11/38. [Neuropatia prossimale del nervo mediano] In un uomo di 77 anni l'immagine clinica rara di una lesione completa del nervo mediano al braccio superiore è descritta. Durante la rimozione di un " neurinoma" al braccio superiore, inadvertedly il chirurgo generale inoltre transsected il nervo mediano. Comunque la diagnosi era in ritardo dovuto le prove elettrodiagnostiche, che erronously hanno interpretato la conduzione del volume dei nervi vicini come funzione parziale e più successivamente proprio mentre miglioramento della funzione di nervo mediana. Ha presentato clinicamente con " orators" mano. Non poteva intrappolare il pollice ed il dito indice, perdita sensitiva è stato notato alle punte delle dita 2 e 3, atrofia del muscolo brevis di pollicis abduttori e cambiamenti di pelle trofici con un'ulcera alla punta del dito indice. La revisione del nervo ha confermato il transsection mediano del nervo. Lo stimolo Intraoperative del nervo non ha potuto trarre lo stimolo fuori distale del muscolo. Il trapianto Sural del nervo è stato effettuato ed in un anno un segno positivo 20 di progressione cm di Tinel distale al luogo di funzionamento, senza motore distale o cambiamenti sensoriali è stato osservato. ( info) |
12/38. Neuropatia del ramo del motore del nervo mediano o ulnare indotto dal ganglio del midpalm. Due casi della neuropatia di un ramo del motore causato da un ganglio midpalmal sono presentati. Nel primo caso il ganglio è provenuto dal giunto midcarpal, sporto nel muscolo thenar e compresso il ramo del motore del nervo mediano. Nel secondo caso il ganglio, distale all'arco fibroso dei muscoli hypothenar, provenuto dal terzo giunto carpo-metacarpico e compresso il ramo del motore del nervo ulnare. Sia nei casi la debolezza di muscolo che la deformità della barretta hanno recuperato bene dopo resezione del ganglio. Questo stato clinico è raro rispetto alla sindrome di traforo di carpal e a Guyon' sindrome del traforo di s, che sono causati da un ganglio nel polso. ( info) |
13/38. Pseudotumor infiammatorio del nervo mediano. Rapporto di caso e rassegna della letteratura. Gli autori segnalano la presenza di pseudotumor infiammatorio del nervo mediano in una giovane donna che ha presentato con un deficit sensorimotorio nella zona mediana del nervo. Le immagini a risonanza magnetica (del SIG.) hanno rivelato la massa fusiforme nel nervo ed il paziente ha subito la chirurgia per un tumore periferico ritenuto sospetto del nervo-fodero. Il suo stato clinico migliore lentamente e considerevolmente. L'esame istologico ha rivelato un'infiltrazione linfoide eterogenea con le cellule, i linfociti (principalmente cellule di T) e le cellule mononucleari del plasmocytoid. A causa dell'importanza sconosciuta di questa infiltrazione, il paziente è stato esaminato per escludere la diagnosi possibile di un processo tumoral sistematico. Tutti gli studi hanno dato i risultati negativi e nessuna malattia sistematica è stata trovata. Più successivamente, il SIG. formazione immagine di controllo non ha rivelato resti tumoral e l'elettromiografia ha dimostrato il miglioramento progressivo della funzione di nervo mediana. Il periodo di follow-up è stato di 8 anni. La causa della lesione è sconosciuta. La diagnosi differenziale include i tumori periferici benigni e maligni del nervo-fodero, il linfoma e tutte le lesioni del tumorlike dei nervi periferici. ( info) |
14/38. Neurilemmona del nervo mediano in un bambino. Rapporto di caso. Una cassa del neurolemmoma del nervo mediano in un bambino è segnalata. La rarità, il contributo alla diagnosi di più nuovi metodi di formazione immagine, particolarmente MRI, così come la buona prognosi dopo un enucleation attento del tumore, è data risalto a. ( info) |
15/38. L'allettamento e il transection del nervo mediano si sono associati con le fratture come minimo spostate dell'avambraccio: rapporto di caso e rassegna della letteratura. Il transection completo del nervo mediano si è associato con le fratture come minimo spostate delle ossa dell'avambraccio è descritto in una donna di 20 anni. Una riparazione epineural faccia a faccia è stata effettuata. Ci era buon recupero del motore e sensitivo del nervo mediano nella mano. ( info) |
