1/163. Relatório do caso: retenção urinária aguda secundária a Isaacs' síndrome. Nós relatamos um exemplo incomun da retenção urinária aguda secundária a Isaacs' síndrome devido ao espasmo externo do sphincter urethral. O paciente podia recomeçar a anulação espontânea após o tratamento da doença subjacente. Em uma continuação de 6 meses, não havia nenhuma queixa de anulação. ( info) |
2/163. síndrome da Podar-barriga diagnosticada em 14 weeks' gestação com obstrução urethral severa mas os rins normais. Um feto foi diagnosticado com a síndrome da podar-barriga (PBS) encontrada pela demonstração do ultra-som de cystomegaly em 12 weeks' gestação. Eletrólito urinário Fetal e concentrações de beta2-microglobulin em 14 weeks' a gestação indicou um prognóstico renal pobre. A gravidez foi terminada conseqüentemente. Uma autópsia mostrou defeitos dos músculos e dos megalocystis da parede abdominal causados pela obstrução urethral severa. Entretanto, os rins eram histològica normal. Junto com relatórios precedentes, o caso atual sugere que a displasia renal em PBS com obstrução uretheral severa possa se tornar após 14 weeks' gestação. Nós discutimos a possibilidade de impedir o desenvolvimento da displasia renal em PBS pela descompressão pré-natal adiantada do aparelho urinário fetal obstruído. ( info) |
3/163. Hydronephrosis após a cirurgia bifemoral da corrupção do aorto: um marcador para complicações atrasadas da corrupção. As obstruções Ureteral são as complicações atrasadas sérias após a cirurgia vascular reconstrutivo do aortoiliac, que conduzem à perda de função do rim se permanecem não tratadas. Um relatório do caso sere para descrever a incidência, a etiologia, a apresentação clínica e as opções do tratamento de uma cirurgia de seguimento uropathy obstrutiva da corrupção. Hydronephrosis devido a uma obstrução ureteral é considerado como um " marker" da complicação da corrupção. Conseqüentemente, a examinação do ultra-som e a continuação próxima além de 1 ano são recomendadas em todos os pacientes que se submetem à cirurgia do aortoiliac. ( info) |
4/163. Retroversion uterine após o parto que causa a obstrução da saída da bexiga: cura pelo ventrosuspension laparoscopic. Um exemplo da retenção urinária crônica devido à obstrução da saída da bexiga que apresenta em 7 meses após o parto, depois de uma história de dificuldades de anulação puerperal adiantadas, é esboçado. A causa foi encontrada para ser um útero marcada retroverted obstruir a uretra. O ventrosuspension de Laparoscopic foi executado, convertendo resíduos urinários pré-operativos sobre de 400 ml a zero postoperatively. ( info) |
5/163. Válvula urethral anterior em um menino adolescente. Um menino dos anos de idade 14 com uma válvula urethral anterior relativamente rara é descrito nisto. ( info) |
6/163. Diagnóstico pré-natal da distensão cística da bexiga secundária a uropathy obstrutivo. Nós relatamos os resultados perinatais de uma distensão cística da bexiga do posterior enorme do midline secundária a uma mais baixas obstrução do aparelho urinário e síndrome da podar-barriga em um feto masculino. Uma mulher dos anos de idade 40, grávida 3, para 0, foi consultada em 21 semanas da gestação com resultados ecográficos dos anhydramnios e de um feto com uma massa cística intraabdominal de 9.5 x de 6.0 cm que contem duas câmaras. Em - o utero ultra-som-guiou a drenagem fetal da bexiga usando uma única aspiração da agulha e as continuações do ultra-som do enchimento fetal da bexiga forneceram um dae (dispositivo automático de entrada) diagnóstico. Este método ajudou a mostrar a posição da bexiga e a massa cística da bexiga assim como o status de uma comunicação em resposta à descompressão ou ao enchimento da bexiga fetal. A análise citogénica revelou uns 46, karyotype XY. A autópsia mostrou a agenesia da uretra do posterior, dos megacystis proeminentes, de uma massa cystically dilatada que levantam-se da bexiga mais baixa do posterior, do hydronephrosis, dos megaureters, e da agenesia anorectal com um aderente cego intestinal da extremidade à parede de posterior do útero. Não havia nenhuma duplicação urogenital, duplicação do hindgut, ou anomalia urachal. A bexiga contratante teve uma parede muscular da cheio-espessura com um trigone e os dois orifícios ureteral quando a bexiga cystically dilatada não teve nenhuma abertura e foi alinhada por uma parede muito fina. A histologia da parede cística da bexiga demonstrou o urothelium, o propria do lamina e o propria típicos dos muscularis. O diagnóstico da patogénese e do diferencial da distensão cística da bexiga é discutido. ( info) |
