1/152. Anafylaktiskreaktion i arbete sekundärt till profylax mot grupp b streptokocker. En fallbeskrivning. BAKGRUND: Två strategier har rekommenderat Centers for Disease Control and Prevention och godkänts av American College i obstetrik och gynekologi för att förhindra grupp b streptococcal sjukdom hos nyfödda. Båda innebära med penicillin i arbete. det finns dock möjligheter till allergiska och även anaphylactic reaktioner på penicillin. FALL: En patient behandlades för riskfaktorer för grupp b streptokocker i arbetskraft och drabbades av en allvarlig anaphylactic reaktion på penicillin, det resulterade i en akut cesarean-avsnitt. Även om patienten och spädbarn var så småningom avslutas, patienten utvecklat spridas intravaskulära koagulering och lidit akut tubulär nekros som krävs för dialys. SLUTSATS: Profylax mot grupp b streptococcal sepsis är beprövade fördelar, men den eventuella skadan till modern och fostret från behandling med penicillin måste erkännas. ( info) |
2/152. Spontana njurmedicinska allograft sprängning tillskrivas akut tubulär nekros. Njurmedicinska allograft mottagare tar emot det tredubbla immunsuppressiva terapi utvecklas spontant allograft sprängning 5 dagar efter hennes andra cadaveric njurtransplantation. Njurmedicinska biopsi visade varvad ödem med svår akut tubulär nekros (ATN). det fanns inga tecken på akut avslag eller renal vein blodpropp. Brusten renal ympkvisten var räddade genom en aggressiv flytande återupplivning terapi och kirurgiska viktigt. Funktionen renal var tillfredsställande om ansvarsfrihet. Kan vi konstatera att njurmedicinska allograft brytning kan vara resultatet av interstitiell ödem uteslutande tilldelas ATN i avsaknad av ympmaterial avvisande. Brusten moderplantor njuren är potentiellt salvageable för dessa patienter vars hemodynamic status kan stabiliseras genom lämpliga stödjande terapi. ( info) |
3/152. Tunn källaren membran sjukdomen och akut njursvikt sekundära till brutto Hematuri och tubulär nekros. En patient med tunna källaren membran sjukdom (TBMD), makroskopisk Hematuri och akut njursvikt beskrivs. En renal biopsi visade massiva ocklusion av renal tubules av röda blodkroppar och avgjutningar. Detta åtföljdes av tubular cellskador överensstämmer med akut tubulär nekros. Patienten fick warfarin på grund av en historia av djup ventrombos då han utvecklade det akut njursvikt. det eventuella sambandet av warfarin terapi till TBMD, intratubular blödning och akut njursvikt diskuteras. ( info) |
4/152. Fallstudie av parat cadaver njurmedicinska allografts från samma givare: påverkan av lokala DIC njure och komplementet akut avslag på tidiga moderplantor resultat. Vi rapportera kliniska loppet av 2 mottagare vars njurmedicinska allografts erhölls från samma cadaver givaren efter hjärtstillestånd. Mottagarna visade olika resultat efter transplantation. Transplantat biopsi efter reperfusion avslöjade sprids intravaskulära koagulering (så kallade DIC njure) och svår akut tubulär nekros (ATN) i båda mottagarna. Medan ett transplantat visade primära nonfunction, blev andra ympkvisten funktionella efter en postoperativ anuric. Seriell transplantat tarmbiopsier utförs under perioden oligo-anuric avslöjade återvinning av ATN och ingen handel-glomerular Akutfasprotein thrombi, men utvecklingen av akut avvisande upptäcktes i båda mottagarna. Vänster njure ympkvisten visade mer allvarliga lokala DIC njure än rätt njure, liksom mer allvarliga akuta förkastande under perioden oligo-anuric. Trots aggressiva anti-rejection terapi visade vänstra njure ympkvisten primära nonfunction. Därför kanske allvarliga akuta avvisande leder till primära nonfunction har rört strängare skandinaviska skada och mer omfattande lokala DIC njure i vänstra njuren. ( info) |
5/152. Akut tubulär nekros på kaptopril. Konvertering av angiotensin enzym (ACE) inhibitorer är standard terapi för congestive hjärt misslyckande. ACE inhibitorer har använts över hela världen och är vanligtvis säkra och har relativt få biverkningar. Hypotension kan utvecklas med den första dosen av kaptopril och kan leda till symptomatiskt njurmedicinska hypoperfusion med efterföljande akut njursvikt (ARF). Fallet med en 65-årig patient med congestive hjärtsvikt som utvecklade akut njursvikt efter den första dosen av kaptopril beskrivs. Han krävs hämodialys för 8 veckor för att förbättra sin renal funktion och skattade utdata. Den njurmedicinska biopsi bekräftade förekomsten av akut tubulär nekros. Reversibiliteten av kaptopril-inducerad ARF bekräftas och patienten gjort en primärdomänkontrollant återhämtning. En immunoallergic mekanism tros inte har ansvaret för denna negativa effekt. det är tillrådligt att försiktighet bör utövas i ger ACE inhibitorer till äldre patienter med congestive hjärtsvikt, särskilt om de är på diuretics. Biokemiska rutinövervakning föreslås före och under kaptopril terapi. ( info) |
