Cas Rapportés "noma"
(Traduit de l'anglais par Altavista Babel Fish)

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1/51. Aileron libre fasciocutaneous d'avant-bras radial comme solution en cas de noma.

    Les auteurs décrivent un cas de noma ou de Cancrum Oris, une maladie gangreneuse orale, dispositifs plus fréquemment trouvés chez les enfants des pays en voie de développement. Les dispositifs cliniques, son ethiopathogenesis, et son lien particulier avec différents secteurs géographiques et économiques du monde, son évolution clinique aussi bien que le traitement chirurgical toute sont discutés. Souligné est l'aspect fonctionnel et organique de cette maladie, en particulier la déformation du visage, qui implique généralement la pleine épaisseur de la peau et l'os de joue, ankylose mandibulaire et dismorphisms craniofacial, et l'approche moderne en microchirurgie reconstituante. Les auteurs rapportent un cas d'un patient affecté par noma, avec un dismorphism très évident de visage gauche, où nous avons trouvé une solution brillante utilisant un aileron libre fasciocutaneous d'avant-bras radial gauche, convenablement formé. ( info)

2/51. Reconstruction nasale chez les enfants : un examen de 29 patients.

    Les grands défauts nasaux acquis sont beaucoup plus communs dans l'âge adulte que dans l'enfance en raison de la fréquence des tumeurs de peau après un certain âge. Cependant, de leur expérience de traiter un certain nombre d'enfants avec des conséquences de noma et de brûlures, les auteurs ont rassemblé une série de 17 reconstructions nasales totales et 12 partielles chez les enfants âgés 1 à 15 ans. Après révision des diverses méthodes employées pour recréer la doublure, l'appui, et la couverture de peau dans la série entière, trois cas sont rapportés en détail. Un patient d'un an a reçu un aileron tempororetroauricular après l'amputation totale du nez et a été observé pendant 17 années. Un autre patient, qui a été brûlé en tant que bébé, a subi la reconstruction à l'âge 10 avec un aileron deltopectoral et a été observé pendant 7 années. Le troisième patient a subi la reconstruction totale de nez à l'âge 12 avec un aileron indien de front. De leur expérience, les auteurs concluent que, pour des raisons psychosociales, la reconstruction nasale devrait être commencée tôt, en dépit du refonctionnement possible à un âge postérieur. Les meilleurs résultats sont certainement obtenus à la fin de la croissance ou au moins après l'âge de 12. L'os adjacent ou les défauts doux de tissu autres augmentent le défi difficile de reconstituer un aspect esthétique satisfaisant dans ces enfants. ( info)

3/51. stomatite gangreneuse (oris de cancrum) : dispositifs cliniques, facteurs étiologiques, et complications.

    La stomatite gangreneuse (oris de cancrum) est une lésion impliquant les structures orofacial qui est principalement vue dans les secteurs où les normes socio-économiques sont basses et là est hygiène pauvre. Les dispositifs cliniques généraux, les facteurs étiologiques associés, et les complications suivantes dans huit caisses consécutives diagnostiquées entre 1991 et 1995 sont présentés et discutés. ( info)

4/51. noma : rapport d'un cas ayant pour résultat l'ankylose osseuse du maxillaire supérieur et de la mâchoire inférieure.

    noma, ou oris de cancrum, a été décrit comme infection gangreneuse des tissus mous et durs de la région oro-nasale. Avant l'arrivée des antibiotiques la maladie était généralement mortelle. Maintenant beaucoup survivent à la phase aiguë de la maladie et présentent le chirurgien avec des problèmes formidables de la réparation. C'est un rapport d'un cas présumé de noma qui a eu comme conséquence l'ankylose osseuse du maxillaire supérieur et de la mâchoire inférieure. Les images extérieures ombragées tridimensionnelles de reconstruction de CT étaient particulièrement utiles en démontrant l'architecture de l'os anormal. ( info)

5/51. Reconstruction de moustache utilisant un aileron prolongé de front de midline.

    Une nouvelle méthode pour la reconstruction de la lèvre supérieure et de la moustache est présentée. Un aileron prolongé de front de midline est décrit, qui est une modification de l'aileron classique de front de midline dans lequel l'aileron est prolongé dans le cuir chevelu poilu. Simultanément, un défaut alaire nasal a été reconstruit utilisant la peau de front de non-cheveu-roulement dans un patient avec des oris de cancrum. L'aileron est fiable, techniquement facile à augmenter, n'exige pas n'importe quelle expertise spéciale et ne cause pas le défaut de forme de distributeur minimal d'emplacement. Cependant, c'est un procédé à plusieurs étages et par conséquent cause la morbidité prolongée. ( info)

6/51. Oris de Cancrum dans un mâle caucasien avec le type - 2 mellitus de diabète.

    Nous décrivons un patient présentant le type - 2 mellitus de diabète qui a développé des oris de cancrum exigeant la chirurgie réparatrice oro-facial étendue. Il n'y a aucun rapport publié précédent des oris de cancrum se produisant dans un sujet caucasien sans des facteurs de risque autres que le type - le diabète 2. ( info)

7/51. Le neonatorum de noma est-il une présentation de gangrenosum d'ecthyma dans le nouveau-né ?

    Le neonatorum de noma a été suggéré comme entité distincte caractérisée par un processus gangreneux du nez, de la cavité buccale, des paupières et du perineum qui était presque universellement mortel dans les prématurés avec le sepsis de pseudomonas. Nous rapportons le premier cas du neonatorum de noma dans des 26 jumeaux de semaine-gestation soutenus aux Etats-Unis. Notre cas est compatible aux descriptions précédentes du neonatorum de noma ; cependant, nous remettons en cause la distinction entre le neonatorum de noma et une présentation néonatale de gangrenosum d'ecthyma. ( info)

8/51. Oris de Cancrum : son incidence et traitement dans Enugu, Nigéria.

