1/425. pazienti con obesità morbosa don' la t ottiene i trapianti del midollo osseo di soccorso. Quando il paziente, un'infermiera registrata, è stato curato chirurgicamente per l'obesità morbosa inizialmente ha perso 54.5 chilogrammi. Circa 2 anni dopo che gastrico escludono, ha ricevuto una diagnosi della leucemia myelogenous cronica e successivamente ha subito un riuscito trapianto allogenico del midollo osseo (BMT). Quando la sua storia chirurgica è stata presa alla funzione del trapianto, la perdita di peso significativa e l'esclusione gastrica sono state discusse. Era informata che a 140 chilogrammi, non sarebbe stata eleggibile né non ha considerato un candidato per trapianto. Una ricerca della letteratura e un'indagine di altre facilità hanno confermato questa vista come tipica. I motivi citati erano che il dosaggio di chemioterapia richiesto per il livello morboso obeso del peso avrebbe causato il danno mortale dell'organo in contrasto con i dosaggi organo-con parsimonia, che non avrebbero sradicato tutte le cellule tumorali leucemiche. Una vista generale supplementare era che morboso l'obeso non potrebbe sopravvivere ai rigori del regime preoperative del trapianto. Questo paziente ha avuto un recupero non movimentato e rimane oggi sano, 3 anni dopo che BMT e 5 anni dopo che gastrico escludono, con una perdita di peso totale continua di 73 chilogrammi. ( info) |
2/425. Disposizione di Cyclosporine e funzione renale a lungo termine in un destinatario del trapianto del rene dalle 500 libbre. Il formato paziente è stato suggerito come fattore di rischio nel trapianto di rene. Abbiamo seguito un destinatario di un rene del cadavere che si è trasformato in in maniera massiccia (232 chilogrammi, 511 libbra) in 5 anni obesi di posttransplantation. Ha effettuato la funzione renale stabile senza gli episodi di rifiuto ed a 5 anni ha una creatinina misurata del siero di 2.2 mg/dL, la rimozione 42 mL/min della creatinina ed escrezione urinaria della proteina di 320 mg/24h. Sia gli studi farmacocinetici orali che endovenosi di cyclosporine (Sandimmune) sono stati fatti su una dose steady-state di mg 150, che rappresenta 0.65 mg/kg per dose. Il paziente ha esibito la biodisponibilità molto alta, la F = 95% e un'eliminazione orale T1/2 oltre di 21 ora. Questi dati confermano che la consegna stabile di cyclosporine in destinatari molto obesi può essere sostenuta dosando normalizzato al controllo livellato ideale del peso corporeo e della depressione. ( info) |
3/425. Anestesia per LSCS in un paziente morboso obeso. L'amministrazione di una partoriente morboso obesa con un indice di massa di corpo di 88 è segnalata. Ha sviluppato l'asma durante la gravidanza. L'anestesia epidurale lombare è stata usata con successo per una sezione caesarean elettiva e una legatura tubal. ( info) |
4/425. Disordini depressivi come complicazioni psichiatriche dopo chirurgia di obesità. Tre rapporti di caso dei pazienti morboso obesi (due donne e un uomo) che ha subito il verticale hanno legato gastroplasty e che successivamente sono caduto nella depressione, sono presentati qui. La diagnosi psichiatrica secondo DSM-III-R (manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, della terza edizione, modificati), il modello di cibo prima della chirurgia di obesità, la storia passata di disturbo mentale, l'adattamento sociale prima della chirurgia, il guadagno psicologico dalla loro condizione obesa e la presenza di aspettative non realistiche della chirurgia di obesità sono stati studiati. Il caso 1 è stato diagnosticato postoperatorio come avendo un episodio depressivo importante senza un disordine di personalità. Il caso 2 è stato diagnosticato postoperatorio come avendo un episodio depressivo importante. Il caso 3 ha avuto un disordine depressivo specificato non al contrario. I casi 2 e 3 hanno avuti una fobia sociale con comorbidity dei disordini di personalità. Il disordine di cibo di baldoria è stato confermato in tutti i pazienti prima della chirurgia di obesità. Ci erano differenze fra il caso 1 ed i casi 2 e 3 basati sulla presenza di disordine di personalità e sul periodo dell'inizio della depressione. Quando alcune caratteristiche psichiatriche sono confermate in pazienti obesi, l'ambulatorio di obesità dovrebbe essere intrapreso prudentemente perché i pazienti possono manifestare postoperatorio la depressione. La valutazione psichiatrica pre-operative è essenziale per una decisione sull'indicazione della chirurgia di obesità. ( info) |
