1/362. Un diagnostique simple signe dedans le syndrome supérieur d'artère mésentérique dans un patient brûlé. Dans le syndrome supérieur d'artère mésentérique qui peut compliquer les brûlures étendues, un murmure systolique peut être entendu dans l'epigastrium quand le patient est en supination mais pas quand il est enclin. Ce signe a combiné avec les rayons x abdominaux droits repliera le diagnostic et évitera de ce fait un repas de baryum ou une laparotomie inutile. ( info) |
2/362. diverticule duodénal intraluminal dans un enfant : le début fortuit s'est probablement associé à l'ingestion d'un corps étranger. l'Entonnoir-type diverticule duodénal intraluminal (Web de manche à air) est une malformation congénitale rare. Un garçon de 4 ans avec le vomissement et douleur abdominale pendant plusieurs semaines a été mentionné l'hôpital. Un rayon X abdominal plat sur l'admission a révélé un double signe de bulle. L'echography abdominal et le CT ont révélé un corps étranger logé dans l'appareil alimentaire. Après que le corps étranger ait été enlevé avec un fibrescope, l'endoscopie a montré à une partie descendante par sténose où le corps étranger a été localisé. Une étude gastro-intestinale supérieure de contraste a démontré une sténose duodénale poteau-bulbaire avec un sac en forme de poire baryum-rempli dans la partie descendante du duodénum. L'exploration chirurgicale a été faite sous le diagnostic du Web de manche à air du duodénum. Une excision simple du Web à sa base a été effectuée. Un trou 7 millimètres de diamètre a été trouvé au bord du Web. L'aspect microscopique du spécimen réséqué a été caractérisé par le mucosa duodénal avec une inflammation chronique étendue rayant les deux côtés du diverticule et du manque d'une couche musculaire de mucosa. CONCLUSION : Si un matériel ingéré n'est pas excrété dans le tabouret, obstruer possible dans la région intestinale devrait toujours être considéré et encore un autre examen intensif est justifié. ( info) |
3/362. syndrome supérieur d'artère mésentérique simulant la pancréatite aiguë : un rapport de cas. Un cas de l'obstruction duodénale infrapapillary secondaire au syndrome supérieur d'artère mésentérique est rapporté. L'image clinique et les données de laboratoire ont simulé la pancréatite aiguë mais aucune évidence de la maladie pancréatique n'a été notée à l'exploration chirurgicale. Un examen des facteurs causatifs et du traitement du syndrome supérieur d'artère mésentérique est présenté avec le diagnostic différentiel de l'obstruction duodénale infrapapillary. ( info) |
4/362. Une présentation clinique peu commune du carcinome pancréatique : Obstruction duodénale en l'absence de l'ictère. Un cas du carcinome pancréatique, présentant avec la manifestation initiale rare du vomissement secondaire à l'obstruction duodénale sans ictère, est rapporté. Un examen de 72 cas biopsie-prouvés consécutifs de carcinome pancréatique admis à notre établissement en cinq dernières années a indiqué une incidence 8.3% de cette plainte primaire peu commune. Bien que rarement rapporté précédemment, le carcinome pancréatique devrait être considéré dans le diagnostic différentiel de l'obstruction gastrique de sortie en l'absence de l'ictère. La triade classique d'ictère progressif, de perte de poids et de douleur abdominale suggère le carcinome de la tête du pancréas. L'émèse, secondaire à l'obstruction duodénale de qualité supérieur en l'absence de l'ictère, est une présentation clinique peu fréquente. Le cas décrit est d'illustration du carcinome pancréatique répandu qui est demeuré silencieux jusqu'à ce que l'obstruction se soit développée. ( info) |
5/362. Artère mésentérique supérieure (Wilkie' ; syndrome de s) : rapport de trois cas et examen de la littérature. Des trois caisses de l'artère mésentérique supérieure (Wilkie' ; le syndrome de s) présenté, un a été associé au nervosa d'anorexie ; cette association n'a pas été rapportée avant. Deux patients ont été soignés chirurgicalement avec un duodenojejunostomy, et un a été traité médicalement. La compression vasculaire du duodénum est un sujet controversé. Le syndrome est plus commun que généralement reconnu et est probablement dû underdiagnosed à son exclusion du diagnostic différentiel de l'obstruction de petit-entrailles. Son identification est importante parce que le diagnostic tôt d'une obstruction partielle peut tenir compte de médical plutôt que l'intervention chirurgicale, comme exemplifié par notre troisième cas. ( info) |
