle peut profitablement les compléter. L'endoscopie d'Autofluorescent peut aider en déterminant si la laryngoscopie microscopique exécutée avec l'anesthésie générale devrait être recommandée instamment au patient. La laryngoscopie microscopique demeure la meilleure méthode pour l'identification des lésions malignes, si elle est combinée avec obtenir les spécimens multiples de prise de biopsie. La confirmation des résultats de cette étude préliminaire avec une plus grande série de patients est souhaitable. ( info) |
4/80. syndrome obstructif d'apnea de sommeil après laryngectomy reconstituant pour le carcinome glottic. Le syndrome obstructif d'apnea de sommeil (OSAS) est caractérisé par des épisodes réitérés de l'obstruction partielle ou complète de la voie aérienne supérieure pendant le sommeil. L'obstruction se produit principalement le long de la voie aérienne pharyngeal mais d'autres emplacements d'obstruction ont été de temps en temps décrits. Nous rapportons notre expérience avec trois patients souffrant d'OSAS suspecté pour être d'origine laryngée. OSAS s'est développé après laryngectomy reconstituant pour le carcinome glottic et l'obstruction des voies respiratoires supérieure a semblé être située dans le secteur laryngé reconstruit. Les trois patients ont été donnés le traitement de nCPAP (pression positive nasal-continue de voie aérienne) lié à la vaporisation endoscopique perorale de laser de CO2 de l'oedème laryngé. Après traitement de laser de CO2, un patient pouvait arrêter le traitement de nCPAP. Les autres deux ont la thérapie allumée de nCPAP. OSAS peut surgir dans la période postopératoire du laryngectomy reconstituant pour le carcinome glottic et peut être contrôlé par la vaporisation de laser de CO2 (oedème laryngé dans le secteur reconstruit) en association avec le traitement de nCPAP. ( info) |
5/80. Oedème laryngé provoqué par l'ingestion accidentelle d'huile de Wintergreen. L'huile de Wintergreen (salicylate méthylique) est un ingrédient commun pour des liniments, des onguents et des huiles essentielles utilisés dans l'automédication de la douleur musculo-squelettique. Son odeur plaisante encourage également son utilisation d'assaisonner la confiserie. Le potentiel toxique de cette préparation toujours n'est pas pleinement apprécié par le grand public et les médecins. Pour apprécier le danger de cette huile il peut être comparé aux comprimés d'aspirin (dose de mg 325) : une cuillère à café (5 ml) d'huile de Wintergreen est équivalente à mg approximativement 7000 de salicylate ou de 21.7 comprimés adultes d'aspirin. L'ingestion aussi du peu de que 4 ml dans un enfant peut être mortelle. La prévention de l'ingestion accidentelle du salicylate méthylique contenant des produits peut être réalisée en maintenant les produits hors de portée des enfants, utilisant les bouteilles résistantes d'enfant, limitant la taille des ouvertures des bouteilles, l'étiquetage approprié sur des produits et réduire le contenu de salicylate. Une mesure immédiate devrait être prise pour soigner un patient avec l'empoisonnement accidentel et l'hospitalisation est nécessaire pour la surveillance et le traitement. Le danger de ce produit devrait être pleinement apprécié par les médecins et le grand public. Nous présentons une caisse d'huile de l'empoisonnement de Wintergreen avec le développement de l'oedème laryngé comme complication, informations générales et des issues de gestion seront également discutées. ( info) |
