1/305. neuroma faciais nas crianças: cirurgia atrasada ou imediata? OBJETIVO: O objetivo deste estudo era investigar as características e o resultado clínicos de neuroma do nervo facial nas crianças. Até agora, nenhum estudo específico focalizou em crianças, e a gerência destes tumores não é codificada. PROJETO E AJUSTES: Uma revisão da série do caso tratou em um centro de cuidado terciário da otolaringologia pediatra. ASSUNTOS: O tratamento e os resultados para 7 crianças (4 infantes e 3 adolescentes) foram analisados. RESULTADOS: Seis pacientes submeteram-se à remoção completa do tumor e à restauração imediata da continuidade do nervo. A classe da paralisia facial melhorada em 4 das 6 crianças, mas não começ melhor do que a classe 3 (classificação da casa). O paciente restante foi controlado conservadora e permanecido estável clìnica e radiològica após 9 anos de continuação. CONCLUSÕES: Estes resultados suportam a estratégia razoável de combinar a avaliação conservadora destes tumores slow-growing com as avaliações clínicas e radiológicas regulares e a cirurgia radical usando vários procedimentos. A escolha depende da idade da criança, a taxa da extensão e de crescimento do tumor, a classe da paralisia facial, e a função da audição. ( info) |
2/305. neuroma e nervos córneos proeminentes sem homens 2B. FINALIDADE: Nós estudamos uma família compor de 2 membros com o phenotype característico dos homens 2B e sem mutações do protooncogene do RET a fim determinar se tiveram a neoplasia múltipla da glândula endócrina associada com os homens 2B na continuação de 5 anos. ASSUNTOS E MÉTODOS: A família consistiu em uma queixa fêmea dos anos de idade 15 dos olhos ardentes, examinada ophthalmologically em 1992 e suas mãe e irmã, que foram examinados mais tarde em 1992. O proband e a mãe foram afetados com os neuroma mucosal múltiplos e os nervos córneos visíveis. os níveis do calcitonin do soro, as catecolamina, o cálcio do soro e os níveis pentagastrina-estimulados do fosfato foram medidos. Os estudos genéticos moleculars foram executados nos 2 membros afetados para procurar a mutação específica do RET considerada nos homens 2B. RESULTADOS: A neoplasia da glândula endócrina dos homens 2B da síndrome, carcinoma medullary do tiróide, pheochromocytoma e hyperparathyroidism, foi governada para fora na primeira examinação e após uma continuação de 5 anos. Nas 2 caixas nenhuma mutação no codon 918 para o proto-oncogene do RET foi encontrada. CONCLUSÕES: Nós consideramos que os neuroma mucosal múltiplos familial são uma entidade altamente distintiva dos homens 2B. ( info) |
3/305. O tratamento de uma neuroma-em-continuidade do nervo peroneal com desvio do nervo transplanta--um relatório do caso. O tratamento da neuroma-em-continuidade envolve o neurolysis ou o resection com a transplantação do nervo da interposição do segmento involvido. Estas técnicas podem ser complicadas pela perda de condução restante através dos axónio que eram intatos antes do neurolysis ou da transplantação cirúrgica. Os autores têm mostrado previamente que a regeneração axonal ocorre em uma corrupção autóloga do desvio no modelo do rato. Aplicaram esta técnica a uma neuroma-em-continuidade do nervo peroneal de uma mulher dos anos de idade 22 que sustentasse um ferimento ao nervo peroneal após a cirurgia arthroscopic, com resultados excelentes. O desvio do nervo pode ser o procedimento da escolha para o tratamento da neuroma-em-continuidade. ( info) |
4/305. dor do joelho e a filial infrapatellar do nervo saphenous. A dor sobre a parte dianteira do joelho é comum depois que a cirurgia ou o traumatismo mas frequentemente um diagnóstico definitivo são difícil de fazer. Sobre o ano passado nós vimos cinco casos em que a dor poderia ser atribuída a dano a uma filial da filial infrapatellar do nervo saphenous. Dois eram no seguimento do traumatismo e três aos procedimentos cirúrgicos. Em todas as cinco casos a exploração cirúrgica deu o relevo sintomático. Oito joelhos cadavéricos prosected para explorar mais a anatomia deste nervo com relação aos ferimentos. Ferimento a uma destas filiais deve ser considerado nos casos da dor anterior, anteromedial ou anterolateral persistente do joelho ou de sintomas neurológicos depois da cirurgia ou do traumatismo. ( info) |
5/305. atrofia gorda relativa à planta do pé da almofada após a injeção do corticosteroide para um neuroma interdigital: um relatório do caso. Um exemplo de interdigital bilateral (Morton' o neuroma de s) tratou com a atrofia gorda relativa à planta do pé desenvolvida da almofada da injeção terapia esteróide, mostrada na imagem latente de ressonância magnética. Algumas mudanças patológicas no local da injeção (tal como a atrofia gorda subcutaneous, o depigmentation da pele, e os telangiectasias) são desvantagens conhecidas da injeção esteróide local para o tratamento do Morton' neuroma de s. A literatura científica relata estes problemas (principalmente como um problema estético) no aspecto dorsal do pé. Neste trabalho, os autores descrevem um caso em que a terapia esteróide da injeção causou algumas mudanças no aspecto relativo à planta do pé dos pés, com problemas funcionais sérios. A atrofia gorda da almofada é um problema grave no pé e pode causar uma síndrome metatársica dolorosa com alguns efeitos importantes no porte. ( info) |