7/163. Obstrução Urethral e hydronephroses ureteral bilaterais secundários à impacção fecal. Nós apresentamos um relatório do caso da primeira mulher adulta relatada para sofrer da obstrução urethral e dos hydronephroses ureteral bilaterais secundários à impacção fecal. O work-up sugeriu que o hipotiroidismo pudesse ser a causa para a impacção fecal. A obstrução do aparelho urinário causada pela impacção fecal hipotiroidismo-induzida foi relatada nunca. A impacção Fecal deve ser considerada como uma das causas para a obstrução do aparelho urinário. ( info) |
8/163. Ablação endoscópica dentro - do utero bem sucedido de válvulas urethral do posterior: uma dimensão nova no urology fetal. Mais baixo uropathy obstrutivo Fetal do aparelho urinário, quando associado com os oligohydramnios, é associado geralmente com um resultado pobre. Nós apresentamos um exemplo da ablação endoscópica dentro - do utero bem sucedido das válvulas urethral do posterior em que o infante sobreviveu ao período neonatal sem evidência da displasia renal. O papel, as indicações, e os benefícios potenciais desta técnica nova são discutidos. ( info) |
9/163. Complicações da intervenção intrauterine para o tratamento de uropathy obstrutivo fetal. A colocação cirúrgica intrauterine de derivações vesicoamniotic no tratamento de associado uropathy obstrutivo fetal com a síndrome da podar-barriga para evitar complicações como dano e oligohydramnios renais permanece controversa. Nós apresentamos um exemplo de um infante carregado com síndrome da podar-barriga em 33 semanas e em 5 dias da idade gestational estimada a uma mãe de dois pela entrega vaginal após uma gravidez complicada por uropathy obstrutivo fetal com intervenção intrauterine tentada. Após avaliações diagnósticas e prognósticas ecográficas e do laboratório, um procedimento intrauterine foi executado em que uma derivação vesicoamniotic foi coloc sob a orientação do ultra-som. As complicações incluíram o dislodgment da derivação inicial, com uma tentativa subseqüente falhada na colocação, os oligohydramnios, trabalho e entrega prematura, e gastroschisis traumático com o defeito cirúrgico da parede abdominal. Sua estada do hospital foi complicada mais pela insuficiência renal crônica, prematuridade, aflição respiratória, malrotation das entranhas, um episódio do sepsis gram-negative com enterobactéria cloacas, sinais da falha de fígado, uma laparotomia exploratória para a enterocolite severa, e orchiopexy para os testes undescended bilaterais. Presentemente, é obscura se a colocação vesicoamniotic da derivação pode fornecer alguma melhoria significativa na morbosidade ou na mortalidade para pacientes a síndrome da podar-barriga. Uma grande, experimentação em perspectiva, randomized é necessário determinar sua eficácia. ( info) |
10/163. Cystotomy hydrolaparoscopy e endoscópico Fetal em casos complicados da mais baixa obstrução do aparelho urinário. OBJETIVO: O desvio de Vesicoamniotic pode ser difícil ou impossível em casos selecionados de mais baixo uropathy obstrutivo fetal. A finalidade deste artigo é descrever o desempenho do cystotomy fetal hydrolaparoscopy e endoscópico fetal em dois feto com o mais baixo uropathy obstrutivo complicado. PROJETO DO ESTUDO: O cystotomy fetal hydrolaparoscopy-endoscópico Fetal foi executado em um paciente com uma bexiga marcada engrossada que não poderia ser entrada percutaneously. Uma derivação peritoneoamniotic (da ponte) foi coloc igualmente. O cystotomy fetal hydrolaparoscopy-endoscópico Fetal foi em um segundo paciente com uma bexiga desmoronada de um vesicocentesis precedente, porque o vesicoinfusion conduziu a umas ascites mais adicionais. A cistoscopia Fetal foi executada após o cystotomy fetal endoscópico, e as válvulas urethral do posterior foram retiradas com neodymium: energia de laser da ítrio-alumínio-grandada. Uma derivação vesicoamniotic foi deixada no lugar. RESULTADOS: A drenagem adequada da bexiga foi obtida em ambos os casos. O primeiro bebê exigiu o nephrotomy bilateral e um cystotomy permanente no nascimento e é programado para um procedimento da expansão da bexiga na idade do ano. O segundo paciente teve a ruptura prematura das membranas e da morte fetal do tratamento desta complicação 5 dias após o procedimento original. CONCLUSÃO: O cystotomy fetal hydrolaparoscopy-endoscópico Fetal pode ser executado em casos complicados de um mais baixo uropathy obstrutivo. O procedimento envolve a criação de um defeito na abóbada da bexiga sob o visualização endoscópico direto dentro de um hydroperitoneum espontâneo ou intencional. Peritoneoamniotic que desvia, desviando vesicoamniotic, ou ablação de válvulas urethral do posterior pode então ser executado. O cystotomy fetal hydrolaparoscopy-endoscópico Fetal deve ser reservado somente para casos complicados de um mais baixo uropathy obstrutivo em que desvio vesicoamniotic convencional não é com segurança possível. Uma experiência mais adicional com cystotomy fetal hydrolaparoscopy-endoscópico fetal é necessária para estabelecer seus riscos e benefícios. ( info) |