1/1180. paroniquia severa debido a la neutropenia zidovudine-inducida en un recién nacido. Describimos el caso de un niño expuesto vih-perinatal que fue tratado con la profilaxis del zidovudine para la reducción de la transmisión perinatal. En 4 semanas de la edad, él desarrolló la paroniquia severa de los grandes dedos del pie como resultado de albicans y de escherichia coli de la candida. En aquel momento, los pruebas de laboratorio demostraron anemia y neutropenia. la toxicidad hematológica Zidovudine-relacionada resuelta después de la terminación del régimen profiláctico y del niño se convirtió en negativa del vih-anticuerpo (seroreverter) en 8 meses de la edad. paroniquia resuelta después de que el tratamiento con el fluconazole oral y los antisépticos tópicos pero el tejido suave del repliegue del dermis fuera penetrado por el borde de la placa del clavo, dando por resultado la formación de un puente cutáneo sobre el clavo que resolvió por necrosis espontánea. A nuestro conocimiento, esta complicación rara no se ha descrito previamente en un niño expuesto vih-perinatal tratado con zidovudine. ( info) |
2/1180. la neutropenia vancomicina-inducida se asoció a fiebre: las semejanzas entre dos inmune-mediaron reacciones de la droga. Una mujer de 39 años que era tratada para la osteomielitis con vancomicina desarrolló fiebre severa de la neutropenia y de la droga. Después de que ella continuara terapia, ambos desordenes resueltos rápidamente. Estas reacciones adversas se han divulgado raramente con vancomicina, y comparten muchas semejanzas con respecto a características clínicas y a mecanismos postulados de la inducción. A nuestro conocimiento éste es el primer caso que documenta fiebre de la droga como componente principal de la neutropenia vancomicina-inducida, y proporciona evidencia adicional en apoyo de un mecanismo inmune-mediado. ( info) |
3/1180. Susceptibilidad antihongos de la especie del aspergillus aislada de la infección oral invasor en pacientes neutropenic con malignidades hematológicas. OBJETIVO: La puntería de este estudio era evaluar la importancia de la susceptibilidad antihongos in vitro a la respuesta clínica en pacientes neutropenic con aspergilosis oral invasor. DISEÑO DEL ESTUDIO: Nueve aislantes de las especies del aspergillus fueron obtenidos de infecciones orales invasores en 9 pacientes con malignidades hematológicas y probados para su susceptibilidad in vitro a la anfotericina b, al fluconazole, al miconazole, al fluorocytosine 5, y al itraconazole. Los valores inhibitorios mínimos de la concentración de las 5 drogas fueron obtenidos para cada hongo con uso de un método del caldo del microdilution. Trataron a los pacientes con la anfotericina intravenosa B (30-50 mg/día) conjuntamente con el fluorocytosine oral 5 (3000-6000 mg/día) y/o el itraconazole oral (200 mg/día). RESULTADOS: La anfotericina b y el itraconazole fueron encontrados para ser muy activos, con valores inhibitorios mínimos de la concentración de 0.861 y 0.194 microg/mL, respectivamente. Miconazole y el fluorocytosine 5 demostraron valores inhibitorios mínimos de la concentración de 1.72 y 3.56 microg/mL, respectivamente. Por una parte, el fluconazole FCZ demostró de actividad baja, con un valor inhibitorio mínimo de la concentración superior a 64.0 microg/mL. Durante neutropenia, la quimioterapia antihongos combinada estabilizó aspergilosis oral y previno la extensión de lesiones orales en 8 pacientes en quienes las cuentas del neutrófilo se recuperaron eventual. CONCLUSIONES: Los resultados implican que la prueba in vitro de la susceptibilidad puede servir como parámetro informativo con respecto a la eficacia de estos antifungals en el tratamiento de la aspergilosis oral invasor, induciendo stasis fungicida hasta que los neutrófilos se recuperen. ( info) |
