| Il caso di un maschio di 21 anno che assume la direzione - di contro pseudoephedrine per perdita di peso che è morto improvvisamente durante l'esercitazione poco tempo dopo che inoculazione con encefalite giapponese e vaccini tifoidi fenolo-inattivati è presentato. Il paziente è sprofondato in tempo delicato mentre esercitava 75 minuti dopo le sue vaccinazioni. Ha presentato nell'asistolia con una temperatura interna di 42.2 gradi di C (108 gradi di F). Non ci era prova di orticaria o del angioedema. È probabile che gli effetti pirogeni uniti dei vaccini, dello pseudoephedrine, dell'esercitazione e dell'obesità delicata contribuita ad un guasto del sistema termoregolatorio. La febbre è ancora un effetto secondario comune di numeroso altri vaccini. I medici militari dovrebbero considerare i comandi amministrativi sulle attività thermogenic per un periodo dopo le inoculazioni. Ulteriormente, i pericoli dei residui efedrina-contenenti devono più ampiamente divulg. ( info) |
2/949. infarto miocardico in pazienti con eritematoso di lupus sistematico con i risultati normali dall'arteriografia coronaria e senza vasculitis coronario--rapporti di caso. Gli autori presentano i casi di due giovani pazienti, di un uomo e di una donna, che hanno presentato con infarto miocardico, nell'assenza di malattia di cuore ischemica o nella stenosi delle arterie coronarie. La donna è stata conosciuta per avere eritematoso di lupus sistematico (SLE) per i 3 anni scorsi (gli anticorpi dei anticardiolipins dell'immunoglobulina la m. [IgM] era positiva), senza una storia dei fattori di rischio coronari. Ha presentato improvvisamente con dolore di cassa acuto su resto che ha durato 4 ore ed ha culminato nell'infarto miocardico della parete anteriore. È stata ammessa all'unità di cura coronaria, in cui nessun thrombolysis è stato dato. Non ha avuta prova ecocardiografica dell'endocardite dei Libman-Sacchi, ma l'infarto miocardico era evidente all'elettrocardiogramma (ECG). Il giovane ha avuto SLE (i anticardiolipins di IgM erano assenti, ma era positivo per gli anticorpi dell'anticoagulante di lupus), lui era iperlipidico, era un fumatore moderato e moderatamente obeso e non ha avuto storia della malattia di cuore ischemica. Ha presentato improvvisamente con un infarto miocardico acuto documentato da ECG, dagli enzimi e dal gammagraphy. In entrambi i pazienti, i risultati coronari di angiografia erano normali e la biopsia del miocardio non ha mostrato la prova del arteritis. L'attinenza di questi casi è l'associazione rara della malattia di cuore ischemica in SLE, con le arterie coronarie normali e senza prova del arteritis o dell'endocardite verrucous. ( info) |
3/949. Sottoscrizione di vita e di obesità. L'obesità sta aumentando di popolazione degli stati uniti ed attualmente interessa un terzo degli adulti. La fisiologia dell'obesità è complessa e la predisposizione all'obesità è influenzata dai geni multipli e dall'ambiente. L'obesità può essere misurata dalla percentuale del grasso di corpo, dall'indice di massa di corpo (BMI), o dal adiposity viscerale. Le aziende di assicurazione sulla vita usano generalmente le determinazioni del peso e di altezza (configurazione). Lo scopo di questa carta è di esaminare i rischi di vita e la fisiologia di obesità e di suggerire che la tendenza corrente liberalizzazione le valutazioni tradizionali della tabella di configurazione non possa essere prudente. Gli antecedenti saranno utilizzati per dimostrare questi punti. ( info) |
4/949. Reazioni psicologiche avverse ad ambulatorio ileale di esclusione. Di 33 pazienti che hanno subito l'ambulatorio ileale di esclusione per l'obesità morbosa e sono stati continuati con le interviste e il postsurgery psichiatrici di consultazione, cinque sembrano avere conseguenze psicologiche avverse relative alla procedura. I problemi impressionabili di questi cinque pazienti erano in parte relativo a o precipitato dalla loro perdita di peso drastica dopo l'esclusione ileale. Nella maggior parte dei casi, i pazienti generalmente hanno avuti sintomi depressivi e, nei termini dinamici, erano individui dipendenti con i problemi per tutta la vita nei rapporti dell'oggetto. Gli stili facenti fronte hanno dimostrato, mentre non rigorosamente classificati come malattia psichiatrica, sembrata per predisporrlo per determinate difficoltà anche quando il peso era stato perso. L'ambulatorio ileale di esclusione non è apparentemente psicologicamente innocuo come precedentemente ha pensato ed il follow-up psichiatrico dei pazienti è indicato. ( info) |