    Trois patients africains nigériens (deux garçons âgés 5 et 14 et un femmes âgés 28) avec des oris de cancrum (noma) ont été vus pendant 10 ans à l'unité maxillofacial de l'université de l'hôpital de enseignement du Nigéria, Enugu. Chacun des trois était des groupes socio-économiques inférieurs, et a été traité avec de la pénicilline et le metronidazole. Les quelques patients que nous avons vus que (trois en 10 ans) diffère du nombre beaucoup plus grand de patients vus à l'unité maxillofacial de l'hôpital de enseignement d'université d'Ahmadu Bello, de Kaduna, du Nigéria nordique (140 en 4 ans) et de l'hôpital de centre d'enseignement supérieur, Ibadan, Nigéria occidental (250 en 3 ans). Les cultures alimentaires diffèrent dans ces secteurs, et je propose que le régime plus équilibré du Nigerians oriental puisse être l'une des raisons de cette différence. La pauvreté est le facteur de risque le plus important simple, et les mesures préventives sont nécessaires. ( info)

9/51. noma (oris de cancrum) : enfermez le rapport dans un enfant sud-africain séropositif de 4 ans.

    Les oris de Cancrum (noma) est une infection gangreneuse qui se développe dans la bouche et écarte rapidement à d'autres parties du visage. La maladie se produit la plupart du temps en états de la pauvreté, de l'hygiène pauvre et de la malnutrition. Dans l'Afrique Subsaharienne on estime à que la fréquence dans plusieurs pays 1-7 cas par population 1.000, et autant d'en tant que 12 cas par 1.000 dans les communautés les plus affectées. Environ 90% de ces enfants meurent sans recevoir n'importe quel soin, pourtant la maladie peut, et devrait, être empêché. Avec l'augmentation des nombres d'enfants qui sont sous-alimentés et qui ont compromis les systèmes immunitaires (composés par la pandémie d'HIV) la prédominance des conditions telles que le noma est susceptible d'augmenter. Parmi les premiers dispositifs du noma sont la salivation excessive, les oris marqués de fetor, l'oedème facial et une décoloration grisâtre-noire de la peau dans le secteur affecté. Cette lésion gangreneuse dévastatrice peut impliquer la joue, le menton, la marge infra-orbital, le palais, le nez, l'antrum et pratiquement n'importe quelle partie du visage. Ce rapport décrit une fille africaine séropositive de 4 ans, qui a été abandonnée, déchargé des plastiques unité et vit maintenant dans un sanctuaire de soins des enfants. Peu est connu au sujet de son histoire avant son arrivée à la maison quelques semaines précédemment. L'examen clinique a indiqué un retard dans la croissance et le développement physique équivalents à celle d'un enfant de 2 ans. La joue gauche a eu un ulcère perforant dans une phase curative. La perforation, environ 1 cm de diamètre, a été entourée par les tissus oedémateux montrant un doux à l'érythème modéré. L'oedème périphérique s'est prolongé au palpébral inférieur, aux régions labiales labiales et gauches supérieures commissural, mandibulaires et de pré-parotide. Les ganglions lymphatiques submentaux, sous-maxillaires et cervicaux étaient modérément douloureux lors de la palpation. L'enfant n'était pas pyrétique. L'examen intraoral a indiqué les dispositifs de la gingivite de nécrose aiguë (ANG). L'ANG a été généralisé et a montré interdentaire classique cratère-comme des ulcères couverts de débris blanchâtres. La mauvaise haleine était prononcée. L'examen du deuxième quart de cercle a indiqué un grand ulcère s'étendant de l'aspect distal de la canine à feuilles caduques à l'aspect distal de la deuxième molaire à feuilles caduques. Le mucosa palatal adjacent était sévèrement oedémateux. L'os alvéolaire soutenant le premier et les deuxième molaires ont été complètement exposés au fond du vestibulum. Il n'était pas possible d'obtenir les photographies ou les radiographies intraorales. Le gluconate de chlorhexidine (0.2% solution) et les comprimés de metronidazole, mg 200 deux fois par jour pendant 15 jours ont été prescrits. L'enfant a été vu que chaque jour alternatif pendant 10 jours et son état a amélioré rapidement. La mauvaise haleine s'était abaissée. Elle a été alors mentionnée l'hôpital de Johannesburg pour davantage de traitement sous l'anesthésie générale. Le plan proposé de traitement était comme suit : déplacement des augmentations et du polissage dentaires de toutes les dents, extraction des dents maxillaires gauches soutenues par l'os non-essentiel, résection de l'os nécrotique dans le maxillaire supérieur gauche et chirurgie réparatrice dans la joue gauche. ( info)

10/51. Les oris de Cancrum dans HIV ont infecté des enfants au lesotho : rapport de deux cas.

    Cancrum Oris (noma) a été connu à l'humanité depuis immémorial de temps. Son importance de santé publique récemment est rendue compte particulièrement en Afrique, où la majorité des cas se produisent. Elle affecte ceux dont les systèmes immunitaires sont compromis et ainsi, il n'est aucune merveille qu'on lui rapporte dans les individus infectés par HIV. Ce développement pourrait avoir des implications sérieuses concernant l'impact de la pandémie d'HIV globalement et en particulier la région africaine où la pauvreté est nombreuse. ( info)
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