4/1180. Pulmonía en pacientes neutropenic febriles y en recipientes del trasplante de la vástago-célula de la médula y de la sangre: uso de la tomografía computada de alta resolución. PROPÓSITO: Para obtener datos estadísticos sobre el uso de la tomografía computada de alta resolución (HRCT) para la detección temprana de pulmonía en pacientes neutropenic febriles con el foco desconocido de la infección. MATERIALES Y MÉTODOS: Cientos ochenta y ocho estudios de HRCT fueron realizados anticipado en 112 pacientes neutropenic con la fiebre del origen desconocido que persistía por más de 48 horas a pesar de el tratamiento antibiótico empírico. Cincuenta y cuatro de estos estudios fue realizado en recipientes del trasplante. Todos los pacientes tenían radiogramas normales del pecho. Si la pulmonía fue detectada por HRCT, el lavado broncoalveolar dirigido fue recomendado. La evidencia de la pulmonía en radiogramas del pecho durante carta recordativa y los microorganismos detectados durante carta recordativa fueron mirados como documentación de la pulmonía. RESULTADOS: De los 188 estudios de HRCT, 112 (el 60%) demostraron que la pulmonía y 76 eran normales. La documentación de la pulmonía era posible en 61 casos por el roentgenography o la detección del microorganismo (el 54%) (< del pecho de P; 10 (- 6)). La sensibilidad de HRCT era el 87% (el 88% en recipientes del trasplante), especificidad era el 57% (el 67%), y el valor profético negativo era el 88% (el 97%). Un aumento del tiempo de 5 días fue alcanzado por el uso adicional de HRCT comparado a un uso exclusivo del roentgenography del pecho. CONCLUSIÓN: El de alta frecuencia de la enfermedad pulmonar inflamatoria después de una exploración sospechosa de HRCT (> el 50%) prueba que la pulmonía no es excluida por un radiograma normal del pecho. Dado la duración perceptiblemente más larga de episodios febriles en recipientes del trasplante, los resultados de HRCT son particularmente relevantes en este subgrupo. Los pacientes con el normal HRCT exploran, particularmente los recipientes del trasplante, tienen un poco arriesgado de la pulmonía durante carta recordativa. Todos los pacientes neutropenic con fiebre de los radiogramas del origen desconocido y del pecho del normal deben experimentar HRCT. ( info) |
5/1180. La neutropenia y la trombocitopenia fatales se asociaron a ticlopidine después de stenting. Divulgamos 3 casos de neutropenia fatal y de trombocitopenia asociadas a ticlopidine después de stenting coronario. Los pacientes deben ser aconsejados sobre las muestras tempranas de la infección y de la sangría y tener cuentas de sangre completa regularmente programadas. ( info) |
| El dubliniensis recientemente descrito de la candida de la especie se ha recuperado sobre todo de candidiasis oral superficial en pacientes vih-infectados. No se divulgó ningunas infecciones invasores clínico documentadas hasta ahora en este grupo paciente o en otros pacientes immunocompromised. Divulgamos tres casos de candidemia debido a esta especie nuevamente emergente de la candida en pacientes HIV-negative con la immunosupresión y el trasplante quimioterapia-inducidos de la médula. ( info) |
7/1180. Extensión clónica de los linfocitos del gammadelta-T en un portador de HTLV-I, asociada a neutropenia crónica y a artritis reumatoide. Divulgamos sobre un portador de HTLV-I que demuestra la proliferación clónica de los linfocitos del gammadelta-T asociados a la neutropenia crónica y a la artritis reumatoide (RA). Una mujer japonesa de 75 años tenía una historia de 20 años del RA y fue encontrada para tener neutropenia y linfocitosis por las examinaciones rutinarias. Su cuenta de célula blanca era 5,800/microl con los linfocitos del 89%. Los gammadelta-linfocitos de la proliferación no demostraron la morfología típica de los linfocitos granulares grandes (LGL) y eran positivos para CD3, TCRdelta1, y HLA-DR sino la negativa para CD4, CD8, y deltaTCS1. Clonally cambió la TCRgamma-cadena (Jgamma) y los genes de la TCRbeta-cadena (Cbeta1) fueron detectados por análisis meridional de la mancha blanca /negra. Clonality de estas células del gammadelta-T de la proliferación fue confirmado por el análisis de tamaño CDR3 para la TCRdelta-cadena. El anticuerpo Anti-HTLV-yo era