5/949. Abbassi i dosaggi del phentermine-fenfluramine dati nel pomeriggio: cinque casi con perdita di peso significativa. Phentermine e il fenfluramine sono ampiamente usati nel trattamento dell'obesità. Malgrado il fatto che l'ipertensione polmonare primaria e l'insufficienza della valvola mitrale siano associate con uso di fenfluramine, molti di questi pazienti hanno bisogno del farmaco di realizzare la perdita di peso. I piccoli gradi di perdita di peso sono stati indicati per migliorare significativamente le condizioni mediche obesità-relative come ipertensione, hypercholesterolemia e mellito di diabete noninsulin-dipendente. La pratica in vigore è di dare il phentermine e fenfluramine di mattina e pomeriggio. Le dosi per il phentermine hanno variato da 15 a mg 37.5 e per il fenfluramine da 20 a mg 120 al giorno. Segnaliamo cinque casi delle donne severamente obese con le complicazioni mediche che sono state trattate due volte con mg di phentermine 8 al giorno (al 1:00 P.m. ed al 4:00 P.m.) e mg di fenfluramine 20 al giorno (al 4:00 P.m.). Poiché molti pazienti obesi saltano la prima colazione e mangiano più in pomeriggio e sera, il farmaco è stato dosato per riguardare questi periodi ad alto rischio di cibo. In generale, questi pazienti hanno perso una media di 22.4% del loro peso iniziale (gamme 18.6% - 32.8%) sopra una media di 8.4 mesi (gamme 3.5 - 16 mesi). Questi casi suggeriscono che la perdita di peso di breve durata possa essere realizzata con una dose bassa del fenfluramine quando entrambi i farmaci sono dati nel pomeriggio al migliore obiettivo i modelli di cibo degli oggetti obesi. ( info) |
6/949. gravidanza dopo il trattamento con il troglitazone disensibilizzazione dell'agente in una donna obesa con la sindrome hyperandrogenic e insulina-resistente dei nigricans di acanthosis. OBIETTIVO: Per segnalare un caso della gravidanza non assistita dopo 5 mesi del trattamento di troglitazone in una donna severamente hyperandrogenic e insulina-resistente con i nigricans di acanthosis (HAIR-AN) precedentemente è riuscito con l'acetato di leuprolide del deposito (LA) più l'anticoncezionale orale e la terapia di dexamethasone. DISEGNO: Rapporto di caso. REGOLAZIONE: Clinica riservata di sterilità. pazienti: Una donna del African-American di 28 anni con eccessiva obesità (indice di massa di corpo = 42 kg/m2) e la sindrome di HAIR-AN. INTERVENTI: Soppressione dell'androgeno con la LA del deposito più l'anticoncezionale orale e terapia di dexamethasone, trattamento di troglitazone con conseguente normalizzazione di insulina e di testoterone a digiuno, menses spontanei e una gravidanza non assistita. MISURE PRINCIPALI DI RISULTATO: Concentrazioni nell'ormone e nel testoterone di Luteinizing, livelli di digiuno del glucosio e dell'insulina, rapporti del insulina-glucosio, livelli del hCG ed esami di ultrasuono. RISULTATI: I menses spontanei hanno seguito da una gravidanza intrauterina dopo 5 mesi del trattamento con il troglitazone, un agente disensibilizzazione, in una donna con la sindrome severa di HAIR-AN di cui il hyperandrogenism precedentemente potrebbe essere normalizzato soltanto con la LA del deposito più la terapia e il dexamethasone dell'anticoncezionale orale. CONCLUSIONI: Il trattamento di Troglitazone ha provocato l'attenuazione sia del hyperinsulinemia che del hyperandrogenism in una donna obesa con HAIR-AN ed ha provocato la ripresa dei menses e di una gravidanza spontanea. ( info) |
7/949. Obesità di Syndromal dovuto duplicazione paterna 6 (q24.3-q27). La probabilità di un gene stampato paterno d'espressione nella regione 6 (q23-24) del cromosoma è stata evidenziata dai casi di mellito di diabete neonatale transitorio (TNDM) in cui disomy uniparental paterno (UPD) per il cromosoma 6 o la duplicazione paterna 6 (q23-qter) è stato rilevato. Presentiamo il caso di un uomo di 38 anni con il moderate al ritardo intellettuale severo, la breve altezza, piccoli mani e piedi, l'anomalia dell'occhio, piccola bocca e l'inizio di obesità (senza hyperphagia) nell'metà di-infanzia. I dati storici perinatali e neonatali erano normali. Il paziente ha avuto una duplicazione all'interno di 6q. Gli studi in situ di hybrisation di fluorescenza sono stati svolti con le singole ed ibridazioni doppie usando lle 6 