6/80. Reinke' unilatéral ou localisé ; oedème de s (pseudocyst) comme manifestation de la parésie de pli vocal : le podule de parésie. FOND : La nosologie des lésions de pli vocal de libre-bord demeure imprécise. En particulier, la lésion nommée pseudocyst reste énigmatique, parce que son histologie est mal définie et parce que son étiologie est inconnue. Nous définissons le pseudocyst comme secteur discret, unilatéral, localisé de Reinke' ; oedème de s (sans capsule), se produisant habituellement au midportion de la zone saisissante de libre-bord. OBJECTIF : Pour rapporter les résultats démographiques et cliniques, aussi bien que discutez nos stratégies diagnostiques et thérapeutiques, dans les patients avec Reinke' unilatéral ; oedème ou pseudocyst de s. MÉTHODOLOGIE : Tous les patients diagnostiqués avec Reinke' unilatéral ; l'oedème ou le pseudocyst de s sur une période de deux ans (1998-1999) ont été identifiés de la base de données clinique du centre pour des désordres de voix d'université de forêt de sillage, Winston-Salem, la Caroline du Nord. Le disque de chaque patient a été rétrospectivement passé en revue. RÉSULTATS : Treize patients ont été identifiés, 12 de qui étaient femelles. L'âge moyen était de 36 ans. Soixante-neuf pour cent (9 de 13) ont eu le pseudocyst unilatéral et 31% (4 de 13) ont eu Reinke' unilatéral ; oedème de s. Tous les patients avaient documenté la parésie de pli vocal sur l'électromyographie laryngée. Les 9 patients présentant le pseudocyst ont subi l'excision de leurs lésions ; 7 ont eu les laryngoplasties bilatéraux de medialization, 1 a eu le lipoinjection, et 3 n'ont pas eu l'intervention chirurgicale. L'amélioration significative a été notée postopératoirement sur un index glottal self-administered d'insuffisance (symptôme) (P ( info) |
7/80. Hémorragie et obstruction des voies respiratoires postopératoires graves après enoxaparin de haut-dose. L'infusion non fractionnée d'héparine peut être un choix plus approprié de traitement d'anticoagulant dans les patients présentant le thromboembolism veineux dans la période postopératoire immédiate. ( info) |
8/80. Traitement d'adrénaline pour l'oedème angioneurotique héréditaire. Dans deux patients étudiés avec HAE l'utilisation répétée de 1.0 cc d'adrénaline de 1:1000 chaque heure pour des épisodes menaçant la voie aérienne supérieure a eu comme conséquence subjectif et amélioration objective des signes et des symptômes en quelque sorte que nous interprétons comme utile. Aucun effet secondaire nocif n'a été produit dans ces deux jeunes, autrement sain, les gens. Jusqu'à ce qu'une thérapie plus définie soit trouvée, nous croyons avons répété les doses élevées de l'adrénaline devrions être considérés dans de jeunes patients avec HAE se présentant avec des symptômes et des signes de participation de voie aérienne. ( info) |
9/80. Uvulitis et obstruction des voies respiratoires supérieure partielle après inhalation de cannabis. L'utilisation du cannabis dans notre société est un problème commun et le sujet de la discussion beaucoup médicale et politique. Nous présentons un cas dans lequel un utilisateur régulier masculin de 17 cannabis d'ans a développé une grande luette gonflée (uvulitis) et l'obstruction des voies respiratoires supérieure partielle après le tabagisme du cannabis. Symptômes résolus avec l'administration des corticostéroïdes et des antihistaminiques. ( info) |
10/80. Manifestations laryngées et autres otolaryngologic de Crohn' ; la maladie de s. Manifestations laryngées et autres otolaryngologic de Crohn' ; la maladie de s sont rare et peuvent être subtile. Crohn' ; la maladie de s est une maladie d'entrailles inflammatoire bien connue de l'étiologie inconnue marquée la rechute et en remettant l'inflammation granulomateuse de l'appareil alimentaire. Manifestations d'Extraintestinal de Crohn' ; la maladie de s peut apparaître n'importe quand pendant le processus de la maladie et peut être le symptôme initial. Les résultats sont non spécifiques, principalement oedème et ulcérations, et peuvent être confondus avec une multitude d'autres processus de la maladie. La conscience de ces manifestations dans la tête et le cou empêchera le diagnostic erroné ou un retard dans le diagnostic. ( info) |