1/38. Occlusion du nerf médian dans une rupture d'avant-bras de greenstick. Un rapport de cas et un examen de la littérature. Nous rapportons un cas de la basse paralysie médiane de nerf se produisant comme complication d'une rupture fermée d'avant-bras de les deux-os dans un enfant. Le diagnostic retardé suivant, exploration chirurgicale a été exécuté et on l'a observé que le nerf médian a été enfermé dans le calus de la rupture de rayon. ( info) |
2/38. La compression médiane de nerf s'est associée au type déplacé rupture epiphyseal radiale distale de Salter-Harris d'II. Trois enfants avec le type excessivement déplacé ruptures de Salter-Harris d'II de l'epiphysis radial distal ont subi la manipulation immédiate sous l'anesthésique (Muc) en raison de développer rapidement la compression médiane de nerf. Dans chaque cas la fonction de nerf a été rapidement reconstituée sans des conséquences neurologiques en retard. Nous croyons que chez les enfants qui subissent ces dommages avec des signes de compression médiane de nerf, le Muc immédiat sans dégagement de tunnel de carpal est gestion initiale acceptable. L'exploration en retard du nerf médian peut être considérée si un déficit neurologique persiste. ( info) |
3/38. Compression médiane bilatérale de nerf au niveau de Struthers' ; ligament. Rapport de cas. Struthers' ; le syndrome de ligament est une cause rare d'occlusion médiane de nerf. La compression bilatérale du nerf médian est bien plus rare. Elle présente avec la douleur, la perturbation sensorielle, et/ou la perte de fonction de moteur au nerve' médian ; secteur dermatomal de s. Les auteurs présentent le cas d'un femme de 21 ans avec la compression médiane bilatérale de nerf provoquée par Struthers' ; ligament. Elle a subi la décompression chirurgicale du nerf des deux côtés. À l'authors' ; la connaissance, ce cas est la compression bilatérale d'abord rapportée du nerf médian provoqué par Struthers' ; ligament. La présentation et la symptomatologie de Struthers' ; le syndrome de ligament doit être différencié de la compression médiane de nerf résultant d'autres causes. ( info) |
4/38. Perineurioma d'Intraneural impliquant le nerf médian. Le perineurioma d'Intraneural est une entité clinique rare, qui tend à affecter les troncs importants de nerf dans les extrémités supérieures. Sur la photomicroscopie, de nombreuses structures de pseudo-oignon-ampoule ayant un secteur clair central sont entourées par des couches concentriques de cellules allongées éosinophiles ayant axé des noyaux. Immunohistochemistry des cellules concentriques souille le positif pour l'antigène épithélial de membrane mais le négatif pour la protéine S100. En raison de le petit nombre de cas, aucun consensus n'a été fait sur le traitement approprié de cette entité. Bien qu'aucun des patients qui ont eu l'excision de la tumeur avec le nerf greffant pour avoir eu le rétablissement de nerf sensoriel, nous ne croie chaque patient devrait être individualisé jusqu'à ce que plus de données soient disponibles considérant cette tumeur. ( info) |
5/38. Contribution de formation image de résonance magnétique pour le diagnostic de la lésion médiane de nerf après dégagement endoscopique de tunnel de carpal. La détérioration des signes préexistants ou l'aspect des problèmes difficiles d'un augmenter de déficit de nerf pendant le cours compliqué suivant le tunnel endoscopique de carpal libèrent. Une explication possible est aggravation passagère de compression de nerf par le passage du matériel d'endoscopie, mais ces signes peuvent également être dus à la section inachevée du retinaculum de fléchisseur ou d'une lésion iatrogenic de nerf. Chaque cas soulève le problème de la révision chirurgicale. Les auteurs rapportent que trois cas de révision ouverte dans lesquels MRI a permis un diagnostic préopératoire très précis des lésions et tout les M. résultats ont été confirmés pendant la révision chirurgicale. Dans le premier cas, MRI a montré la section des branches les plus radiales du nerf médian (nerfs collatéraux du pouce, index et nerf collatéral radial du doigt moyen). L'origine proximale du nerf du 3ème espace de Web, au-dessus du retinaculum, une variante anatomique, a été également identifiée. On a observé la section de 2/3 du nerf du 3ème espace de Web, proximal à la voûte palmaire superficielle, dans le deuxième cas. On a observé l'épaississement simple du nerf du 3ème espace de Web, sans rupture après l'ouverture du perineurium, dans le troisième cas. MRI semble donc être un examen permettant la définition tôt et précise des indications pour la révision chirurgicale dans cette nouvelle maladie iatrogenic. ( info) |
