11/651. Thrombectomy immédiat de greffe de veine pour l'occlusion aiguë après la greffe de pontage de l'artère coronaire. Un homme de 76 ans a subi la déviation coronaire greffant 3 jours après exposition à l'héparine. Juste après la fermeture de coffre, il a développé la thrombose aiguë de greffe et l'arrêt cardiaque dans l'arrangement de la thrombocytopénie. Des thrombectomies immédiats de greffe ont été exécutés. Les essais postopératoires pour la thrombocytopénie et la thrombose héparine-induites (HITT) étaient positifs. Ce cas représente un exemple dramatique de HITT après la revascularisation coronaire. ( info) |
12/651. Tard dans-stent le restenosis de l'aorte abdominale dans un patient avec Takayasu' ; arteritis de s et pathologie relative. Ce rapport décrit dans-stent le restenosis de l'aorte d'infrarenal dans un patient avec Takayasu' ; arteritis de s dans un état inactif. 10 un millimètre-diamètre Wallstent avait été déployé pendant 42 mois précédemment. Le segment restenosed stented a été remplacé par une greffe chirurgicale. L'examen histopathologique du segment aortique excisé a montré une couche mince de neointima fibrocellular et de thrombus organisé et calcifié massif. À notre connaissance, c'est le premier rapport histopathologique d'a en retard dans-stent le restenosis de l'aorte abdominale dans Takayasu' ; arteritis de s. ( info) |
13/651. Embolisme cérébral après thrombolysis mécanique d'un accès coagulé de hémodialyse. Médicalement les complications embolic significatives après le thrombolysis des greffes coagulées de hémodialyse sont rares. La majeure partie du souci s'est concentrée sur les risques liés aux emboles pulmonaires. Nous rapportons un cas d'un patient de hémodialyse qui a développé un embolisme cérébral après que le thrombolysis percutané de greffe qui s'est avéré pour avoir un ovale de foramen de brevet et un shunt right-to-left intermittent. ( info) |
14/651. Thérapie thrombolytic plasminogen de recombinaison locale de l'activateur de tissu (droite-PA) dans la chirurgie microvasculaire. La thrombose vasculaire demeure une complication redoutée de n'importe quel procédé microvasculaire, que ce soit le transfert de tissu ou le replantation composé des membres ou des pièces amputés. En dépit des énormes progrès en technologies microvasculaire-connexes et qualifications chirurgicales accumulées, les échecs provoqués par l'occlusion des navires anastomosed demeurent une source continue d'anéantissement à tous les microsurgeons de même. Plusieurs on a proposé l'anti-coagulation et les protocoles antiplaquettes pour être employé en même temps que la chirurgie microvasculaire. Plus récemment, les drogues thrombolytic telles que l'urokinase, streptokinase, et le thrombolysin ont été présentés, pourtant telles que leur effet systémique sur le hemostasis reste un effet secondaire indésirable. Nous présentons notre expérience avec l'injection locale intra-artérielle, intraveineuse, et de doux-tissu de droite-PA de recombinaison d'activateur plasminogen de tissu dans la chirurgie de replantation dans trois patients consécutifs. Des thrombus artériels sont contrôlés par l'infusion droite-PA intra-artérielle avec le proximal placé par cathéter à l'anastomose artérielle. Des thrombus veineux mieux sont lysés par droite-PA de infusion dans une veine engorged du membre replanté. Dans les chiffres replantés, l'infusion intraveineuse directe n'est pas possible. Dans de telles situations, l'injection de droite-PA dans les tissus mous de pulpe peut avoir comme conséquence la récupération réussie. Nous croyons que cet agent a également un rôle dans le transfert composé microvasculaire de tissu en empêchant des échecs libres d'aileron aussi bien que dans les ailerons échouants de récupération. ( info) |
15/651. La formation de deux couches discernables par l'échocardiographie peropératoire est un facteur prédictif digne de confiance de la thrombose en retard dans le lumen faux d'une aorte disséquée. Les sujets se sont composés d'un patient présentant le type chronique A et de trois patients présentant le type chronique dissection aortique de B, qui a subi le remplacement d'une aorte effaçant le lumen faux distal. Après la réparation, la formation de deux couches a été détectée par l'échocardiographie directe de balayage dans le lumen faux même pendant le heparinization. Dans tous les cas, la tomographie calculée postopératoire a confirmé la thrombose complète du lumen faux. La formation de deux couches a été considérée un facteur prédictif digne de confiance de la thrombose en retard. ( info) |
