1/163. Informe del caso: retención urinaria aguda secundaria a Isaacs' síndrome. Divulgamos un caso inusual de la retención urinaria aguda secundaria a Isaacs' síndrome debido al espasmo externo de la esfinge uretral. El paciente podía reasumir anular espontáneo después del tratamiento de la enfermedad subyacente. En la carta recordativa de seis meses, no había quejas que anulaban. ( info) |
2/163. síndrome del Podar-vientre diagnosticado en 14 weeks' gestación con la obstrucción uretral severa pero los riñones normales. Un feto fue diagnosticado con el síndrome del podar-vientre (PBS) encontrado por la demostración del ultrasonido de cystomegaly en 12 weeks' gestación. Electrólito urinario fetal y concentraciones de beta2-microglobulin en 14 weeks' la gestación indicó un pronóstico renal pobre. El embarazo por lo tanto fue terminado. Una autopsia demostró defectos de los músculos y de los megalocystis de la pared abdominal causados por la obstrucción uretral severa. Sin embargo, los riñones eran histológico normal. Junto con informes anteriores, el presente caso sugiere que la displasia renal en PBS con la obstrucción uretheral severa pueda convertirse después de 14 weeks' gestación. Discutimos la posibilidad de prevenir el desarrollo de la displasia renal en PBS por la descompresión prenatal temprana de la zona urinaria fetal obstruida. ( info) |
3/163. Hydronephrosis después de la cirugía bifemoral del injerto del aorto: un marcador para las últimas complicaciones del injerto. Las obstrucciones ureterales son las últimas complicaciones serias después de cirugía vascular reconstructiva del aortoiliac, que llevan a la pérdida de función del riñón si siguen siendo no tratadas. Un informe del caso sirve describir la incidencia, la etiología, la presentación clínica y las opciones del tratamiento de un uropathy obstructor después de cirugía del injerto. Hydronephrosis debido a una obstrucción ureteral se considera como " marker" de la complicación del injerto. Por lo tanto, la examinación del ultrasonido y la carta recordativa cercana más allá de 1 año se recomiendan en todos los pacientes que experimenten cirugía del aortoiliac. ( info) |
4/163. Retroversión uterina postparto que causa la obstrucción de la salida de la vejiga: curación por el ventrosuspension laparoscopic. Un caso de la retención urinaria crónica debido a la obstrucción de la salida de la vejiga que presenta en 7 meses de postparto, después de una historia de dificultades que anulan puerperales tempranas, se contornea. La causa fue encontrada para ser un útero marcado retroverted el obstruir de la uretra. El ventrosuspension de Laparoscopic fue realizado, convirtiendo residuales urinarias preoperativas sobre de 400 ml a cero postoperatoriamente. ( info) |
5/163. Válvula uretral anterior en un muchacho adolescente. Describen a un muchacho de 14 años con una válvula uretral anterior relativamente infrecuente adjunto. ( info) |
6/163. Diagnosis prenatal de la distención enquistada de la vejiga secundaria a uropathy obstructor. Divulgamos los resultados perinatales de una distención enquistada posterior de la vejiga del midline enorme secundaria a una obstrucción de la zona urinaria y a un síndrome más bajos del podar-vientre en un feto masculino. Refirieron a una mujer de 40 años, mujer embarazada 3, para 0, en 21 semanas de la gestación con resultados sonográficos de anhydramnios y de un feto con una masa enquistada intrabdominal de 9.5 de x 6.0 cm que contenía dos compartimientos. El drenaje fetal en el útero ultrasonido-dirigido de la vejiga usando una sola aspiración de la aguja y las cartas recordativas del ultrasonido del relleno fetal de la vejiga proporcionaron una ayuda de diagnóstico. Este método ayudó a demostrar la posición de la vejiga y la masa enquistada de la vejiga así como el estado de la comunicación en respuesta a la descompresión o al relleno de la vejiga fetal. El análisis citogenético reveló 46, karyotype XY. La autopsia demostró la agenesia de la uretra posterior, de los megacystis prominentes, de una masa cystically dilatada que se presentaba de la vejiga posterior más baja, del hydronephrosis, de megaureters, y de la agenesia anorrectal con un adherente oculto intestinal del extremo a la pared posterior del útero. No había duplicación urogenital, duplicación del hindgut, o anormalidades uracales. La vejiga contratante tenía una pared muscular del lleno-grueso con un trigone y dos orificios ureterales mientras que la vejiga cystically dilatada no tenía ninguna abertura y fue alineada por una pared muy fina. La histología de la pared enquistada de la vejiga demostró urothelium, propria de la lámina y propria típicos de los muscularis. La diagnosis de la patogenesia y del diferencial de la distención enquistada de la vejiga se discute. ( info) |