5/425. Erosione gastrica della fascia e della fascia del silicone registrabile: esperienza ed ipotesi personali. PRIORITÀ BASSA: La fascia gastrica del silicone registrabile (ASGB) è stata sostenuta come procedura come minimo dilagante che è completamente rovesciabile per il trattamento chirurgico dell'obesità morbosa. L'erosione della fascia (SIA) è una delle complicazioni possibili di ASGB. Gli autori segnalano che la loro esperienza con SIA e che discutono le relative cause possibili. metodi: Fra il febbraio 1993 e febbraio 1998, gli autori hanno effettuato 122 ASGB: 51 procedura aperta e 71 laparoscopic. RISULTATI: Due casi di BE sono accaduti (1.6%). CONCLUSIONE: L'erosione della fascia è una complicazione possibile di ASGB che non è diagnosticato spesso immediatamente. La prevenzione è essenziale e consiste soprattutto nella disposizione corretta della fascia. Sembra essere soltanto una soluzione DA ESSERE: rimozione della fascia. La disposizione di nuova fascia dopo rimozione è possibile; l'intervallo minimo non è conosciuto. ( info) |
6/425. Il world' l'ambulatorio di obesità di s prima ha effettuato da un chirurgo ad una distanza. PRIORITÀ BASSA: Negli ultimi anni, le procedure laparoscopic hanno guadagnato la popolarità. La tecnica laparoscopic è, tuttavia, più difficile del metodo convenzionale, particolarmente in pazienti obesi. Lo scopo di questo articolo è di dimostrare una soluzione a queste difficoltà. METODO: Il 16 settembre 1998, una procedura gastrica laparoscopic della fascia è stata effettuata da un chirurgo mentre realmente stava sedendo ad una distanza dal suo paziente. Il surgeon' l'assistente di s è stato fregato ed abbigliato e si levato in piedi al patient' lato di s. Il chirurgo ha maneggiato le maniglie che sono state collegate ad un calcolatore al comando delle armi robot montate sul tavolo operatorio vicino al paziente. Le armi robot hanno contenuto gli attrezzi chirurgici con le punte articolate, bene all'interno della cavità addominale. Il sistema ha costituito una costruzione parallela denominata Mona (Mountain View, CA e chirurgico Intuitivo). L'intera procedura (fascia gastrica del silicone registrabile) è stata effettuata solamente da questo sistema senza qualunque altro intervento. RISULTATI: L'intera procedura ha durato 90 minuti. La perdita di anima era di 25 ml. La parte di sinistra paziente l'ospedale il secondo giorno postoperatorio. CONCLUSIONE: Questa procedura dimostra che le procedure telesurgical sono fattibili, possono essere effettuate sicuro anche in pazienti obesi e migliorano il surgeon' la comodità di s ristabilendo ergonomicamente le circostanze accettabili, aumentando il numero dei gradi di libertà e ricreando il collegamento della occhio-mano ha perso nelle procedure videoendoscopic. ( info) |
7/425. Blocchetto di infiltrazione per la sezione caesarean in una partoriente morboso obesa. Segnaliamo un caso di una partoriente morboso obesa (150 chilogrammo e 150 cm) per la sezione caesarean di segmento più basso di emergenza per il feto guasto. La sua gravidanza era stata non supervisionata. Ha presentato con pre-eclampsia severo, l'edema generalizzato ed il guasto respiratorio acuto. La sezione Caesarean è stata effettuata nell'ambito del blocchetto di infiltrazione usando la lidocaina 0.5-1.0%. La sua condizione è migliorato postoperatorio con la fisioterapia aggressiva, nutrendo in un completamento semirecumbent dell'ossigeno e di posizione. ( info) |
8/425. Frattura a finestratura del tubo sintetico del tracheostomy con conseguente corpo straniero della via aerea tracheobronchial. La frattura del tubo del Tracheostomy con conseguente ostruzione delle vie respiratorie è una complicazione relativamente rara ma seria. Segnaliamo il caso di un uomo di 48 anni di cui il tubo del tracheostomy ha fratturato e stato alloggiato nel bronco primario di destra. Le raccomandazioni sono fatte affinchè la cura del tracheostomy contribuiscano ad impedire le simili complicazioni in pazienti con un tubo indwelling del tracheostomy. ( info) |
9/425. Esclusione gastrica dell'Roux-en-y di Laparoscopic per obesità eccellente/eccellente. L'esclusione gastrica di Laparoscopic recentemente è stata introdotta come metodo alternativo all'esclusione gastrica aperta convenzionale. Questa procedura è stata limitata generalmente ai pazienti con un BMI ( info) |
10/425. Disossi il amyloidoma in un paziente diabetico con l'obesità morbosa. Le localizzazioni dell'osso di amyloidosis sono rare, solitamente diffuso e collegato con il mieloma. Segnaliamo il caso di un paziente con l'obesità voluminosa complicata dal diabete, dall'ipertensione, dal apnea di sonno e dallo steatosis del fegato, che si sono lamentati velocemente del peggioramento del polyradiculalgia bilaterale delle membra più basse. Dopo che la perdita di peso sufficiente ha reso la formazione immagine a risonanza magnetica nucleare fattibile, un tumore spinale è stato visualizzato sulla quinta vertebra lombare, estendere ai tessuti molli. L'asportazione totale è stata effettuata e gli studi patologici hanno rivelato un tumore dell'osso dell'amiloide senza prova del mieloma. ( info) |