6/152. Akut tubulär nekros framkallas av hög cyclosporine A i lungorna transplantation. Vi rapportera fall av akut oavsiktlig cyclosporine A berusning hos en patient som lungcancer transplantation. Berusning lett till njursvikt på grund av att akut tubulär nekros, som var delvis omvändbar. En genomgång av litteraturen om njurlymfknutor konsekvenserna av cyclosporine en berusning ges. ( info) |
7/152. bukhinneinflammation som en riskfaktor av akut njursvikt hos nefrotiskt barn. Idiopatisk akut njursvikt (IARF) är en ovanligt men allvarlig komplikation i relapsing nefrotiskt syndrom och kan kräva långsiktig dialytic för tills återvinning av njurlymfknutor funktionen äger rum. På grund av att begränsad förståelse av Patofysiologi av IARF utvecklats särskilda riktlinjer för dess förebyggande och terapi inte. Bland utlöser faktorer, peritonit var närvarande i hälften av alla barn patienter med denna komplikation som beskrivs i den engelska litteraturen under senaste 15 åren. Vi rapporterar en ytterligare nefrotiskt barn som utvecklat IARF efter spontan bakteriell bukhinneinflammation. Den njurlymfknutor biopsi visade tubular epitelial ändringar överensstämmer med akut tubulär nekros. En diskussion om närstående litteratur och möjliga patogenes för den här associeringen presenteras. ( info) |
8/152. En enkel objektiva parameter för perfusion studie av njurlymfknutor transplantation. Vi föreslog en enkel parameter, förhållandet njure till aorta (KAR), för utvärdering av njurlymfknutor transplantation perfusion. KAR beräknades från topp inventeringar av njure och stora kroppspulsådern. Beräknade värden jämfördes med visuella tolkningen av radionuklid första-pass flöde studien procent njurlymfknutor upptag (% RU) och tubular extraktion skattesats (TER) Bubecks got peka provtagningsmetod i 37 studier. KAR korrelerade med den visuella tolkningen flöde och andra kvantitativa parametrarna. Representativa fall, som visade nyttan av KAR för objektiv bedömning av njurlymfknutor transplantationer perfusion status, presenterades. Sammanfattningsvis, är KAR en enkel och praktiskt användbar parameter för objektiv utvärdering och uppföljning av njurlymfknutor transplantation perfusion. ( info) |
9/152. Tillfälliga erkännandet av den vänstra subclavian anda hinder på njurlymfknutor scintigrafi. I en njurlymfknutor transplantation mottagare med envist fattiga graft funktion visade den flöde fasen njurlymfknutor igenom för övrigt flera venous säkerheter med focally ökade Vaskulär aktiviteten nära den vänstra caudatus levercancer (quadrate caudatus). Detta antogs ursprungligen representerar överlägsen vena cava (SVC) hinder. En njurlymfknutor biopsi var tänkt för att utesluta akut avslag på grund av ett nondiagnostic flöde fas (förlust av en bolus effekt). Men eftersom möjligheten till venous obstruktion av subclavian och/eller brachiocephalic vener (utan medverkan av ständiga Veterinärkommittén) fanns också, utfördes en annan njurlymfknutor scan, med injektion av radiotracer i kontralateral arm. Detta visade ett patent SVC och rimligen konserverade njurlymfknutor perfusion överensstämmer med akut tubulär nekros. Därefter identifierades vänster subclavian anda hinder. Funktionen graft förbättrats med konservativa förvaltning för akut tubulär nekros. Dessa resultat visar faran med att endast SVC obstruktion när säkerheter flöde mönster och viktiga hotspots i levern är närvarande. ( info) |
10/152. Behandling av komplicerade sarkoidos med infliximab anti-tumor nekros faktor alfa terapi. BAKGRUND: tumör nekros faktor-alpha (TNF-alfa) kan ha en viktig roll i den kliniska förvärring av sarkoidos. MÅL: Att behandla sarkoidos med infliximab, en chimeric mänskliga-murine anti TNF-alfa monoklonal antikropp. DESIGN: Mål betänkande. BILDANDET: U.S. akademiska medicinska center. PATIENTEN: En 72-årig kvinna med sarkoidos presenterar med allvarliga protein-att förlora enteropathy, hypoalbuminemia och proximala myopati som inte hade svarat på ett tillfredsställande sätt på Kortikosteroider terapi och vars kliniska kursen var ytterligare kompliceras av akut tubulär nekros och njursvikt som kräver långsiktiga hämodialys. INTERVENTION: Intravenöst infusion av infliximab, 5 mg/kg perfekt kroppsvikt. infusion var upprepas 2 och 6 veckor. MÅTT: Klinisk svar av enteropathic och myopathic symptom och serum albumin nivå. RESULTS: Enteropathic och myopathic problemet löst efter infliximab terapi och serum albumin nivå också förbättrats. Kliniska kursen var dock komplicerat genom utveckling av ett hypercoagulable tillstånd som är associerade med cirkulerande anticardiolipin antikroppar, som föranledde nedläggning av infliximab terapi. SLUTSATSER: Infliximab terapi lyckades i en patient med sarkoidos. Tumor nekros faktor alfa kan vara en viktig medlare i klinisk sjukdom i sarkoidos och skulle kunna vara ett attraktivt mål för terapeutisk intervention. Infliximab kan dock orsaka negativa effekter som är associerade med cytokine cascade manipulation. ( info) |