sonde subregionali delle sonde, di luogo-specific 6q23-24, 6q25.3-6qter e del telomere 6q sonde della sonda della biblioteca del cromosoma, breve e del braccio lungo. I risultati di ibridazione hanno definito una duplicazione invertita di 6q24.3 a 6q27. Gli studi del dna con gli indicatori del microsatellite da 6p e da 6q hanno mostrato l'eredità biparental normale del cromosoma 6 ed hanno confermato che la duplicazione era paterna in origine. Il nostro paziente sembra essere quello primo conosciuto per avere duplicazione paterna di zona 6 (q24-q27) del cromosoma chi non ha avuto TNDM come infante. È rimanere nondiabetic, anche se l'obesità, senza hyperphagia, è stata un problema costante dal relativo inizio nell'metà di-infanzia. ( info) |
8/949. Nigricans di Acanthosis con obesità, resistenza di insulina ed ipotiroidismo severi: miglioramento tramite controllo di dieta. Segnaliamo su un uomo di 27 anni con i nigricans di acanthosis () connessi con l'obesità, la resistenza di insulina e l'ipotiroidismo severi. Un trattamento di dieta molto con poche calorie ha fatto diminuire il suo peso ed allora ha migliorato la condizione insulina-resistente. Questi effetti sono stati seguiti da miglioramento notevole dell'prima della correzione dell'ipotiroidismo. Ciò conferma che può pricipalmente essere attribuito alla resistenza di insulina piuttosto che l'ipotiroidismo per se. ( info) |
9/949. Approccio sistematico all'infanzia ed alla prevenzione di obesità dell'adolescente e trattamento in un'organizzazione diretta di cura. OBIETTIVO: Per descrivere un intervento avvicini a all'infanzia e prevenzione di obesità dell'adolescente ed il trattamento, quella sistematicamente faciliterà l'efficace comunicazione, forniscono il supporto sociale a lungo termine ed accedono a alle risorse, che possono essere raggiunte dinamico o a richiesta. Ancora, questo metodo funziona in un ambiente che coinvolge tutti i partiti critici: bambino/adolescente, famiglia-unità, medico e professionisti del settore medico-sanitario alleati. METODO DI PENSIERO DI SISTEMI: L'obiettivo è di riunire tutti i consegnatari chiave e di considerare le correlazioni fra loro come processo comune. In una regolazione diretta di cura, questo può essere compiuto ottimizzando i contributi della consegna di cura, della promozione di salute e dei sistemi d'informazione. REGOLAZIONE: Un not-for-profit, comunità ha governato l'organizzazione diretta di cura (MCO) negli stati uniti degli stati medio-occidentali. i servizi telefono-basati e centralizzati facilitano un processo dell'esecuzione di accesso, di comunicazione, della documentazione e di intervento. STUDI FINALIZZATI: Due studi finalizzati sono presentati come esempi di come l'accesso è ottenuto, l'intervento è adeguato a i diversi bisogni, la comunicazione è stabilita, la documentazione è organizzata ed il supporto a lungo termine è facilitato. CONCLUSIONI: Un metodo di pensiero di sistemi alla prevenzione ed al trattamento di obesità nella gioventù ha grande potenziale. In una regolazione di MCO, un tal metodo può essere realizzato, poiché i sistemi di consegna di sanità integrati possono permettere che un processo comune sia stabilito che può riunire tutti i consegnatari chiave. ( info) |
10/949. Un modello biopsychosocial per obesità della gioventù: considerazione di una collaborazione ecosystemic. L'obesità della gioventù è un problema difficile per i professionisti di sanità, il patients' essi stessi e le loro famiglie. Questa edizione complessa richiede i nuovi modelli teorici e clinici per intervento, che accomoda la collaborazione interdisciplinare. Il modello famiglia-Di collaborazione di Ecosystemic (FEM) è una vista dell'obesità a terra nella teoria dei sistemi della famiglia, nella teoria di ecosistemi e nella teoria biopsychosocial, integrata con le viste filosofiche orientali ed occidentali di salute. La griglia di Ecosystemic Biopsychosocial (EBG) è presentata come applicazione clinica per valutare l'immagine clinica e per organizzare la consegna degli interventi. Il EBG può essere usato per valutare le risorse e gli ostacoli in dieci dominii o i livelli di patients' esperienza quotidiana in obesità. Usando una prospettiva di resistenze, utilizza l'esperienza nel paziente e nella famiglia, nell'associazione con la perizia dei professionisti di sanità, per incontrare gli obiettivi pazienti e famiglia-centrati di salute. ( info) |