6/305. Localização intraoperativa de tumores da base do crânio. Um relatório do caso usando a varinha da visão do ISG na gerência do neuroma do trigeminal. Os tumores profundamente arraigados da base do crânio fornecem tanto quanto um desafio ao surgeons' habilidades da localização a respeito de suas habilidades técnicas durante o resection. Estas lesões são freqüentemente inacessíveis e mentira junto às estruturas vitais que exigem a retração cerebral extensiva para a exposição adequada e dirigem o visualisation. A varinha da visão do ISG é um sistema de orientação recentemente desenvolvido da imagem para ajudar ao sentido da aproximação e da localização operativas da patologia intracerebral. Nós discutimos seu uso na gerência de um neuroma do trigeminal. ( info) |
7/305. neuroma traumático como uma causa da icterícia obstrutiva. Um homem dos anos de idade 70 com cholecystectomy precedente desenvolveu a icterícia obstrutiva progressiva, 3 meses antes da hospitalização. Intraoperatively, uma massa de 2 x de 2 x de 1.5 cm na parte longe do ponto de origem do duto hepatic direito foi extirpado para liberar a obstrução completa. Verific como o neuroma traumático (da amputação). Apesar da raridade, o neuroma traumático do colagogo deve ser considerado nos pacientes que têm o procedimento cirúrgico antecedente do intervalo biliar com ocorrência subseqüente da obstrução biliar extrahepatic. ( info) |
8/305. manifestações Cochleo-vestibular de patologias do forâmen do jugular. Os pacientes que apresentam patologias do forâmen do jugular são apresentados, para quem os sintomas principais são da natureza cochleo-vestibular. Uma classificação das várias patologias é tentada, a anatomia revista e as hipóteses capazes de produzir o sintoma elaboraram. ( info) |
9/305. Bowler' o polegar de s tratou pelo translocation do nervo digital. Uma caixa do neuroma do nervo digital ulnar do polegar em um jogador foi tratada com sucesso pelo translocation do nervo abaixo dos pollicis adutors. ( info) |
10/305. Diagnóstico diferencial da neuropatia sensorial do trigeminal inflamatório idiopático do neuroma com uma biópsia: relatório do caso. OBJETIVO E IMPORTÂNCIA: A neuropatia sensorial do trigeminal inflamatório idiopático (IITSN) é uma desordem com as características clínicas dominantes do distúrbio sensorial do trigeminal; esta condição idiopática segue um curso benigno na maioria dos casos. Os relatórios recentes mostraram que as anomalias transientes, que podem imitar aquelas de neuroma do trigeminal, podem ser observadas em varreduras da imagem latente de ressonância magnética. É apresentado aqui um exemplo de IITSN que foi diagnosticado, com verificação citológica e histopatológica, durante a fase inflamatório ativa da doença (a primeira tal tentativa, a nosso conhecimento). APRESENTAÇÃO CLÍNICA: Um paciente fêmea dos anos de idade 20 foi referido nosso hospital com uma história de 2 meses do numbness do lado esquerdo de seus cara, dor de cabeça, e ataques hemifacial da dor. As varreduras cranianas da imagem latente de ressonância magnética revelaram uma massa acima e abaixo do ovale do forâmen, estendendo na cavidade cavernosa. INTERVENÇÃO: Um procedimento percutaneous da biópsia através do ovale do forâmen foi executado; a examinação patológica revelou linfócitos, macrófagos, e pilhas endothelial mas nenhuma evidência de pilhas neoplásticas. Alguns dias mais tarde, o paciente foi tratado cirùrgica usando uma aproximação baixa craniana, o gânglio gasserian foi expor, e a lesão foa. A examinação patológica dos espécimes revelado mudanças inflamatórios e fibrose das fibras de nervo e das pilhas do gânglio. O rompimento do myelin em torno dos pacotes do nervo foi detectado. Conseqüentemente, IITSN foi confirmado patològica durante a fase inicial da doença. Durante 3 meses da monitoração da continuação, o paciente não experimentou nenhum problema clínico sério. CONCLUSÃO: IITSN deve ser suspeitado nas caixas dos tumores que envolvem a cavidade cavernosa, e uma biópsia percutaneous através do ovale do forâmen deve ser executada como parte do diagnóstico diferencial nesses casos. Este procedimento pôde prevenir a cirurgia agressiva desnecessária. No caso atual, nenhuma pilha neoplástica foi observada durante a examinação; somente os linfócitos, os macrófagos, e as pilhas endothelial foram observados, em um fundo dos eritrócites. a infiltração inflamatório Linfócito-dominante, as mudanças fibrotic, e o demyelinization são resultados histopatológicos cardinais observados durante a fase ativa de IITSN. ( info) |