6/362. Le syndrome sans visibilité sans visibilité intestinal de poche et de boucle chez les enfants a fonctionné précédemment pour l'obstruction duodénale congénitale. Une étude complémentaire de 27 enfants a fonctionné pour l'obstruction duodénale congénitale (CDO) en années 1953--71 est présentés. Neuf enfants ont appartenu à la qualité intrinsèque et à 18 enfants au groupe extrinsèque de CDO. Un total de 7 retrocolic, duodeno-jejunostomy isoperistaltic et vertical, 7 Ladd' ; l'opération de s, la réduction 8 le duodenolysis, 2 de volvulus de midgut, 2 heures du matin duodenostomy Morton et un gastro-jejunostomy ont été exécutés à l'âge de 1 jour--15 ans. Les examens cliniques et radiologiques ont été exécutés 3--21 ans (moyen 10 ans 2 mois) après ces opérations. Dans 3 cas il y avait une dilatation duodénale modérée, mais le refonctionnement n'était pas nécessaire. Au cours de la période de suivi, un garçon, maintenant âgé 8 ans, développés un poche-syndrome sans visibilité dans la partie d'I du duodénum contenant des 5 x 5 cm 4 1/2 phytobezoar ans après duodeno-jejunostomy. La fréquence du poche-syndrome sans visibilité après duodeno-jejunostomy était ainsi 1:7 ou 14%. Une fille, maintenant âgée 9 ans, développés un boucle-syndrome sans visibilité dans le segment ileocaecal 3 mois après ileotransversostomy vertical, qui a été exécuté de l'adhérence-obstruction après duodenolysis pour le malrotation I et CDO. La boucle-déformation de poche et sans visibilité sans visibilité ont été réséquées et les enfants ont bien récupéré. Pour éviter l'aveugle-poche et les boucle-déformations sans visibilité dans les intestins, l'anastomose doit être faite assez au loin, et particulièrement dans la chirurgie de la région jejuno-ileo-colique une anastomose bout à bout est préférable. ( info) |
7/362. Obstruction duodénale par le calcul biliaire : rapport de cas de Bouveret' ; syndrome de s. Bouveret' ; le syndrome de s comporte l'obstruction gastrique de sortie par le calcul biliaire. Ci-dessus nous décrivons un cas peu commun d'obstruction duodénale d'ampoule par le calcul biliaire. Un femme de 80 ans a été hospitalisé avec une histoire fifteen-day du vomissement. La tomographie calculée (CT) a montré le pneumobilia et une masse calcifiée ronde dans la deuxième partie du duodénum. La série supérieure d'appareil gastro-intestinal a démontré le même radiolucency ovale classé entre le bulbus et la deuxième partie du duodénum. L'examen endoscopique a indiqué une masse noire ronde dans la deuxième partie du duodénum, occupant totalement le lumen. Le déplacement endoscopique et la destruction du calcul biliaire ont été essayés utilisant un teindre-laser, mais il était trop difficile d'écraser la pierre. Par la suite enterolithotomy chirurgical a été avec succès exécuté sans cholecystectomy ou fermeture de la fistule. Gestion systémique préopératoire améliorée et examen prompt permis la première intervention chirurgicale et réduits la morbidité. L'approche chirurgicale si la fermeture de fistule devrait être exécutée demeure controversée. ( info) |
8/362. La fossette duodénale : une corrélation fluoroscopique spécifique au Web duodénal. BUT : Nous décrivons un nouveau signe fluoroscopique de faciliter le diagnostic d'un Web duodénal de obstruction et de son emplacement d'attachement. MATÉRIAUX ET MÉTHODES : Pendant une série supérieure de GI d'un nouveau-né, un tube nasogastric a été passé dans un duodénum obstrué et le baryum a injecté. Le tube, pressant sur un Web de obstruction, a causé l'embrèvement de la découpe duodénale au point d'attache du Web au mur duodénal. La même manoeuvre à la chirurgie a causé l'embrèvement identique. DISCUSSION : Tandis que la manoeuvre est décrite en manuels chirurgicaux, il n'y a eu aucune corrélation radiologique. Le " ; dimple" duodénal ; est un nouveau signe fluoroscopique d'un Web duodénal et de son point d'attache au mur duodénal. ( info) |
9/362. Placement des stents de Palmaz dans la sténose duodénale maligne par une fistule cutanée. C'est le premier rapport du traitement percutané palliatif d'une sténose duodénale maligne due au cancer de la tête pancréatique avec des stents de Palmaz. Un mâle de 65 ans avec une tumeur maligne de la tête pancréatique a développé un abcès avec la communication fistulaire au cutis. Dans le cours suivant de la maladie, la croissance de tumeur a mené à une sténose duodénale grave. Pour dilater la sténose tumorale, trois stents de Palmaz ont été présentés coaxialement dans le duodénum par voie percutanée, par l'intermédiaire de la fistule de préexistence. Une technique pour passer des presque 90 degrés de repli est décrite. La sténose duodénale maligne symptomatique a été traitée par l'insertion de trois stents de Palmaz. En raison de leur expansion passive exactement commandée au niveau de la sténose, et de la bonne adaptation en résultant de la situation anatomique individuelle, ils convenaient à l'application dans le duodénum. ( info) |
10/362. Atrésie de Duodenojejunal avec la configuration de peau de pomme de l'iléum et de l'artère mésentérique supérieure absente : observations sur la pathogénie. Un enfant avec la perte de la troisième et quatrième pièce du duodénum et du jéjunum proximal s'est avéré pour avoir une configuration de peau de pomme des petites entrailles restantes. L'absence complète des branches de l'artère mésentérique supérieure a altéré l'approvisionnement de sang en duodénum distal. Un pancréas annulaire a été trouvé dans ce patient avec Down' ; syndrome de s. Cette anomalie a pu avoir altéré le traverser l'arcade pancreaticoduodenal, qui compenserait normalement l'occlusion vasculaire distale. Selon l'arrangement courant, l'atrésie duodénale est une malformation primaire. Le cas courant suggère, cependant, que dans des circonstances rares les accidents vasculaires puissent être la cause sousjacente pour l'atrésie duodénale. ( info) |