81/305. proyección de imagen de resonancia magnética Gadopentetate-realzada con la saturación gorda en la evaluación de Morton' neuroma de s. Morton' los neuromas de s, aunque diagnosticados generalmente clínico, pueden de vez en cuando ser problemáticos. Cuando está requerida, la proyección de imagen se puede realizar vía ultrasonido o la tomografía computada, aunque el anterior puede ser absolutamente operador-dependiente, y este último expone al paciente a la radiación de ionización. La proyección de imagen de resonancia magnética puede ser muy provechosa en ciertas situaciones clínicas. Este informe del caso demuestra la utilidad de la proyección de imagen de resonancia magnética gadopentetate-realzada con la saturación gorda en la evaluación de neuromas interdigitales. ( info) |
82/305. Gerencia del neuroma supraorbital traumático. Los neuromas traumáticos representan el crecimiento excesivo proliferativo de axones, de las células de Schwann, y de los fibroblastos en el final próximo de lesión o del transsection del nervio. Aunque el campo común a otra parte, los neuromas traumáticos se haya observado raramente en las órbitas. Todos sino una de estas lesiones divulgadas ocurrieron después de cirugía orbital. Presentamos a un paciente con un neuroma traumático doloroso del nervio supraorbital debido al uso de un dispositivo de fijación del halo. La resección del neuroma y la reparación microneural dieron lugar a la resolución pronto de síntomas sin el compromiso de la función de nervio. ( info) |
83/305. Neuromas del Trigeminal: gravamen de MRI y del CT. Divulgamos cuatro cajas de neuroma del trigeminal. Uno de los pacientes tenía von Recklinghausen' neurofibromatosis de s con los neurofibromas plexiformes de las ramas del nervio de trigeminal. MRI proporcionó más información que el CT en lo que concierne a la extensión del tumor: la extensión a la división de la mandíbula y maxilar del nervio de trigeminal fue demostrada bien en secciones sagitales y coronales. Esta examinación rindió un censo exacto de los neurofibromas plexiformes intraoculares y permitió que una diagnosis preoperativa correcta fuera obtenida. Con Gd-DOTA, una mejor definición del esquema de los tumores y de componentes enquistados fue obtenida. Sin embargo, el CT era mejor para la demostración de las erosiones del hueso. ( info) |
84/305. Keratocyst odontogenic periférico. FONDO: Un keratocyst odontogenic puede convertirse en virtualmente cualquier sitio en las quijadas y es de preocupación debido a su comportamiento clínico agresivo. Representa el 3% a el 12% de todos los quistes odontogenic. Este papel describe la presentación periférica rara de un keratocyst odontogenic localizado al gingiva anterior maxilar y a su diagnosis diferenciada. MÉTODOS: Un paciente presentó con un nódulo amarillo redondo en el gingiva maxilar entre el premolar canino y primer izquierdo. La examinación clínica eliminó absceso periapical, absceso periodontal, y el quiste periodontal lateral. Una diagnosis diferenciada incluyó un quiste, un neuroma, un neurilemoma, y un mesenchymoma gingivales. El quiste rompió durante el contenido que revelaba de la biopsia del excisional típico de un keratocyst odontogenic (OKC). La histología confirmó la diagnosis periférica de OKC. Un tratamiento quirúrgico conservador fue realizado si se asume que un curso clínico menos agresivo para el keratocyst odontogenic periférico. La carta recordativa cercana fue planeada. RESULTADOS: A nuestro conocimiento, solamente 13 casos de OKC periférico se han divulgado en la literatura. Es actualmente desconocida si la variante el periférico comparte el índice clínico agresivo del comportamiento y de la repetición de OKC intraóseo. CONCLUSIÓN: Este papel puede contribuir a la base de conocimiento clínica limitada para el keratocyst odontogenic periférico y asistir a clínicos en la identificación y a la gerencia de tales lesiones. ( info) |
85/305. Lesión peronea común del nervio durante la operación de la variz. Lesión peronea común del nervio (CPN) produce inhabilidad considerable y seria. El nervio lo más frecuentemente se daña como resultado del trauma (agudo o embote, tracción, fractura, laceración, y avulsión). Lesión menos a menudo yatrogénica es la causa del daño (uso del yeso apretado, de lesión de la contracción, de la división durante la operación). Incluso más rara es la división completa o parcial de CPN durante operaciones de la variz. En el reino unido, en pacientes del promedio 34 cada año comienza la demanda legal contra sus asistentes médicos con respecto al tratamiento de varices, en un fondo del los 100.000 procedimientos estimados realizados. El daño del nervio es el más frecuente de todas las complicaciones importantes que den lugar a la demanda legal; se cita en el 15% de casos. Lesión más común del nervio, explicando sobre mitad de los casos, está al nervio peroneo común momentos antes de o, como él cruza el cuello del peroné. Presentamos tres ejemplos en dos casos, que contornean el riesgo de lesión de CPN, el espectro de la presentación clínica y los problemas producidos por una falta de reconocer el déficit inmediatamente. La anatomía regional, consecuencias del nervio daña y se discuten las opciones de la gerencia. ( info) |