16/38. edema postoperatorio dopo accesso vascolare che causa compressione del nervo secondaria alla presenza di lipoma di perineuronal: rapporto di caso. OBIETTIVO ED IMPORTANZA: La neuropatia mediana del nervo può devastare clinicamente ad un paziente. Può essere causata da compressione del nervo mediano dovunque lungo il relativo corso. Presentiamo il caso della neuropatia mediana in ritardo del nervo dopo la disposizione di un innesto vascolare nel braccio. PRESENTAZIONE CLINICA: Uno shunt del braccio è stato disposto nell'arto superiore nondominant in un uomo di 60 anni con la malattia renale di stadio finale. Dodici ore postoperatorio, il neurapraxia sviluppato paziente nella distribuzione mediana del nervo della mano. INTERVENTO: L'esplorazione del braccio ha rivelato un lipoma che scorre avanti ed in profondità al nervo mediano. La resezione del lipoma ha decompresso il nervo. CONCLUSIONE: In questa neuropatia paziente e mediana del nervo è stato causato da un lipoma e da un gonfiamento postoperatorio dalla disposizione dell'innesto vascolare. Gonfiamento che ha accaduto dopo che la disposizione dello shunt ha smascherato la compressione infraclinica del nervo da un lipoma in profondità al nervo mediano. A nostra conoscenza, questo rapporto è unico nel danneggiamento di documentazione del nervo mediano dopo la disposizione vascolare dell'innesto come conseguenza di un massachusetts occulto. ( info) |
17/38. Nervo interosseous anteriore e neuropatia multifocale del motore. Segnaliamo il caso di una donna di 47 anni con una paralisi interosseous anteriore di sinistra del nervo. Il rilascio chirurgico del nervo interosseous anteriore inizialmente è stato proposto, ma la valutazione elettrodiagnostica ha dimostrato che la neuropatia era dovuta non a compressione o a amyotrophy nevralgico ma ad un blocchetto prossimale di conduzione. A quel tempo, il blocchetto di conduzione ha potuto essere definito soltanto dai test di verifica elettrodiagnostici indiretti. Una neuropatia multifocale del motore con il blocchetto persistente di conduzione successivamente è stata diagnosticata ed il paziente è stato curato con le immunoglobuline endovenose. L'efficacia di questo trattamento e la rilevazione successiva del blocchetto di conduzione nei nervi interosseous e peronei posteriori di destra definitivo hanno confermato la neuropatia multifocale del motore. ( info) |
18/38. Neuropatia di allettamento del ramo cutaneo palmar del nervo mediano concomitante a la sindrome di traforo di carpal: un rapporto di caso. Un caso della neuropatia di allettamento del ramo cutaneo palmar del nervo mediano, concomitante a la sindrome di traforo di carpal è presentato. Questo rapporto dimostra che gli studi di conduzione della prova e del nervo del monofilamento di Semmes-Weinstein possono identificare l'allettamento del ramo cutaneo palmar del nervo mediano concomitante a la sindrome di traforo di carpal. ( info) |
19/38. Miglioramento funzionale dopo fisioterapia con un'infusione continua degli anestetici locali in pazienti con la sindrome regionale complessa di dolore. Tre pazienti si sono riferiti a la nostra clinica di dolore con prova della sindrome regionale complessa di dolore nelle loro estremità. Due hanno presentato nella fase atrofica con le contratture unite. Gli analgesici multipli erano stati prescritti senza rilievo duraturo. La fisioterapia è stata richiesta per migliorare l'attività fisica ma severamente è stata limitata da dolore. Abbiamo istituito l'infusione anestetica locale con la possibilità del auto-completamento per facilitare la fisioterapia; due tramite cateteri del plesso brachiale per dolore della mano ed uno tramite catetere epidurale per dolore del ginocchio. Anche se i loro segni risultanti di dolore erano variabili dopo cessazione dell'infusione anestetica locale, tutti i giunti commoventi hanno esibito il miglioramento notevole nella gamma di movimento. Proponiamo che questa tecnica sia un'opzione utile per i pazienti in tutte le fasi della sindrome regionale complessa di dolore dove l'enfasi ora è orientata verso miglioramento funzionale. ( info) |
20/38. Compressione concomitante dei nervi mediani ed ulnari in un paziente dell'emofiliaco: un rapporto di caso. Un ragazzo di 15 anni, con una diagnosi di emofilia a, ha sofferto lo spurgo nel suo avambraccio di sinistra 5 mesi prima dell'ammissione al nostro centro medico. Il suo esame neurologico ha rivelato una neuropatia mediana pronunciata e una neuropatia ulnare secondaria dalla parte di sinistra. Ci era atrofia contrassegnata del muscolo dal lato thenar e, ad un poco grado, dal lato hypothenar e nell'avambraccio. I risultati elettromiografici hanno dimostrato una perdita axonal evidente, quasi completa, sensorimotoria nel nervo mediano. Gli studi a risonanza magnetica di formazione immagine hanno mostrato l'atrofia in muscoli dell'avambraccio di sinistra e del nervo mediano. Il paziente è stato diagnosticato come avendo il axonotmesis mediano del nervo e neuropraxia del nervo ulnare dovuto la sindrome dello scompartimento. Nei pazienti dell'emofiliaco, le frequenti singole compressioni del nervo (che coinvolgono spesso il nervo femorale) possono essere vedute. Tuttavia, le lesioni concomitanti del nervo mediano ed ulnare con la severità differente sono rare. ( info) |