positivo y la región del pX de DNA proviral de HTLV-I fue detectada por análisis de la polimerización en cadena, pero la integración clónica de la DNA proviral de HTLV-I no fue detectada por análisis el borrar meridional. El patient' el curso clínico de s ha sido estable, a excepción de episodios infecciosos infrecuentes. La asociación de la infección de HTLV-I/II con leucemia de T-LGL ha sido divulgada por varios grupos, aunque la mayoría de los casos exhiban el tipo células de TCRalphabeta de T. El análisis de la secuencia junctional de TCR en las células de la leucemia de T-LGL puede aclarar el papel de la infección de HTLV-I/II en la proliferación clónica del T-cell. ( info) |
8/1180. El uso del factor el estimular de colonia del granulocyte de promover la herida que cura en un paciente neutropenic después de cirugía de la cabeza y del cuello. FONDO: La neutropenia y la disfunción del neutrófilo, en asociación con una variedad de enfermedades, se ha demostrado para desempeñar un papel en la herida pobre que curaba. Hiera la avería con la formación de la fístula en los pacientes que experimentan resultados totales del laryngectomy en morbosidad significativa y estancia creciente del hospital. Aunque la desnutrición, la radiación anterior, la diabetes, y otras enfermedades se reconozcan como factores que predisponen a pacientes con el cáncer principal y de cuello a las fístulas que se convierten, la disfunción del neutrófilo debe también ser considerada. El factor el estimular de colonia del Granulocyte (G-CSF) se ha utilizado con éxito para tratar neutropenia y la disfunción del neutrófilo. MÉTODOS: Este estudio fue conducido como informe del caso. RESULTADOS: Presentamos el primer informe de un enfermo de cáncer neutropenic de la cabeza y del cuello con una herida persistente de 6 months' duración que demostró la mejora dramática después del tratamiento con G-CSF. CONCLUSIÓN: Concluimos que G-CSF puede representar un adjunto útil en pacientes con problemas curativos y neutropenia de la herida persistente a pesar de el tratamiento adecuado por medios convencionales. La experiencia clínica adicional con G-CSF en pacientes con la cura retrasada se indica. ( info) |
9/1180. necrosis ganglionar básica bilateral después del trasplante allogeneic de la médula en un niño con el síndrome de Kostmann. Una muchacha de 6 años experimentó BMT allogeneic de un donante emparejado del hermano para el tratamiento del síndrome de Kostmann. Ella hizo repentinamente soñolienta el el día 30 después de BMT, y perdió el sentido 2 días más adelante. La exploración craneal del CT demostró las lesiones simétricas que sugerían necrosis bilateral en los ganglios básicos. Las investigaciones clínicas y del laboratorio no pudieron revelar ninguna evidencia de la enfermedad neurometabolic. ( info) |
10/1180. Proliferación anormal de las células de T de CD4- CD8 gammadelta con anomalía del cromosoma 6: papel Fas de la expresión del ligand en la regresión espontánea de las células. Divulgamos un caso del desorden proliferativo del linfocito granular acompañado con anemia hemolítica y neutropenia. Los fenotipos de las células eran el receptor gammadelta CD3 CD4- CD8 CD16 CD56- CD57- de la célula de T. El análisis meridional de la mancha blanca /negra de las cadenas beta y gammas del receptor de la célula de T demostró vendas cambiadas en ambos. El análisis cromosómico después de que el estímulo IL-2 demostrara la canceladura de las células de T clasificadas del cromosoma 6. gammadelta demostró un aumento en Fas la expresión del ligand comparada con los niveles en células de T clasificadas de alphabeta . La expresión del ligand en estas células de T de gammadelta aumentó Fas después del estímulo IL-2. El patient' la anemia de s mejoró junto con una disminución de la cuenta del linfocito y de la desaparición granulares del karyotype anormal sin el tratamiento. La expresión del ligand se puede implicar Fas en la regresión espontánea de la proliferación granular del linfocito con anemia hemolítica. ( info) |