7/163. Obstrucción uretral y hydronephroses ureterales bilaterales secundarios al impacto fecal. Presentamos un informe del caso de la primera mujer adulta divulgada para sufrir de la obstrucción uretral y de los hydronephroses ureterales bilaterales secundarios al impacto fecal. El work-up sugirió que el hipotiroidismo pudiera ser la causa para el impacto fecal. La obstrucción de la zona urinaria causada por el impacto fecal hipotiroidismo-inducido nunca se ha divulgado. El impacto fecal se debe considerar como una de las causas para la obstrucción de la zona urinaria. ( info) |
8/163. Ablación endoscópica dentro del útero acertada de válvulas uretrales posteriores: una nueva dimensión en urología fetal. Uropathy obstructor más bajo fetal de la zona urinaria, cuando está asociada a oligohydramnios, se asocia generalmente a un resultado pobre. Presentamos un caso de la ablación endoscópica dentro del útero acertada de las válvulas uretrales posteriores en las cuales el niño sobrevivió el período neonatal sin evidencia de la displasia renal. El papel, las indicaciones, y las ventajas potenciales de esta técnica nueva se discuten. ( info) |
9/163. Complicaciones de la intervención intrauterina para el tratamiento de uropathy obstructor fetal. La colocación quirúrgica intrauterina de desviaciones vesicoamniotic en el tratamiento de asociado uropathy obstructor fetal con el síndrome del podar-vientre para evitar las complicaciones tales como daño y oligohydramnios renales sigue siendo polémica. Presentamos un caso de un niño nacido con síndrome del podar-vientre en 33 semanas y 5 días de edad gestacional estimada a una madre de dos por entrega vaginal después de un embarazo complicado por uropathy obstructor fetal con la intervención intrauterina frustrada. Después de evaluaciones de diagnóstico y pronósticas sonográficas y del laboratorio, un procedimiento intrauterino fue realizado en el cual una desviación vesicoamniotic fue colocada bajo dirección del ultrasonido. Las complicaciones incluyeron el dislodgment de la desviación inicial, con una tentativa subsecuente fallada en la colocación, los oligohydramnios, trabajo y entrega prematura, y gastroschisis traumático con el defecto quirúrgico de la pared abdominal. Su estancia del hospital fue complicada más a fondo por la escasez renal crónica, precocidad, señal de socorro respiratoria, malrotation del intestino, un episodio de la sepsia gramnegativa con la enterobacteria cloacas, muestras de la falta de hígado, una laparotomía exploratoria para la enterocolitis severa, y orchiopexy para los testículos undescended bilaterales. Actualmente, es confusa si la colocación vesicoamniotic de la desviación puede proveer de alguna mejora significativa en la morbosidad o la mortalidad para los pacientes síndrome del podar-vientre. Un ensayo grande, anticipado, seleccionado al azar es necesario determinar su eficacia. ( info) |
10/163. Operación de la vejiga hydrolaparoscopy y endoscópica fetal en casos complicados de una obstrucción más baja de la zona urinaria. OBJETIVO: El desvío de Vesicoamniotic puede ser difícil o imposible en casos seleccionados de uropathy obstructor más bajo fetal. El propósito de este artículo es describir el funcionamiento de la operación de la vejiga fetal hydrolaparoscopy y endoscópica fetal en dos fetos con uropathy obstructor más bajo complicado. DISEÑO DEL ESTUDIO: La operación de la vejiga fetal hydrolaparoscopy-endoscópica fetal fue realizada en un paciente con una vejiga marcado espesada que no se podría entrar percutáneo. Una desviación peritoneoamniotic (del puente) también fue colocada. La operación de la vejiga fetal hydrolaparoscopy-endoscópica fetal fue realizada en un segundo paciente con una vejiga derrumbada de un vesicocentesis anterior, porque el vesicoinfusion dio lugar a otras ascitis. La cistoscopia fetal fue realizada después de operación de la vejiga fetal endoscópica, y las válvulas uretrales posteriores fueron quitadas por ablación con neodimio: energía de laser del itrio-aluminio-granate. Una desviación vesicoamniotic fue dejada en el lugar. RESULTADOS: El drenaje adecuado de la vejiga fue obtenido en ambos casos. El primer bebé requirió el nephrotomy bilateral y una operación de la vejiga permanente en el nacimiento y se programa para un procedimiento de la extensión de la vejiga en la edad del año. El segundo paciente tenía ruptura prematura de membranas y de la muerte fetal del tratamiento de esta complicación 5 días después del procedimiento original. CONCLUSIÓN: La operación de la vejiga fetal hydrolaparoscopy-endoscópica fetal se puede realizar en casos complicados de un uropathy obstructor más bajo. El procedimiento implica la creación de un defecto en la bóveda de la vejiga bajo visualización endoscópica directa dentro de un hydroperitoneum espontáneo o intencional. Peritoneoamniotic que desvía, desviando vesicoamniotic, o ablación de válvulas uretrales posteriores puede entonces ser realizado. La operación de la vejiga fetal hydrolaparoscopy-endoscópica fetal se debe reservar solamente para los casos complicados de un uropathy obstructor más bajo en qué desvío vesicoamniotic convencional no es con seguridad posible. La experiencia adicional con la operación de la vejiga fetal hydrolaparoscopy-endoscópica fetal es necesaria establecer sus riesgos y ventajas. ( info) |