6/38. Osteochondromatosis synovial au coude produisant la paralysie ulnaire et médiane de nerf. Rapport de cas et examen de la littérature. Les auteurs présentent le cas d'un femme de 53 ans souffrant de l'osteochondromatosis synovial de son coude droit responsable de la neuropathie ulnaire et médiane d'occlusion de nerf. Cette condition est caractérisée par la formation des nodules cartilagineuses multiples dans le synovium metaplastic des joints, des bursae ou des gaines autrement normaux de tendon. Synovectomy partiels composés par traitement, le déplacement des corps lâches et le nerf microscopique libèrent. L'osteochondromatosis synovial compliqué par des syndromes de compression de nerf a été rarement rapporté, habituellement avec le syndrome ulnaire de tunnel au coude. La littérature à ce sujet est passée en revue. ( info) |
7/38. Hyperostotic macrodactyly et hamartome lipofibromatous du nerf médian se sont associés au syndrome de tunnel de carpal. Un nouveau cas avec le suivi de 14 ans d'une variété extrêmement rare de main congénitale macrodactyly est présenté. La maladie présente caractéristiquement une prolifération diffuse de tissu fibrofatty, mais dans ce type spécial, des dépôts osteocartilaginous autour des joints peuvent également être trouvés. Le cas a présenté a inclus le dispositif ennuyeux d'un hamartome lipofibromatous dans le nerf médian au poignet et à ses branches produisant le syndrome de tunnel de carpal. L'indemnité obtenue patiente du dégagement et de l'epineurolysis de tunnel de carpal. Le développement hyperostotic a été contrôlé avec la résection conservatrice des osteochondromas périarticulaires. La littérature passée en revue suggère que les cas hyperostotic de macrodactyly ne diffèrent pas des cas généraux de cet état congénital, excepté les dépôts osteochondral. Ces tumeurs se développent pendant l'âge adulte ou après trauma précédent, avant la fermeture epiphyseal. ( info) |
8/38. Compression médiane de nerf par un tendon radialement inséré de longus de palmaris après le dégagement de la fasce antebrachial : Une complication de dégagement de tunnel de carpal. Nous décrivons un cas qui a eu la compression médiane récurrente de nerf après que dégagement de la fasce antebrachial dans le dégagement de tunnel de carpal. Le nerf a été comprimé par un tendon de longus de palmaris qui a été inséré radialement dans la fasce thenar. Après la décompression (détachement du tendon) le patient a eu le soulagement de symptôme. Le dégagement de la fasce antebrachial en présence de cette variante de tendon comporte un risque de compression médiane de nerf par le tendon. ( info) |
9/38. Un schwannoma peu commun du nerf médian : effets sur la branche de moteur. Un cas peu commun d'un schwannoma du nerf médian est présenté où la pression due à la tumeur sur la branche de moteur des muscles thenar a causé la faiblesse et le gaspillage du muscle brevis de pollicis abducteurs, un phénomène précédemment non rapporté. Le patient a réalisé un plein rétablissement fonctionnel après l'enucleation, qui est également peu commun considérant le patient' ; âge de s. Des aspects de la biologie de schwannoma, du diagnostic différentiel, de la recherche et du traitement sont discutés. ( info) |
10/38. La perte grave et traumatique de doux-tissu dans la tombe antecubital et l'avant-bras proximal se sont associés à la paralysie radiale et/ou médiane de nerf : rétablissement de nerf après assurance avec un aileron pedicled de muscle de dorsi de latissimus. Un total de 6 patients avec les blessures complexes et traumatiques de la tombe antecubital et l'avant-bras proximal ont été inclus dans cette étude. Tous les patients se sont présentés avec des paralysies radiales et/ou médianes de nerf en plus de leur défaut de doux-tissu. Excepté 1 patient présentant un défaut de 15 cm du nerf radial, tout l'autre a traumatisé des nerfs est apparu dans-continuité à l'heure de la chirurgie. Cependant, les dommages de nerf étaient assez graves pour induire la dégénération de Wallerian (c.-à-d., axonotmesis dans la dans-continuité traumatisée de nerfs). Trois patients ont eu besoin de la reconstruction d'artère brachiale avec une greffe renversée de veine de la saphène. L'assurance de blessure faisait utilisant un aileron pedicled de muscle de dorsi de latissimus, qui a été couvert de greffe de peau de dédoubler-épaisseur. La reconstruction réussie a été obtenue en tous les patients. Le suivi s'est étendu de 2 à 6 ans. La gamme du mouvement au coude et à l'avant-bras a été considérée excellente dans 5 patients et bonne dans le patient restant qui a eu une rupture intra-articulaire. On a observé le rétablissement de moteur de la dans-continuité traumatisée de nerfs en tout sauf 1 patient qui a eu la paralysie interosseous antérieure partielle persistante de nerf. La force de préhension de la main blessée a mesuré 70% à 85% de la main non endommagée contralatérale. Le rétablissement sensoriel de nerf médian était excellent dans tous les patients. La polyvalence de l'aileron pedicled de muscle de dorsi de latissimus pour l'assurance de ces blessures complexes avec les paquets neurovascular traumatisés autour du coude est discutée. ( info) |