86/305. Desarrollo rápido del neuroma de la amputación después de la supresión de un hemangioma cavernoso orbital. Un hombre de 48 años con la protuberancia del globo ocular y las muestras izquierdas de la compresión del nervio óptico experimentó orbitotomy transconjunctival intermedio para una biopsia del excisional de un hemangioma cavernoso orbital posteromedial. El ojo izquierdo se convirtió en de nuevo solamente 5 semanas proptotic y dolorosas más adelante debido a una masa orbital más anterior cada vez mayor, que era homogéneo grasa orbital en relación con del hyperintense en estudios del T1 y de T2-weighted MRI. El tumor demostró ser un neuroma de la amputación después de supresión total. El último tumor se presume para originar lo más probablemente posible de la rama transected del nervio oculomotor que inerva el músculo de músculo recto intermedio, que seguía siendo paralítico después de la primera operación. ( info) |
87/305. Tratamiento del neuroma doloroso del falange amputado con transferencia distal del dedo del pie: un informe del caso. Un neuroma doloroso en el tocón de amputación de un dedo puede inhabilitar psicologicamente y físicamente. Los procedimientos quirúrgicos numerosos se han intentado para prevenir y para tratar los neuromas de la amputación del dedo, pero los resultados son contrarios. La transferencia de Microsurgical del segundo dedo del pie distal al tocón amputado del dedo puede proporcionar un camino y una blanco para los axones de la regeneración y evitar la repetición de neuromas. En este artículo, presentamos la experiencia del tratamiento acertado de los neuromas de la amputación de un dedo índice con transferencia distal microsurgical del dedo del pie. ( info) |
88/305. neuroma radicular postoperatorio. Informe del caso. Discectomy lumbar es el procedimiento quirúrgico más común realizado en clínicas de la neurocirugía. Tales una gran cantidad de procedimientos subrayan no sólo el predominio de condiciones tales como herniation del disco intervertebral, pero también la creencia fuerte de los cirujanos que la operación proporciona ventajas a los pacientes que sufren de ciática. A pesar de esta creencia, el dolor ciático puede continuar después de la cirugía. La repetición del dolor ciático y/o de espalda después de discectomy primario se llama el " detrás fallada cirugía syndrome." El índice de las complicaciones implicadas en discectomy lumbar estándar se extiende a partir del 5.4 hasta el 14%. Una de las complicaciones de la cirugía lumbar del disco es lesión de la raíz de nervio. El índice de complicación de esta lesión se extiende a partir de la 0.7 a 2.2%. El neuroma radicular postoperatorio se debe considerar en la diagnosis diferenciada para el paciente que ha fallado detrás síndrome de la cirugía. En este estudio los autores evalúan a un paciente que había experimentado la cirugía para el herniation lumbar del disco y había sufrido dolor insuperable. Se demuestra un neuroma radicular traumático y se presenta la literatura pertinente. ( info) |
89/305. Ruptura del tendón del flexor 55 años que siguen una laceración de la muñeca. La ruptura del tendón del flexor en la muñeca o la palma es rara. Presentamos una caja de ruptura profunda del digitorum del flexor del índice en el nivel de la muñeca asociada al sitio de una laceración 55 años anterior. La patología asociada incluyó una neuroma-en-continuidad grande del nervio y de las adherencias medianos que implicaban los tendones de los superficialis del digitorum del flexor. La ruptura fue tratada por tenodesis al digitorum relativamente inafectado del flexor profundo al dedo largo adyacente. ( info) |
90/305. Neuromas mucocutáneos: una manifestación underrecognized del síndrome del amartoma-tumor de PTEN. FONDO: El espectro de los resultados clínicos asociados a las mutaciones del germline del gene de supresor del tumor de PTEN, designadas el síndrome del amartoma-tumor de PTEN (PHTS), incluye los síndromes de Cowden y de Bannayan-Riley-Ruvalcaba. Aunque la piel sea la estructura ectodérmica lo más a menudo posible afectada por estos genodermatoses dominantes de un autosoma, las anormalidades de tejidos de los nervios se observan con frecuencia. OBSERVACIONES: Describimos a un muchacho de 5 años con macrocefalia, los nervios córneos prominentes, y el desarrollo progresivo del color de rosa doloroso, en forma de cúpula, translúcido múltiple a las pápulas piel-coloreadas en la porción bermellona del labio superior, de dedos, de palmas, y de espinillas. La evaluación Histologic demostró la proliferación cutánea de los paquetes bien-demarcados del nervio asociados a mucina abundante y rodeados por una envoltura perineural distinta, diagnóstico de los resultados de un neuroma nonencapsulated. El análisis genético reveló una mutación de absurdo heterozigótica nueva del germline en PTEN, previsto para dar lugar a una proteína truncada de PTEN. A nuestro conocimiento, esto representa el primer informe de neuromas múltiples como la única manifestación mucocutánea de PHTS. CONCLUSIONES: Este artículo destaca los neuromas como muestra cutánea de PHTS, dibujando la atención a las manifestaciones de PHTS en los tejidos de los nervios de la piel, el ojo, el aparato gastrointestinal, y el cerebro. Junto con el tipo endocrino múltiple 2B de la neoplasia, PHTS se debe considerar en la diagnosis diferenciada de los neuromas mucocutáneos múltiples, particularmente ésos que implican sitios extrafacial. ( info) |