16/651. Stents et stent-greffes Subclavian : sujet d'inquiétude ? BUT : Pour rapporter des cas de rupture stent et de stent-greffe dans les navires subclavian. MÉTHODES ET RÉSULTATS : Trois patients présentant les stents individu-en expansion de 3 différents saisit 1 artère subclavian et 2 veines subclavian présentées avec des symptômes récurrents 6 mois à 2 ans après stenting. Tous les dispositifs ont montré des signes de compression avec la rupture stent. Le stent couvert dans l'artère subclavian a été excisé. Des 2 patients veineux, 1 a été traité avec la première résection de nervure et l'autre a refusé davantage de traitement. CONCLUSIONS : Les navires subclavian sont à flexion encline pendant le mouvement, et les navires peuvent être comprimés par les structures externes, y compris la clavicule et la première nervure. Stents qui n'ont pas été conçues pour résister à ces forces peut être nui. ( info) |
17/651. Stenting négligent de l'artère coronaire principale gauche compliquée par plus tard dans-stent le restenosis. Stenting de l'artère coronaire principale gauche protégée et non protégée a été décrit. Ce cas présente un patient qui a eu le déploiement stent principal gauche négligent. Une femelle de 47 ans s'est présentée avec non-Q-ondulent l'infarctus et l'angine suivante menant à l'angiographie et à l'angioplastie de son artère proximale d'intermedius de ramus. L'angine récurrente et les changements d'ECG ont rendu nécessaire l'angiographie et l'angioplastie coronaires de répétition dessus le même jour avec le déploiement stent de Wiktor pour traiter une dissection résultante. Les images de déploiement de Poststent ont indiqué que le stent avait été partiellement déployé dans l'artère coronaire principale gauche. Des dilatations additionnelles de ballon ont été effectuées à l'ostia des artères descendantes et circonflexes antérieures gauches par le stent. Pendant trois mois plus tard le patient s'est présenté avec l'angine progressive et a été découvert pour avoir la sténose principale gauche distale grave. Dans un cas de ce type, le déplacement stent peut être préférable à laisser un stent inutile dans l'artère coronaire principale gauche. Cathet. Cardiovasc. Intervent. 48:194 - 197, 1999. ( info) |
18/651. Un grand aneurysm de greffe de déviation de veine de la saphène d'artère coronaire avec une fistule : rapport de cas et examen de la littérature. Nous décrivons un patient qui a développé un grand aneurysm de greffe de veine de la saphène à l'artère coronaire droite avec une communication fistuleuse à l'oreillette droite. La présence d'une communication fistuleuse d'un aneurysm de greffe de veine de la saphène après chirurgie de déviation coronaire à un des péricardes est extrêmement rare. Le diagnostic a été fait par l'angiographie coronaire et confirmé par CT et MRI. À la chirurgie l'aneurysm a été ligaturé et excisé. La fistule à l'oreillette droite était fermée. La chirurgie de pontage de l'artère coronaire de répétition avec le remplacement de valve aortique a été exécutée en même temps sans complications. Cathet. Cardiovasc. Intervent. 48:214 - 216, 1999. ( info) |
19/651. Remplacement extracardiaque de conduit avec le tissu autologous seulement, par l'intermédiaire d'un petit thoracotomy antérieur gauche. Un garçon de 13 ans, qui avait subi un procédé de Rastelli 8 ans avant, sténose extracardiaque grave développée de conduit et l'endocardite infectieuse. La ré-entrée Sternal a semblé être dangereuse et exiger l'adhesiolysis étendu. Par un petit thoracotomy antérieur gauche, cependant, la bonne exposition a été obtenue et l'opération a été effectuée sans risque et beaucoup moins invasively. L'artère pulmonaire principale a été reconstruite avec les tissus autologous seulement, c.-à-d. lit de tissu fibreux et a largement basé le pedicle péricardique. Il n'y avait aucune sténose résiduelle. Le patient était en convalescence rapidement. ( info) |
20/651. Gestion chirurgicale d'aneurysm artérioscléreux d'artère coronaire. Un homme de 60 ans a souffert l'infarctus du myocarde antero-septal à l'âge de 56. L'angiographie coronaire a démontré l'occlusion totale de l'artère descendante antérieure gauche et un grand aneurysm saccular de l'artère coronaire droite. L'ectasia coronaire diffus a été également montré dans l'artère coronaire droite à côté de l'aneurysm. En dépit de la thérapie d'anticoagulant, l'aneurysm a formé un thrombus et a développé la sténose d'artère coronaire distale à l'aneurysm. La ligature de l'aneurysm et la greffe gastroepiploic in situ d'artère ont été effectuées. L'arrêt du coeur soudain a été développé pendant la fermeture de peau. Pendant que cette condition était considérée hypoperfusion de greffe, la greffe supplémentaire de veine de la saphène a été placée. La ligature est une technique simple et fiable pour empêcher de futures complications pour un grand bon aneurysm saccular d'artère coronaire, cependant, l'artère gastroepiploic pourrait être un conduit inadéquat de déviation pour l'artère coronaire ligaturée avec l'ectasia diffus. ( info) |